1、滑膜炎1. 什么是滑膜？滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一，是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，滑膜細(xì)胞分泌液體，可以潤滑和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。通俗點(diǎn)講就是我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)之所以能自由彎曲，都是因?yàn)橛谢さ拇嬖凇Ｈ绻麤]有滑膜，骨頭與骨頭之間的摩擦力對(duì)人的負(fù)荷太大。2. 什么是滑膜炎?滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥后，分泌和吸收液體失調(diào)，形成積液的一種關(guān)節(jié)病變。發(fā)生在膝關(guān)節(jié)時(shí)，患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，或伴有輕度腫脹，走路時(shí)會(huì)產(chǎn)生咯吱咯吱的彈響，上下樓梯或用力下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)不適的感覺加重。3. 滑膜炎嚴(yán)重嗎，可以治愈嗎？滑膜炎是一種無菌型炎癥，滑膜的功能異常

2、會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，滑膜的形態(tài)改變還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨。滑膜炎是可以控制和調(diào)理好的，不治療或治療不及時(shí)，可導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎或使原有骨關(guān)節(jié)炎癥加重，更有嚴(yán)重者可能致殘。4. 滑膜炎為何多發(fā)于膝關(guān)節(jié)？滑膜炎與膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會(huì)較多，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合征。5. 滑膜炎有哪些分類？按照部位分有膝關(guān)節(jié)滑膜炎、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎；按發(fā)作程度分為急性滑膜炎和慢性滑膜炎。6. 滑膜炎的主要癥狀是什么？（1） 疼痛，是滑膜

3、炎最主要的癥狀，通常在炎癥產(chǎn)生的同時(shí)就會(huì)有不同程度的疼痛反應(yīng)，活動(dòng)后會(huì)加重。比如膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，患者上下樓梯和用力下蹲或長時(shí)間行走的情況下會(huì)感覺到疼痛或者疼痛會(huì)加重。（2） 腫脹，滑膜炎初期，在疼痛初期，患者就可能出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)腫脹，這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥，破壞了關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收這個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于吸收，便會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水引起腫脹。7. 滑膜炎有哪些并發(fā)癥？（1） 關(guān)節(jié)腫脹：由于滑膜炎產(chǎn)生的無菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致正常關(guān)節(jié)積液吸收障礙，所以患者往往會(huì)有關(guān)節(jié)皮膚溫度較正常高，膝關(guān)節(jié)明顯腫大的現(xiàn)象。（2） 關(guān)節(jié)功能障礙：滑膜炎患者由于關(guān)節(jié)腫脹及無菌性炎癥導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)周圍軟組織產(chǎn)生炎癥

4、反應(yīng)，引起膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，不能正常伸屈。8. 滑膜炎和滑囊炎一樣嗎？很多患者覺得滑膜炎跟滑囊炎似乎是同一回事。盡管兩者都是無菌性炎癥，滑膜炎與滑囊炎還是有所區(qū)別的。滑囊形狀扁平，滑囊壁分兩層，外層為薄的致密結(jié)締組織，內(nèi)層為滑膜。滑膜炎病因多為關(guān)節(jié)損傷或繼發(fā)于骨質(zhì)增生，多數(shù)發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，會(huì)產(chǎn)生腫脹疼痛、活動(dòng)受限及跛行等癥狀。滑囊炎最多發(fā)生在肩部、肘部、髖部等活動(dòng)摩擦頻繁的關(guān)節(jié)，滑囊炎病因與慢性勞損或感染有關(guān)，其主要表現(xiàn)主要有局部疼痛、壓痛、活動(dòng)不利。9. 什么是創(chuàng)傷性滑膜炎？膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是骨科常見病，主要是由于各種外傷、手術(shù)或其他創(chuàng)傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受到程度不同的損傷，引起滑膜出現(xiàn)非感染性炎癥反

5、應(yīng)所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。10. 為什么老年人是滑膜炎的易患人群？老年人產(chǎn)生滑膜炎多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性、生物性或者化學(xué)性刺激，容易繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。11. 年輕人為什么會(huì)患滑膜炎？年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，多表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。如果外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損，使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。還有一種原因就是感染，其中常見的是滑膜結(jié)核等。12. 兒童有可能有滑膜炎嗎?有的，小兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動(dòng)、

6、走路會(huì)有疼痛感，會(huì)出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象，發(fā)病時(shí)間在感冒過后一段時(shí)期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。13. 如何判斷是否患滑膜炎？滑膜在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對(duì)炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液，產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就應(yīng)該及時(shí)檢查是否有滑膜炎癥存在。14. 滑膜炎如何能確診？關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價(jià)值。15. 滑膜炎還需做什么檢查？

7、（1） X 線檢查 ：可以檢測有無關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)破壞。（2） 查體：患者往往步態(tài)成跛行，有關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫稍高，膝關(guān)節(jié)周圍壓痛壓痛，患側(cè)大腿肌肉萎縮，浮髕試驗(yàn)為陽性等。（3） 血常規(guī)、血沉等血液生化檢查。16. 超聲檢查對(duì)滑膜炎診斷有用嗎？目前關(guān)節(jié)滑膜炎的檢查手段主要有超聲、CT、MRI 及關(guān)節(jié)鏡，CT 和 MRI 費(fèi)用昂貴。關(guān)節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)檢查，易造成關(guān)節(jié)粘連。超聲檢查方便易行、價(jià)廉無創(chuàng)，且可行動(dòng)態(tài)觀察，又能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及周圍軟組織等病變，可獲得病變?nèi)病Ｓ绕鋵?duì)軟組織及液性無回聲區(qū)的準(zhǔn)確性、特異性高，可直接測出積液多少、滑膜多厚，能對(duì)臨床治療

8、效果的觀察提供重要的參考。17. 需要和滑膜炎鑒別的疾病有哪些？（1）急性化膿性關(guān)節(jié)炎，該病是由于細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)引起的，其初期表現(xiàn)和滑膜炎類似，但預(yù)后比滑膜炎嚴(yán)重。常表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛，小兒患者因高熱可引起抽搐。治療以抗生素，大量補(bǔ)液為主，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。（2）蜂窩組織炎：一般表現(xiàn)為皮膚局部紅腫、劇痛，可有顯著的凹陷性水腫，初為硬塊，后中央變軟、破潰而形成潰瘍，約 2 周結(jié)瘢痕而愈，治療主要以大量抗生素，預(yù)后較滑膜炎差。（3）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般病情較輕，發(fā)熱較低，局部癥狀亦較輕，病變部位在關(guān)節(jié)，且常有多個(gè)關(guān)節(jié)受累的現(xiàn)象。18. 目前常用的滑膜炎治療手段有哪些？（1）服

9、藥：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDS）。比如：塞來昔布膠囊，布洛芬緩釋片等等，長期口服非甾體類抗炎藥的患者中，會(huì)出現(xiàn)腹部不適、惡心嘔吐等消化不良癥狀。破壞神經(jīng)系統(tǒng)，可出現(xiàn)頭痛頭暈、耳鳴耳聾、嗜睡失眠、興奮幻覺等等。部分患者還會(huì)引起粒細(xì)胞減少、凝血功能障礙等血液疾病，有過敏體質(zhì)的患者，更容易出現(xiàn)出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等不良反應(yīng)。（2）注射封閉針：一定濃度和數(shù)量的強(qiáng)的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區(qū)域，而這類的成分是麻醉劑和激素，見效快且有很明顯的緩解作用。但是經(jīng)常注射激素就容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，加劇關(guān)節(jié)軟骨的損害，加重疾病。一年注射不可超過2次（3）注射玻璃酸鈉：玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑

10、液的主要成份，是軟骨基質(zhì)的成份之一，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，減少組織之間的摩擦。很多醫(yī)生習(xí)慣使用這種藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。但滑膜炎根本原因不是關(guān)節(jié)潤滑液減少，而是關(guān)節(jié)積液增多，注射玻璃酸鈉不僅沒多大意義，反而容易造成關(guān)節(jié)腔感染。（4）穿刺療法：即進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，抽取關(guān)節(jié)腔積液。對(duì)于關(guān)節(jié)積液，盡量不要隨便抽，如果在消毒條件不好的情況下抽積液，則容易引起關(guān)節(jié)腔的感染。過多的抽水會(huì)刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生，以及滑膜組織老化等，使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低，從而造成嚴(yán)重的后果。19. 滑膜炎需要微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換嗎？我們做這行也有些年了，我們也整理收集了不少關(guān)于患者進(jìn)行手術(shù)后治愈情況，效果都不是

11、很理想，很難斷根，反反復(fù)復(fù)，經(jīng)常需要往醫(yī)院跑，累的不止是身體，心也一樣疲倦了。這樣長期的結(jié)果是整個(gè)人的精神狀態(tài)都非常不好，影響工作，社交等等20. 臭氧也能治滑膜炎嗎，如何治療？臭氧是目前人類所知僅次于氟的強(qiáng)氧化劑，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，臭氧通過緩激肽釋放和抑制炎癥性前列腺素的合成緩解疼痛，增加氧氣的釋放，減輕局部的缺氧，還可以通過刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦啡肽來激活抗傷害系統(tǒng)產(chǎn)生止痛效果。但也僅僅是止痛，并不能達(dá)到治療的效果。21. 滑膜炎怎樣進(jìn)行預(yù)防保健？(1) 避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)，長期劇烈運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。(2) 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉

12、，避免長期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠擠壓才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。(3) 減輕體重，體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥。22. 滑膜炎患者平時(shí)怎么自我鍛煉？早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，禁止負(fù)重。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能有著積極作用。23. 滑膜炎會(huì)遺傳嗎？滑膜炎是由于關(guān)節(jié)損傷，滑膜受到刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液分泌失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變，是一種多發(fā)骨科疾病，不會(huì)遺傳。生活中注意不要?jiǎng)诶鄱嘈菹ⅰ?4. 滑膜炎能痊愈嗎？通過正規(guī)治療，是可以慢慢康復(fù)的，我們這里也有很多滑膜炎患者。26. 滑膜炎的飲食注意要點(diǎn)有哪些？（1）少食牛奶等奶類和花生、巧克力等食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶 IgE 抗體等，易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重。（2）少食肥肉、高脂肪和高膽