1、高血壓防治高血壓防治 高血壓診斷標準 高血壓是最常見的一種慢性病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據統計，全世界高血壓患病人數已達6億，據估計我國現有高血壓患者約1.2億人。 其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓。 理想的降壓目標理想的降壓目標 所有高血壓患者的血壓均應降至14090毫米汞柱，13883毫米汞柱更為理想。 輕度患者以控制在12080毫米汞柱為好。 中青年應降至13085毫米汞柱。 老年患者以控制在14090毫米汞柱為宜。 單純收縮

2、壓高者亦應將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。 若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應盡量將血壓降至13085毫米汞柱或達到理想水平。 一天內血壓會發生波動一天內血壓會發生波動 血壓 高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關 而且還受到神經、體液等因素 影響 年齡、季節、氣候和職業 不同 血壓值也會有所不同 運動、吃飯、情緒變化、大便等均會導致血壓 升高 而休息、睡眠則會使血壓下降 。 一 般正常 每日血壓波動 2.74.0千帕(2030毫米汞柱)范圍內 ， 無降壓藥 影響下睡眠能導致血壓下降20%左右(女性 更明顯) ，血壓最高點 般 上午910時及下午4時至晚上8時， 血壓最低點在午夜

3、13時。 高血壓是不是需要終身服藥 應該是終身服藥 但是我們 里講 終身并不是說你患 高血壓 接受某種藥治療以后 365天 年 兩年 三年 十年 二十年 一直治療， 某 階段，如果 血壓相對來說控制得好， 藥物可以減少治療。 某 階段甚至血壓很好 話， 可以暫停治療。 但是不等 說 以后沒有高血壓， 以后就再不需要接受治療。 這 里說 終身治療就是要根據血壓 高低 醫生 指導下 堅持服藥， 而不是指一成不變、 永遠維持某種藥物 治療。 應學會自覺控制血壓應學會自覺控制血壓 無高血壓要早防 。收縮壓130139mmhg或舒張壓8589mmhg為“高正常血壓” 是高血壓 “警戒線” “高正常血壓”

4、容易發展為高血壓 “高正常血壓”時 心腦血管病危險已比正常血壓時明顯增高 此時期不需用降壓藥物治療 但應嚴格改變生活方式 包括戒煙限酒、低鹽、減肥、堅持有氧代謝運動 控制緊張等 父母有高血壓 更應關注自己血壓 變化 。有高血壓要早治 。即使輕度高血壓， 認真改變生活方式基礎上， 也往往需用降壓藥 ，治療高血壓要持之以恒， 血壓降至正常后應堅持用藥 ，降壓藥不會進 步降低正常血壓 ，卻可防止血壓回升。 大多數病 需終身服藥， 血壓高用藥 降至正常就停藥 ，三天打魚， 兩天曬網 ，不但無益， 而且有害。 應學會自覺控制血壓應學會自覺控制血壓 高血壓病血壓晝夜多變， 清晨一 覺醒來是血壓增高最明顯

5、時刻， 也是心肌梗死、心絞痛和心臟猝死 高峰時刻， 保持24小時血壓平穩下降， 方可覆蓋凌晨高危時刻 ，因而提倡使用每日用藥一 次 長效降壓藥物 ，如用短效藥物， 應先服藥后晨煉。 把血壓控制到滿意水平。 血壓下降到140/85mmhg或更低，有益無風險。 心肌梗死后和腦卒中病情穩定后，仍應把血壓降至上述 滿意水平。 有糖尿病和尿中可檢查出蛋白 的， 血壓控制應更嚴格 ，降至120-130/80mmhg。老年患高血壓，也應遵循以上標準。 單純收縮壓增高危險大于舒張壓升高 ，應認真治療控制 。應學會自覺控制血壓應學會自覺控制血壓 滿意控制血壓 。大多數聯合使用兩種或更多不同類降壓藥。 應在 醫生

6、指導下， 從一種藥物小劑量起始 ，逐漸增加劑量或品種， 遞增應緩慢， 不可操之過急 ，注意因 人而異。 滿意控制血壓同時堅持服用5075毫克/日 阿斯匹林 ，可明顯降低心肌梗死風險， 不會增大腦出血危險 ，但應注意阿斯匹林引起胃等部位出血 副作用。 平時 ，我 們可用質量可靠 的血壓計自測血壓， 增強自我參與意識 ，有利 血壓長期滿意控制。 怎么選購電子血壓計？ 1購買時 注意事項（1）購買時要關注包括名稱、型號、測量上限、廠商和出廠日期以及標準文號和批準文號等 內 血壓計標牌 要留意產品包裝上是否標有代表該產品已獲得 國家醫療器械注冊 “械”字號 還要看是否通過國內國際有關檢測 如中國國家檢

7、測（中華 民共和國制造計量器具許可證 簡稱MC）和國際檢驗標準（英國高血壓協會 簡稱BHS；美國醫學儀器進展協會 簡稱AAMI等）（2）一 般電子 血壓計袖帶長度范圍是2034厘米， 購買時要根據自身情況， 選購適合上臂粗細 相應尺寸袖帶的 血壓計。 （3）讓售貨員或者具有醫學知識 的工作人 員，用水銀血壓計先給自己測量1次血壓， 休息3分鐘， 然后再用準備購買 電 子血壓計測量1次， 兩者結果之間 差距應 005千帕以內。 （4）注重保修服務 。選擇具有全國聯網保修能力的 企業產品， 保證 產品出現故障后可以及時得到維修。 怎么選購電子血壓計？2不同情況 選用不同產品 （1）腕式和 指式電

8、血壓計不適用 患有血液障礙和血管病變， 如糖尿病、高血脂、高血壓等，這 些患者 腕（ 指）同上臂 血壓測量值相差很大， 建議 這些患者應選擇上臂式電 子血壓計。 （2）高血壓病 日常監測不主張使用腕式和 指式電 血壓計 ，因為 兩種血壓計 測量原理是通過換算測量 肢體末端小血管 血壓 得出大血管 血壓 ，多 一 次換算過程 就增加 測量誤差。 （3）腕式電 血壓計使用攜帶方便 可供出差和旅行時使用 。自測血壓 自測血壓時 應取2次測量讀數 平均值， 同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況， 不要拿自測血壓 較高或較低值與醫生測量 血壓比較 建議患者用1周或1 月存儲 數據平均值 作為當周或當月

9、血壓參考值。 （1）血壓是隨著 心理狀態、時間、季節、氣溫 變化以及測量 部位、體位 不同而發生變化 ， 興奮、緊張、運動時血壓會升高， 而飲酒、洗澡后及抽煙時血壓要降低 ，因此 每次測量的血壓數值不同屬正常現象。 （2）無論使用哪種血壓計測量，都應選擇 安靜、放松的時刻 ，且每天固定 同一時間、部位、體位進行測量 ，這 樣才有對比和參照價值 。建議最好選擇 清晨起床后進行測量 ，此時 處于 安靜狀態， 受外界因素干擾少， 比較能真實地反映血壓水平。 （3）家庭自測血壓的正常上限參考值為13585毫米汞柱， 也就是說在 家測得13585毫米汞柱就已經相當于在 醫院測得的14090毫米汞柱， 所

10、以 ，自測血壓不能作為初次診斷高血壓的依據， 應去醫院進行診斷 應排除使用不準及其它 因素的干擾等影響 。高血壓患者的常見臨床表現高血壓患者的常見臨床表現 大多數的高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩燥、工作和學習精力不易集中并容易出現疲勞等。隨著病情的發展，特別是出現并發癥時，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和僵硬、多走路時出現下肢疼痛，或出現頸背部肌肉酸痛緊張感。高血壓患者的常見臨床表現高血壓患者的常見臨床表現 高血壓早期無明顯異常體征出現。當腦、心、腎等重要器官出現輕度損害時可有異常的體征出現。常見的心臟異常表現有心尖搏動左移、心前區有抬舉樣搏動 感，聽

11、診心尖區第一心音增強、主動脈瓣區第二心音增強且有收縮期雜音和舒張期雜音，表明已發生動脈硬化和左心室肥厚，如果在心尖區聽及奔馬樣心律可能表明 有心力衰竭的出現。另外還常見耳垂出現折痕、毛細血管搏動、橈動脈出現硬脈或無脈及下肢間歇性跛行等。高血壓患者的常見臨床表現高血壓患者的常見臨床表現 當出現心慌、氣促、胸悶、心前區疼痛時表明心臟已受累，出現夜間尿頻、多尿、尿液清淡時表明腎臟受累、腎小動脈發生硬化。如果高血壓患者突然出現神 志不清、呼吸深沉不規則、大小便失禁等提示可能發生腦出血，如果是逐漸出現一側肢體活動不便、麻木甚至麻痹，應當懷疑是否有腦血栓的形成。高血壓患者的常見臨床表現高血壓患者的常見臨床

12、表現 由于某些誘發因素或高血壓本身的發展，可導致一些高血壓患者血壓顯著或急驟升高，同時伴有腦、心、腎、視網膜等重要器官功能損害，嚴重危及生 命，出現一系列臨床特殊征象，稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發病率占高血壓人群的5%，常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合征、 急性心肌梗塞、急進型惡性高血壓等。 打呼嚕-高血壓的征兆 女性聚會中往往會聽到她們對先生打呼嚕的抱怨聲。事實上，打鼾不只是男人的專利，女人也會有打鼾的困擾。最新的研究報告指出，窈窕身材、討厭抽煙、生活正常的女人，一旦出現經常性的打呼，就表示有潛伏的高血壓和心臟病。 研究人員發現，40%中年男性及30%中年女性是經

13、常打呼的。由不明原因使得空氣供應不夠順暢，因而導致呼吸道狹窄、腦部及身體氧氣不足、睡眠質量低落等問題。長久如此，不但會影響個人的睡眠，還會造成精神不集中、工作效率差等后遺癥，甚至危害身體健康。高血壓患者的飲食之道高血壓患者的飲食之道 誘發高血壓的一個重要因素就是飲食不當，可以說，高血壓是一種“吃出來”的病。不良的飲食結構是導致高血壓的一個重要因素，所以高血壓患者要建立一個良好的飲食體系，遵循控制血壓的飲食原則，把高血壓的危害減到最小。 高血壓患者的飲食之道高血壓患者的飲食之道 1、控制熱能和體重。這是高血壓患者調整飲食所要達到的目標，因為熱能過多會使體重增加導致肥胖。而肥胖是高血壓病的危險因素

14、之一，有人觀察超過正常體重25公斤的肥胖者，其收縮壓可高于正常人1.33千帕10毫米汞柱)，舒張壓高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此，控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一，也是飲食原則的首要目的。高血壓患者的飲食之道高血壓患者的飲食之道 2、限鹽。有調查表明，過度食用鈉鹽會使血管收縮，血壓升高。所以說，食鹽攝入量與高血壓的發病率呈正相關，食鹽銷售量大的地區高血壓病的發病率顯著升高。所以凡有輕度高血壓或有高血壓病家族史的人，其食鹽攝入量最好控制在每日5克以下，血壓較高或有心衰者攝鹽量應更嚴格限制，每日用鹽量以12克為宜。高血壓患者的飲食之道高血壓患者的飲食之道 3、控制膳食脂肪。其實這也是為了達到控制體重的目的，因為過度攝入脂肪會導致肥胖。脂肪的質量比其數量有更重要的意義，動物性脂肪含飽和脂肪酸高，可升高膽固醇，易引發血栓形成，使高血壓腦卒中的發病率增加;而植物性油脂含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝集時間，抑制血栓形成，降低血壓。故食用油宜多選食植物油，其它食物也宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如蔬菜、水果、魚、禽類等。 高血壓患者的