1、I醫療質量管理年終總結報告醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來,我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我 市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工 作體系,在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發 展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在XX年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、 合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療 服務。醫院業務收入同比增加 14.36%,門診量同比增加12.18%,住院 病人同比增加5.41%,剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%,而每 個門診病人費用

2、為108.78元,為我市市級9家醫院的最低。一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫 院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量 的優劣直接關系到醫院的生存和發展。xx年,我院在“醫療質量服務 年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱 患,減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。 我院嚴把 醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診 負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施， 防患于未然。

3、針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知 制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了*市中醫病歷書寫實施 細則和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中 醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中 我院占三位，前二名均為我院醫務人員。（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫 療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的 醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力 ，這在很大程度上增強 了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成 部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和 較好的利用水平，盡可

4、能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員 的需求,取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功 夫,求實效,增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、 優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號 排長隊,部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技 科室出報告單推出。護理部門在開展護士評選活動中涌現了一批先進 護士,全年評出護士 56名,護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法 為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達 96%（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。 如何提高管理者自身素質和加

5、強全院醫務人員的素質教育是質量管 理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力 可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職 業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫 療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節 約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形 成了比、學、趕、超的良好氛圍。（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來， 我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容,制定了 崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后 勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫

6、療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理 質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工 作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務 科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確 責任,保證職能，做到責、權明確,利益適度,從而管理上做到了有章可 循,有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、 醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負 責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓； 職能科室天天

7、抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三 級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、 制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展 以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位 質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的 醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也 相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級 乙等中醫院復評工作。二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫

8、院的最根本目標提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優 良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會 問題,它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從 加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量 上下功夫,突出以“技”取勝而非以“費”取勝。今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價 格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥 價“順加作價”政策以后,我院減少藥品收入500多萬元,實實在在減 輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標 ，首要的是 解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗 旨,正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，