1、臨床護理應急預案臨床護理應急預案護理部目錄目錄一、重點環節應急預案二、儀器使用中出現意外情況的應急預案三、患者墜床與跌倒防范制度與應急預案四、患者燙傷的應急預案五、猝死的應急預案六、患者外出或外出不歸的應急預案七、危重患者護理應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案九、手術室突發事件的應急預案十、消毒供應室應急預案一、重點環節一、重點環節應急預案應急預案( (一一) )護士輸錯液體的應急預案護士輸錯液體的應急預案1、輸錯液體的預防（1）護士在執行輸液治療時應思想高度集中。（2）嚴格執行三查八對制度，仔細核對，確保無誤。（3）護士長在日常護理質量檢查中，應嚴格督查護理人員執行治療

2、的情況，避免護士發生輸錯藥液的情況。2、輸錯液體的處理（1）發現輸錯藥液，無論對人體臟器有無危害，一律立即停止輸液， 并按醫囑換上應輸之液體。（2）立即報告醫師與護士長，夜班報告夜查房護士長。（3）當班醫師應立即對病員進行詳細檢查，按檢查情況，開具相應 醫囑。（4）護士應密切注意患者的生命體征，以及肝、腎功能的監測。( (一一) )護士輸錯液體的應急預案護士輸錯液體的應急預案（5）、輸錯青霉素者，立即拔除針頭撤去液體，在患者床邊觀察15-30分鐘，患者沒有發生過敏的按以下步驟處理（有過敏性休克者，立即按青霉素過敏處理預案護理）：重新建立靜脈通道，給予患者常規輸液。根據病情給予吸氧、心電監護。根

3、據醫囑給予治療護理。觀察生命體征、病情的變化并做好護理記錄。（6）、用無菌巾將拔除的輸液裝置包好，貼好封條（封條上寫明患者床號、姓名及時間）放在冰箱的冷藏柜中，準備鑒定。（7）、護士長帶領當事人向患者及家屬做好解釋及安撫工作，取得患者的諒解。（8）、向下一班的護士詳細交班，交代觀察要點。（9）、護士長應在24小時內上報護理部。( (一一) )護士輸錯液體的應急預案護士輸錯液體的應急預案( (二二) )患者發生靜脈空氣栓塞應急預案患者發生靜脈空氣栓塞應急預案1、發現輸液器內出現氣體，應立即更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2、患者出現空氣栓塞癥狀時，立即將患者置左側臥位和頭低腳高位，通知主管醫生

4、及病房護士長。3、密切觀察患者病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。4、病情危重時，配合醫生積極搶救。5、認真記錄病情變化及搶救經過。( (三三) )輸液過程中出現肺水腫應急預案輸液過程中出現肺水腫應急預案1、發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、及時與醫生聯系進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。

5、7、認真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。 ( (四四) )輸血反應處理預案輸血反應處理預案1、患者發生輸血反應時，輕者應減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物。2、報告醫生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及患者血樣一起送輸血科。7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄 【處理流程】 立刻

6、停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫生 遵醫囑給藥 嚴密觀察并做好記錄 必要時填寫輸血反應報告卡 上報輸血科 懷疑嚴重反應時 保留血袋 抽取患者血樣 送輸血科 ( (四四) )輸血反應處理預案輸血反應處理預案（五）青霉素過敏性休克的應急預案（五）青霉素過敏性休克的應急預案1、青霉素過敏性休克的預防（1）在給病人做青霉素皮試時，應嚴格遵守三查七對制度，仔細核 對醫囑，做到準確無誤。（2）仔細詢問病人藥物過敏史，避免對陽性患者作皮試。（3）在給病人青霉素皮試和注射青霉素過程中，應備好1：1000腎 上腺素、無菌注射器，以作青霉素過敏性休克搶救的備用。2、青霉素過敏性休克的處理（1）立即停止注

7、射藥物，給患者就地平臥，松開領扣，保持呼吸道 通暢，備好吸引器，同時報告值班醫師及護士長到場。（2）氧氣吸入，2-4L/分的流量。（3）醫師到場立即檢查病人，并開出相應醫囑。（4）根據醫囑給予皮下或肌肉注射1：1000腎上腺素0.5-1ml.（5）按醫囑給予抗過敏藥物或激素治療（地塞米松5-10mg靜脈注射 或氫化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中靜脈點滴），必要 時根據醫囑給予升壓藥。（五）青霉素過敏性休克的應急預案（五）青霉素過敏性休克的應急預案（6）若發生心跳呼吸驟停時，應立即對病人實施心肺復蘇，并立即 通知麻醉科插管，或行氣管切開術，給予呼吸機輔助呼吸。（7）密切觀察患者生

8、命體征及其他病情變化，觀察尿量，注意保暖， 并做好危重病人護理記錄。（8）經以上處理，病人病情迅速緩解后，做好家屬安撫解釋工作， 減少不必要的誤會。（9）妥善保存輸液裝置與注射藥品,待檢查。（10）在以上處置過程中，報告醫教科、護理部，夜間匯報夜查房護 士長。（五）青霉素過敏性休克的應急預案（五）青霉素過敏性休克的應急預案( (六六) )患者發生化療藥物外滲應急預案患者發生化療藥物外滲應急預案1、化療藥物一旦外滲，立即停止藥液注入，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭，抬高患者患肢，并通知主管醫生及護士長。2、立即皮下封閉，用0.5%的利多卡因皮下封閉。外滲輕度者，第一天行皮下封

9、閉兩次，間隔以6-8 小時為宜，第二天1-2次，以后酌情處理；外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3-4次，間隔以6-8小時為宜，以后酌情處理。局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用，封閉液的劑量視局部外滲情況而定。3、外滲局部24小時內可用冰袋局部冷敷，但應加強觀察，防止凍傷。4、抬高患者，避免局部受壓。外滲局部腫脹嚴重的可選用50%硫酸鎂、中藥、喜療妥等濕敷或外涂。濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm.5、切忌熱敷，告知患者或家屬如遇藥物外滲應立即通知護士，不可自行熱敷。因熱敷會促使組織腫脹、壞死。6、外滲局部有破潰、感染時，應報告醫生及時給予清創、換藥處理。7、加強

10、交班，密切觀察患者皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛程度等變化，做好護理記錄。8、做好心理護理，減輕患者的恐懼。9、填寫護理安全（不良）事件報告單并上報。( (六六) )患者發生化療藥物外滲應急預案患者發生化療藥物外滲應急預案（七）藥物不良反應的應急預案（七）藥物不良反應的應急預案1、藥物使用前認真閱讀說明書，正確使用藥物。2、加強用藥觀察，出現不良反應及時報告醫生并遵醫囑處理，做好患者的心理安慰。3、如發現藥物說明書上提到的不適主訴或癥狀：（1）癥狀輕微，病人能耐受，應減慢滴速或減少口服劑量，并配以能減輕藥物副作用的藥物，繼續觀察癥狀。若癥狀未消失或有加重趨向，即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保

11、存原輸液器及液體，按醫囑進行抗藥物不良反應。繼續觀察病人的癥狀和體征，進行護理記錄。（2）癥狀嚴重，病人不能耐受，即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體，按醫囑進行抗藥物不良反應。繼續觀察病人的癥狀和體征，進行護理記錄。4、病人若出現說明書上未提到的不良反應，癥狀嚴重，病人不能耐受，即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體，按醫囑進行抗藥物不良反應。繼續觀察病人的癥狀和體征，進行護理記錄。5、臨床醫生根據情況填寫藥物藥物不良反應報告表上報。（七）藥物不良反應的應急預案（七）藥物不良反應的應急預案（八）標本采集環節管理應急預案（八）標本采集環節管理應急預案【標本采集

12、環節管理】 1、正確審核病人標本采集醫囑，打印條形碼，雙人核對。2、按照標本采集規定選用合適的容器。3、標本采集前，正確發放容器，囑咐病人做好標本采集前工作，并告之相關注意事項。4、采集標本時，再次核對病人信息是否正確。 5、按照相應的操作規范進行采集。6、 符合病人信息及標本類型。 7、標本應在規定的時限內及時安全送檢。 8、采集標本時做好職業防護。 【標本采集錯誤應急預案】1、發生標本采集錯誤，立即停止操作與送檢。2、報告護士長及主管醫生。3、重新進行核對，找出原因。4、向患者及家屬致歉，取得患者及家屬的諒解。5、按操作流程進行重新操作。6、如發現標本有誤或檢驗結果有質疑，立即核查，通知醫

13、生，做好解釋，重新采集標本。7、各類標本在采集、暫存與運送過程中發生標本撒漏、標本容器破損等緊急意外事件時，立即按醫療垃圾處理標本，重新采集標本。 8、標本采集錯誤發生后填寫護理 安全（不良）事件報告單。（八）標本采集環節管理應急預案（八）標本采集環節管理應急預案（九）圍手術期重點環節管理應急預案（九）圍手術期重點環節管理應急預案【圍手術期重點環節管理】1、按醫囑作好術前準備，如備皮、導尿、灌腸、術前用藥等。根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。 2、術前物品準備，根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態。 3、嚴格查對手術病人身份，手術

14、室與病區做好交接。 4、正確安置病人手術體位，防止壓瘡和神經損傷，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。 5、手術結束后，與病房護士認真進行交接并記錄。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。 6、體位：腰麻，去枕平臥6h，全麻，清醒后即可給予合適體位。 7、定時測量并記錄T、P、R、BP，觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象，妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴密觀察并記錄引流液的色、質、量等，發現異常及時通知醫生。 8、局麻或小手術患者，麻醉反應消失后即可視情況給予合理飲食。9、鼓勵病人深呼吸，協助翻身、拍背、咳嗽、排痰，預防肺部并發癥。 10、鼓勵早期活動，促

15、進血液循環，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓，促進腸蠕動，防止腹脹和腸粘連，防止尿潴留的發生。 11、遵醫囑用藥.12、積極開展手術患者術后康復訓練指導，做好相關護理記錄。（九）圍手術期重點環節管理應急預案（九）圍手術期重點環節管理應急預案【圍手術期應急預案】 1、發生手術患者、手術部位錯誤，立即停止手術，配合醫生處置患者，將危害減少到最小。 2、患者發生墜床跌倒、氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫生處置患者，將危害減少到最小。3、發生用藥、輸血反應立即報告醫生，積極配合醫生處理，按有關程序對藥物及輸液器進行封存，報告科主任、護士長、護理部、藥劑科等。 4、發現術后大量出血，立

16、即加快輸液、輸血，同時通知醫生，必要時行手術止血。 5、發生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫生進行相應處理。（九）圍手術期重點環節管理應急預案（九）圍手術期重點環節管理應急預案（十）氣管導管意外脫出的應急預案（十）氣管導管意外脫出的應急預案1、立即吸凈口、鼻腔分泌物，通知醫生。2、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時觀察呼吸狀況。3、如無自主呼吸，應重新置管，同時準備好置管所需物品。4、必要時行環甲膜穿刺。5、嚴密監測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等變化。6、神志清醒者，做好心理護理。7、檢查氣管導管意外脫出原因，采取針對措施預防再次脫管。8、填寫護理不

17、良事件報告單，及時上報護理部（十一）深靜脈導管滑脫應急預案（十一）深靜脈導管滑脫應急預案1、發現深靜脈導管滑脫，應立即壓迫穿刺點，防止出血和空氣栓塞。2、觀察局部有無血腫、患者呼吸情況。如有呼吸困難，予頭低腳高左側臥位并立即匯報醫生。3、穿刺部位嚴格消毒，防止感染。4、檢查靜脈導管是否完整。如有斷裂，緊急床邊攝片，確定導管位置，請醫生進一步處理。5、如深靜脈導管部分脫出，查回血暢，無局部腫脹，嚴格消毒后，重新固定。6、根據病情另建立靜脈通道。7、填寫護理不良事件報告單，及時上報護理部。（十二）胸腔引流管脫出應急預案（十二）胸腔引流管脫出應急預案1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消

18、毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協助醫生做進一步處理。2、如引流管連接處脫落或引流瓶打破，應立即雙鉗夾閉胸壁導管或立即將胸側引流管折曲，按無菌操作更換整個裝置。3、嚴密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時報告醫生進行處理。4、安慰患者和家屬，交代注意事項，妥善固定管路；若患者煩燥，應用約束帶適當加以約束，以防再次脫落。5、填寫護理不良事件報告單，及時上報護理部。 二、儀器使用中出現意外情況的應急預案二、儀器使用中出現意外情況的應急預案（一）吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障應急預案（一）吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障應急預案 中心吸氧裝置故障即醫用中心供氧系統（中心氧站、減壓裝置、管道、閥門、及氧氣

19、快速插座終端等）或氧氣輸入系統（流量表、濕化瓶、一次性吸氧管、鼻導管等）出現故障，使之不能正常供氧。常見原因有：1、吸氧流量表故障：氧氣接口未接緊；氧氣流量表浮標不靈敏。2、濕化瓶破裂。3、中心供氧流量表與設備帶連接不緊。4、吸氧管道破裂漏氣。應急程序：1、立即打開備用氧氣袋，調節流量，連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3、應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組進行維修。（一）吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障應急預案（一）吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障應急預案（二）洗胃過程中洗胃機出現故障

20、應急預案（二）洗胃過程中洗胃機出現故障應急預案洗胃機故障是洗胃機內部電路系統、動力泵、電磁閥、換向缸、控制電路、管路連接等部件出現故障，使之無法正常工作。常見原因有：控制電路損壞；三極管損壞；動力泵磨損、卡死、短路燒毀等；電磁閥或換向缸吸合不到位；管路脫開；瓶內污物堵塞。應急程序：1、應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者和家屬做好解釋與安慰工作。2、將備用洗胃機立即推至患者床旁，連接胃管繼續洗胃。3、若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4、立即通知維修組，維修洗胃機。（三）（三） 除顫儀使用過程中突發意外情況應急預案除顫儀使用過程中突發意外情況

21、應急預案 1、 值班護士應熟知除顫儀的使用性能及使用指征。 2、 除顫儀本身帶有蓄電池，平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，每周檢查，每半月充放電一次，確保設備運轉良好，以保證在突發情況時能夠正常運行。科室配置備用除顫儀，應定點放置（導電糊配套），并設專人定期檢查、維護，做好使用、維修登記。 3、 在使用除顫儀過程中，如遇除顫儀出現意外停電、儀器故障等致除顫儀不能正常工作時，護士應停止應用故障除顫儀，立即行持續CPR,并啟用備用除顫儀，同時評估病人、協助醫生進行其他搶救措施。 4、 故障的除顫儀應懸掛“儀器故障牌”，及時通知儀器維修部門維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。 5、 在使

22、用過程中，應嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，并將突發情況過程及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。 （四）心電監護儀使用過程中突發意外情況應急預案（四）心電監護儀使用過程中突發意外情況應急預案1、 值班護士應熟知監護儀操作規程及使用性能。 2、監護儀本身帶有蓄電池，平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在突發情況時能夠正常運行。科室配置備用監護儀，并專人定期檢查其狀況，確保設備運轉良好，做好維修、維護登記。 3、 如遇監護儀意外停電、設備故障致監護儀不能正常工作時：護士應立即停止應用監護儀，立即啟用備用監護儀，同時評估病人、通知醫生。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，對清醒病人做好

23、心理護理。 4、 故障的監護儀應懸掛“儀器故障牌”，及時通知儀器維修部門。維修過程及維修結果應及時登記備案。 5、 護理人員將突發情況過程及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。 （五）輸液泵、注射泵使用過程中突發意外情況應急預案（五）輸液泵、注射泵使用過程中突發意外情況應急預案 1、 值班護士應熟知使用輸液泵、注射泵患者的病情，嚴密觀察其生命體征。 2、輸液泵、注射泵本身帶有蓄電池，應定期充電，使其處于飽和狀態。在使用過程中，隨時觀察輸液泵、注射泵的工作狀態，確保設備設置參數與實際運行參數相符合。 3、如遇輸液泵、注射泵出現意外停電、速度失控等故障時，護士應立即停用該設備，同時評估病人、通知醫

24、生。應恢復常規輸注方法，條件允許時應及時更換備用設備。嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，清醒病人做好心理護理。 4、 相關人員應定期檢查輸液泵、注射泵性能，確保設備運轉良好，做好維修、維護登記。 5、 故障的輸液泵、注射泵應懸掛“儀器故障牌”，及時通知儀器維護部門維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。 （六）中心負壓吸引使用過程中突發意外情況應急預案（六）中心負壓吸引使用過程中突發意外情況應急預案1、在使用中心負壓吸引過程中，要定期檢視真空壓力表是否在正常范圍（P30cm，時間30分鐘。【燙傷的處理流程】1、護士在巡視病房中，一旦發現傷員燙傷發生，應立即報告床位醫師和護士長，夜班報告值班醫師

25、和夜查房護士長。2、燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛、防滲出。具體措施：（1）遵醫囑在燙傷部位涂上軟膏。（2）紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡。（3）在繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冰敷24小時，降低溫度。（4）冰袋使用注意事項：冰袋外使用布套；冰敷期間應加強巡視，密切觀察，以防凍傷；做好巡視記錄。四、患者燙傷的應急預案四、患者燙傷的應急預案3、24小時后根據醫囑給予治療：（1）燙傷局部如有水泡產生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內滲液，然后涂上軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。（2）燙傷局部如有皮損發生，可使用1%碘胺嘧啶銀霜或其它有效局部抗菌藥物

26、換藥，直至痊愈。4、記錄燙傷部位、面積、深度及其他癥狀體征，記錄處理措施。5、燙傷發生后，應做好病人的安撫工作，征得病人諒解。如病人及家屬不能諒解，糾紛一旦發生，立即上報，按程序辦理。6、科室填寫護理安全（不良）事件報告單上報護理部，討論分析患者燙傷原因，提出防范措施四、患者燙傷的應急預案四、患者燙傷的應急預案五、猝死的應急預案五、猝死的應急預案五、猝死的應急預案五、猝死的應急預案1、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“五定”，完好率達到100%，以備急用。3、醫護人員應熟練掌

27、握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4、發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請患者或家屬幫助呼叫其它醫務人員。5、增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。6、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。7、發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請患者或家屬幫助呼叫其它醫護人員。8、其它醫護人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速

28、采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。五、猝死的應急預案五、猝死的應急預案10、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。11、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，必要時向醫教科或總值班匯報搶救過程、結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。五、猝死的應急預案五、猝死的應急預案六、患者外出或外出不歸的應急預案六、患者外出或外出不歸的

29、應急預案六、患者外出或外出不歸的應急預案六、患者外出或外出不歸的應急預案1、患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫生批準，患者及家屬在請假條上簽字方可離開，并在規定時間內返回病房。3、一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長， 通知主管醫生。 4、立即通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系,共同尋找。 5、分析患者外出原因，必要時報告保衛科。 6、如果在3小時內仍未找到患者，護理報告程序如下： 白天：責任護士報告-護士長-護理部-分管院

30、長 夜間：責任護士報告-護士長-護理總值班-醫院總值班-聽班院領導。 7、患者外出不歸1天未找到時，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科，并封存簽字。 8、保衛處調出患者外出監控錄像，根據提供線索協助查找病人，根據情況報告公安部門。 六、患者外出或外出不歸的應急預案六、患者外出或外出不歸的應急預案七、危重患者護理應急預案七、危重患者護理應急預案七、危重患者護理應急預案七、危重患者護理應急預案 為積極搶救危重患者，保障病人生命安全，提高搶救成功率，特制定危重患者護理應急預案。 （一）、建立危重患者管理工作機制 1、建立危重病人上報管理制度 危重病人是臨床科室、醫護人員重點管理對象，也是醫院醫

31、療護理質量管理的重點對象。各科室危重病人，及時填寫危重病人上報表報護理部。2、建立、健全危重患者搶救組織 醫院成立由各科主任護士長組成的搶救網，各科成立由業務骨干組成的搶救小組，搶救組織成員應隨叫隨到。 3、護理部掌握全院危重患者護理情況，有重點地巡視危重病人，參加或組織指揮全院性重大搶救和各科危重病例臨床護理討論、會診等，檢查考核治療小組對危重病人質量控制措施落實情況，及時解決護理管理中的各種重大和特殊問題，隨時向業務院長匯報重大情況。（二）、嚴密觀察和監護病情變化 對危重病人而言，嚴密觀察病情變化是一項極其細致而又重要的診療活動，要求醫護人員要有高度的責任心和仔細的工作態度，注意及時捕促病

32、情變化情況，為挽救病人生命贏得寶貴時間。 1、加強護理觀察和監護 2、各科醫師及護理人員要加強對危重病人的查房，及時掌握病情變化情況，對病情轉歸趨勢作出判斷，并依據病情及時調整治療措施。 3、要充分運用現代檢測、監測技術，對危重病人進行連續的定期的檢測、監測，及時指導診療工作。 七、危重患者護理應急預案七、危重患者護理應急預案（三）提高應急能力 危重病人的病情變化可能驟然惡化，需要爭分奪秒地及時處理或搶救，否則，就會失去搶救時機，付出難以彌補的代價。因此，保證危重病人得到及時有效的救治，加強危重病人護理管理至關重要。1、建立和保持暢通的通信呼叫系統 2、保持搶救物資、裝備處于完好狀態 ，搶救器

33、械藥品必須齊全完備，要定人員保管、定放置地點、定數量品種、定期消毒滅菌、定期檢查維修，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，搶救物品一般不外借，以保證應急使用。七、危重患者護理應急預案七、危重患者護理應急預案3、加強一線醫護人員搶救技能培訓，如心肺復蘇技術、氣管插管、靜脈切開術、吸痰、洗胃、心電監護等搶救技術，一線醫護人員應熟練掌握，保證病情突然惡化的危重病人，能在一線醫護人員發現時，及時在現場得到救治。 （1）參加搶救人員必須全力以赴，明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位，嚴格執行各項制度和操作規程。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立

34、靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓等搶救措施。（2）嚴密觀察病情，記錄及時詳細，用藥處置準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。（3）嚴格執行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經過、各種用藥等詳細交接及記錄，所有藥品的空安瓿須經兩人核對后方可棄去。口頭醫囑在執行時，應加以復述。搶救完畢須做好用品消毒。（4）嚴格執行搶救制度七、危重患者護理應急預案七、危重患者護理應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范八、靜脈用藥調配與使用操作規范 及輸液反應應急預案及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案（一）靜脈用藥調配操作規

35、范1、靜脈用藥的調配在醫院靜脈用藥調配中心未開展之前，可在病區治療室內調配，但需參考靜脈用藥集中調配管理規范有關要求嚴格管理，其他場所不能用于靜脈用藥的調配。 2、進行靜脈用藥調配工作的人員需接受崗位專業知識培訓并經考核合格。 3、靜脈用藥調配操作程序： （1）按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調配。 （2）用消毒劑消毒輸液袋（瓶）口，待干。 （3）除去瓶蓋，消毒膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。 （4）選用適宜的一次性注射器，拆除

36、外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。（5）抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。 （6）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。 八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案（7）調配結束后，進行檢查及核對： 再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等； 進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處； 按醫囑執行單內容逐項核

37、對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量等是否相符； 核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符； 操作人員簽名，簽名需清晰可辨； 核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。 （8）輸液調配操作完成后，應立即清場，用清水或75乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、注射器等。 八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案4、靜脈用藥混合調配注意事項： （1）不得采用交叉調配流程。 （2）靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。 （3）若有兩種以上

38、粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，應當制定相關的加藥順序調配操作規程。 （4）調配過程中，輸液出現異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調配，保留相關藥品及用具，報告護士長或與處方醫師協商調整用藥醫囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發生。 八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案5、調配操作危害藥品注意事項： （1）危害藥品調配應當重視操作者的職業防護，嚴格按照有關規程操作； （2）危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安

39、瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查； （3）調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定統一處理； （4）危害藥品溢出處理按照相關規定執行。 八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案6、靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料由藥學及有關部門統一采購，應當符合有關規定。靜脈用藥調配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產品，臨用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。 7、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。定期檢測治療室空氣中的菌落數，并有記錄。 八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸

40、液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案（二）靜脈輸液操作規范1、評估和觀察要點。（1）、評估病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質、過敏史等。（2）、評估穿刺點皮膚、血管的狀況。2、操作要點。（1）、患者取舒適體位，選擇血管。（2）、頭皮針穿刺：消毒皮膚，頭皮針與皮膚呈1530角斜行進針，見回血后再進入少許，妥善固定。（3）留置針穿刺：消毒皮膚，留置針與皮膚呈1530角刺入血管，見回血后再進入少許，保證外套管在靜脈內，將針尖退入套管內，連針帶管送入血管內，松開止血帶，撤出針芯，連接無針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管時間。（4）根據藥物及病情調節

41、滴速。八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案3、指導要點（1）告知患者操作目的、方法及配合要點。（2）告知患者或家屬不可隨意調節滴速。（3）告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動。（4）出現異常及時告知醫護人員。八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案4、注意事項（1）選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節和靜脈瓣，下肢靜脈不應作為成年人穿刺血管的常規部位。（2）在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留置針。（3）輸注2種以上藥液時，注意藥物間的配伍禁忌。（4）不應在輸液側

42、肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。（5）定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料。（6）敷料、無針接頭或肝素帽的更換及固定均應以不影響觀察為基礎。（7）發生留置針相關并發癥，應拔管重新穿刺，留置針保留時間根據產品使用說明書而定。八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案（三）輸液反應應急預案1、患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時報告醫生并遵醫囑給藥及氧氣吸入。3、情況嚴重者配合醫生就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、認真記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫院管理感染管理科、

43、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液，記錄其批號，必要時送檢。 【處理流程】立刻停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫生 遵醫囑給藥 就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢 八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案八、靜脈用藥調配與使用操作規范及輸液反應應急預案九、手術室突發事件的應急預案九、手術室突發事件的應急預案 九、手術室突發事件的應急預案九、手術室突發事件的應急預案（一）手術中突然停電的應急預案1、在手術過程中，如果突然遇上意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的正常進行。2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲是否

44、有問題，針對相應問題進行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫時維持功能，同時通知電工班、后勤保障科等相關部門進行發電，如無蓄電儀器的裝備，可行手工操作。4、 停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 5、將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。 6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。 7、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況進行記錄。8、 每位護理人員應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。 九、手術室突發事件的應急預案九、手術室突發事件的

45、應急預案（二）手術室突發意外傷害事件應急預案（二）手術室突發意外傷害事件應急預案1 1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。急使用。2 2、對特殊器械如開胸器等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，、對特殊器械如開胸器等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以備突發搶救的應用。以備突發搶救的應用。3 3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急使用使用4 4、全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和

46、使、全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。用方法。5 5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。 九、手術室突發事件的應急預案九、手術室突發事件的應急預案6、根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由科主任護士長統一指揮。7、根據情況隨時與醫務科、護理部或醫院總值班聯系，做好一切記錄。8、準備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。9、洗手護士密切配

47、合手術醫生進行手術。同時安排專人取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。10、各班分工負責，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動第二應急梯隊，及時報告協調。 九、手術室突發事件的應急預案九、手術室突發事件的應急預案（三）接送病人途中出現意外應急預案 1、接送手術病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術推車上，同時馬上通知主管醫生。 2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。 3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。 4、遵醫囑進行必要的檢查及治療。 5、嚴密觀察病情變化，發現問題及時處理。 6、認真記錄患者墜床的經過及搶救過程。7、填寫護理安全（不良）事件報告單上報。 九、手術室突發事件的應急預案九、手術室突發事件的應急預案（四）手術室泛水應急預案 1、立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。 2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。 當班人員立即通知護士長。 3、關閉泛水區內儀器電源開關，防漏電。 4、協助維修人員工作，白天通知手術室清潔人員及時清掃地上積水