1、 急救藥品、器材管理制度1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、及時領取補充)。物品有明顯標記，不準任意挪用。2.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態。3.搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象，按藥物失效期的先后順序（從右到左）放置和使用。4.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥浛剖抑魅螌徍硕ǔ龇N類、數量、規格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。 5.搶救藥品、器材使用后，24小時內補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上

2、注明，并報告護士長協調解決，以保證搶救患者時能及時使用。6.設有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接。 7.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內藥品、器械一次，并有記錄。8.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度1、護理人員書寫護理病歷嚴格按照廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫

3、規范與管理規定最新要求執行。2、護理記錄內容應客觀、真實、準確、及時、完整、規范。3、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、書寫應當使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準確，語句通順，簡單扼要：格式及標點正確，無錯別字。6、書寫過程中出現錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄淸楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續寫正確內容，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄（上級修改除外)。7、實習護士、

4、試用期護士或未經注冊護士書寫的護理記錄，應由本醫療機構具有合法執業資格的護士審閱并簽名。8、進修護士由接受進修的醫療機構認定其工作能力后方可書寫護理文書。9、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內容，簽名并注明修改時間。10、體溫單、醫囑單、患者護理記錄單、手術清點記錄單應按時歸檔。突發事件管理預案忻城縣人民醫院突發事件護理應急管理組織在緊急狀態下全院護理人員必須聽從護理部統一指揮與調動，各科護士長應積極配合護理部抽調護理人員組建救護小組，護理人員必須服從護理部協調與安排，并發揚“救死扶傷，實行人道主義”精神，積極認真投入到搶救工作中。成

5、立領導小組 組 長：主管護理副院長 副組長：護理部主任 成 員：各臨床、醫技科室護士（二）成立護理救援隊伍1、第一護理救援隊隊長：急診科護士長成員：手術室護士長、外一科護士長、外二科護士長、內二科護士長2、第二護理救援隊隊長：內一科護士長成員：婦產科護士長、外一科副護士長、 外二科副護士長、急診科副護士長3、急救電話 急診科：外線6408120 內線8120 醫務科理部、 緊急狀態下護理人力資源調配預案1遇各種突發性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士要服從統一安排。2凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由

6、護理部進行人員調配。3、各科室護士長應按預案，安排備班人員并保持聯絡通暢。4、節假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行。5、護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員。6、當出現崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員，如果科室調配人力有困難，報告護理部調配人員。7各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區由于疾病、意外、緊急狀態批量抽調等造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區護理人力。護理部可抽調其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意

7、拒絕。8每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員。二、公共衛生突發事件護理應急預案（一）醫院任何一個部門或科室護理人員，在接到突發事件的緊急求救時，當班護士應立即將情況向護理部或醫院總值班匯報并通知護理第一援救隊5分鐘內到位準備救援。（二）護理部接到報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向醫務部門及分管院長報告。（三）逐級上報衛生局，并根據衛生局領導的指示組織好搶救工作。（四）首先啟動護理第一護理救援隊，遇特大突發事件，傷病員特別多時啟動第二護理救援隊。（五）調動一切可以動員的力量，全力搶救突發事件中的傷病員，使他們得到良好、及時的治療。三、重大意外傷害事故護理應

8、急預案（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛生局。（二）對重大搶救工作，開辟綠色通道，優先處理。（三）啟動護理應急救援隊。（四）重大意外傷害事故急救程序。傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。上報護理部、醫務科、醫院總值班、分管院長、衛生局。急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。由醫務科、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。門診患者、住院患者突發意外情況，所在科室或就近科室

9、應就地搶救，并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時匯報醫務科、護理部協助組織搶救。 臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范一、 皮內注射法并發癥的預防及處理局部組織反應： 臨床表現：注射部位紅腫、疼痛、痛癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著。預防：（1）詢問過敏史：注射前詳細詢問患者藥物過敏史，用藥史及家族史。（2）嚴格執行無菌操作，正確配制藥液，準確掌握藥物注入劑量，避免使用對組織刺激較強的藥物。（3）交代注意事項：向患者解釋目的，囑患者注射后勿隨意搔抓或揉按隆起的皮丘。處理：（1）出現皮膚瘙癢者告誡病人勿搔抓，可用茂康碘外涂。（2）局部皮膚有水皰者，用茂康碘消

10、毒后再用無菌注射器將水皰內液體抽出。（3）注射部位發生潰爛、破損，則按外科換藥處理。處理程序：茂康碘外涂有水皰者注射器抽出潰爛、破損按外科換藥處理二、 皮下注射法并發癥的預防及處理1. 出血2. 臨床表現：拔針后少許血液自針口流出。皮下血腫、注射部位腫脹、疼痛、皮膚淤血。預防：（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管，如刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換部位重新注射。（2）拔針后，正確按壓注射部位，對凝血功能障礙者延長按壓時間。處理：（1）拔針后出血者，重新按壓注射部位。（2）形成皮下血腫者，早期采用冷敷，48小時后應用熱敷，促進淤血的吸收。處理程序：按壓出血針口冷敷熱敷2. 硬結形成 臨床表

11、現：（1）輕者局部稍隆起，皮下可捫及硬結。（2）重者，皮下可及硬性腫塊，因皮下纖維組織變性，增生，脂肪萎縮引起，更嚴重者，可出現腫塊部位壞死。預防: （1）選擇銳利的針頭，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處進針，避免在同一部位多次反復注射。（2）嚴格執行無菌技術操作，做好皮膚消毒。（3）熟練掌握注射深度，進針角度與皮膚呈30-40°，深度為針梗的1/22/3，注射藥量少于2ml為宜。處理: （1）局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用美寶燙傷膏涂于局部。（2）長期注射可予局部按摩或熱敷，以防硬結的產生，但是胰島素注射后禁用以免藥效提早產生。處理程序：50%硫酸鎂濕敷局部按摩或熱敷胰島素注射部位禁用3.低血糖反應臨床表現：突然出現饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快、重者虛脫、昏迷。預防: （1）根據病人的營養狀況，把握進針深度，如對體質消瘦、皮下脂肪少