1、護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練試題標(biāo)準(zhǔn)答案科室：姓名：一、填空題（每小題0.5分74.5分）1、鼻飼時(shí)一般成人插入的長(zhǎng)度（45'55）厘米。2、鼻飼插管完畢后，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法（聽氣過水音）（抽胃液）（放水中看氣泡）。3、每次鼻飼量不超過（200）毫升，間隔時(shí)間不少于（2）小時(shí)。4、鼻飼用物應(yīng)當(dāng)（每）日更換消毒。5、給昏迷病人做口腔護(hù)理禁（漱口）以防誤吸6、擦洗硬腭時(shí)勿觸及（軟腭）（咽部）以免惡心7、擦洗時(shí)棉球要夾緊，一次（一）個(gè)，不可過（濕）8、使用開口器時(shí)應(yīng)從（臼齒）處放人9、發(fā)熱過程可分為三期，即（體溫上升）期，（高熱持續(xù)）期和（退熱）期。10、檢查脈搏時(shí)，需注意脈搏的（速率），（節(jié)律），

2、強(qiáng)弱，波形及動(dòng)脈壁的彈性。11、成人心率超過（100）次/分鐘稱心動(dòng)過速，低于（60）次/分鐘稱心動(dòng)過緩。12、正常健康人平靜呼吸時(shí)，呼吸頻率約（1620）次/分，呼吸頻率與脈率之比約（1:4）。13、成人呼吸頻率超過（24）次/分，稱為呼吸過速，低于（12）次/分稱為呼吸過緩慢。14、安靜時(shí)，正常成人的收縮壓范圍為（12-18.7kPa/90-140mmHg）,舒張范圍為（8-12kPa/60-90mmHg）。15、測(cè)量血壓量，應(yīng)使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平，坐位時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)平（第四）肋，取臥位時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)平（腑中層）。16、密切觀察血壓者應(yīng)盡量做到四定，即定（時(shí)間），定（部位），定（體位），定（血

3、壓計(jì)）。17、取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端（閉合向下），不可觸及（容器口邊緣），用后立即放回容器內(nèi)。18、戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的（外面），戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的（里面）。19、 一般洗手的指征中包括接觸（不同）患者之間或者從患者身體的（污染）部位移動(dòng)到（清潔）部位時(shí)。20、 外科手消毒時(shí)要用流動(dòng)水沖洗雙手、（前臂）和（上臂下1/3）。1000）毫升，防21、女病人導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管插入的深度（4-6）cm。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過（止腹壓突然降低，發(fā)生血尿或虛脫。22、 胃腸減壓留置胃管期間應(yīng)加強(qiáng)患者的（口腔）護(hù)理。23、 胃腸減壓期間，病人應(yīng)（禁止）飲食和

4、口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管（1-2）小時(shí)，以免注入藥物被吸出。24（急腹癥）（妊娠早期）（消化道）的患者禁忌灌腸.25 .灌腸時(shí)患者應(yīng)?。ㄗ髠?cè)）臥位，灌腸后?。ㄆ剑┡P位，忍耐（10-20）分鐘后再排便并觀察（大便性狀）.26 .灌腸過程中患者有便意時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者（做深呼吸力同時(shí)適當(dāng)調(diào)低（灌腸桶高度，減慢流速.27 .進(jìn)行降溫灌腸時(shí)，灌腸后保留（30）分鐘后再排便，排便后（30）分鐘測(cè)體溫.28 .氧氣吸入的目的是提高（血氧含量）及（動(dòng)脈血氧飽和度），糾正缺氧。29 .吸氧操作過程中，應(yīng)注意用氧安全，做好四防：（防火、防震、防熱、防油、）。換藥的目的是為患者更換傷口（敷料），保持傷口（

5、清潔）防控制傷口（感染）,促進(jìn)傷口（愈合）。30、水槽內(nèi)須有足夠的（ 冷水),水溫（超過 50° C ）或水量（不足）,應(yīng)關(guān)機(jī)。31、連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間需間隙（30）分鐘。32.測(cè)量血糖前要檢查試紙的（有效期）和（開置日期）33測(cè)量血糖前應(yīng)確認(rèn)（血糖儀上的）號(hào)碼與（試紙）號(hào)碼一致。34.穿刺米血后按壓時(shí)間為（12）分鐘。35.靜脈輸液時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人（40-60D ) /分鐘，兒童(20-40D)/分鐘。36.調(diào)節(jié)靜脈滴速應(yīng)根據(jù)患者（年齡）、（病情）、（藥物性質(zhì)）。37常見的輸血反應(yīng)有（發(fā)熱）、（溶血）、（過敏）、（與輸血有關(guān)的反應(yīng)）及其它。38大量輸注庫(kù)存血，可引起（高

6、鉀酸癥）和（酸中毒）。39 .成分輸血的特點(diǎn)為，一血多用，（節(jié)約血源）、（針對(duì)性強(qiáng)）、（療效好）、（副作用少）和（便于保存和運(yùn)輸）40 .若穿刺部位出現(xiàn)（紅）、（腫）、（熱）、（痛），沿靜脈走向出現(xiàn)（條索狀）紅線，則提示有（靜脈炎）的發(fā)生。41 .穿刺成功后用無(wú)菌透明膜作封閉式固定，在無(wú)菌透明膜上注明（穿刺日期）。42 .對(duì)需要長(zhǎng)期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)（血管，由（遠(yuǎn)端）至（近端）選擇血管穿刺。43 .靜脈注射有（強(qiáng)烈刺激性）的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止因藥物外滲而發(fā)生（組織壞死）。44 .肌內(nèi)注射時(shí)，要選擇合適的注射部位，應(yīng)避開（瘢痕）（硬結(jié)）（壓痛）處。45 .肌內(nèi)注射一般選擇肌肉較厚、離大神經(jīng)及

7、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中以（臀大?。樽畛Ｓ茫浯螢椋ㄍ沃屑。?、（臀小肌）、（股外側(cè)?。┘埃ㄉ媳廴羌。┐倘肫?nèi)。46.皮內(nèi)注射時(shí)，注射針與皮膚呈（刺入皮內(nèi)。47 .皮試部位皮膚用（75%酒精棉球）消毒（1）遍。48 瞳孔散大是指瞳孔直徑大于（5mm）。49患者心跳呼吸驟停最常見原因是（心源性），如（心肌梗死）、（病毒性心肌炎/心律失常）等。50如果能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，收縮壓一般在（60）mmHg以上。51口對(duì)口人工呼吸的頻率：成人（1012）次/分，兒童（1820）次/分，嬰幼兒（3040）次/分。52心跳呼吸驟停的判斷包括：（意識(shí)喪失）、（心跳停止）、（呼吸停止）、（瞳孔散大）、（面色蒼白或

8、紫綃）（部分肌肉抽搐或全身肌肉松軟）。53.心肺復(fù)蘇基本生命支持分為ABC三步進(jìn)行，A是（開放氣道），B是（人工呼吸），C是（胸外心臟按壓）54.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切記（洗胃），以免造成（胃穿孔）。）等。55 .對(duì)中毒患者，應(yīng)了解患者服用毒物的（名稱）、（劑量）及（時(shí)間56 .當(dāng)患者中毒物質(zhì)不明確時(shí)，可選用（溫開水）或（生理鹽水）洗胃，中毒物質(zhì)明確后再采用（對(duì)抗劑）洗胃57 .每次洗胃時(shí)洗胃液的灌入量是（300-500）ml。58 .敵百蟲中毒時(shí)，禁忌選用（碳酸氫鈉）洗胃。59 .服毒患者應(yīng)在（6）h內(nèi)洗胃最有效。60 .壓瘡分為（淤血紅潤(rùn)期）、（炎性浸潤(rùn)期）、（淺度潰瘍期）、（

9、深度潰瘍期）四期。61 .對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，要觀察患者皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況：包括皮膚（彈性）、（顏色）、（溫度）、（感覺）。62 .冷療法的禁忌部位包括（枕后）（耳郭（陰囊處）（心前區(qū)）（腹部）（足底）。二、判斷題（每小題0.5分共25.5分）1、插胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，次日重插。（X）2、插胃管長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處。（V）3、插胃管前評(píng)估鼻腔情況，選擇通暢一側(cè)便于插入。（V）4、將牛奶和果汁混合后緩慢注入胃管，再注入少量溫開水。（X）5、停止鼻飼拔管時(shí)，囑患者做深呼吸，吸氣時(shí)拔管，到咽喉處快速拔出。（X）6、取下義齒浸入熱水或酒精中以達(dá)到清潔消毒

10、的目的（X）8、操作時(shí)動(dòng)作輕柔避免鉗端觸及牙齒損傷粘膜和牙齦（V）9、操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量（V）10正?？谇粶囟葹?6.5度（X）11缺氧病人的呼吸頻率減慢（X）12安眠藥中毒的病人呼吸減慢（V）13哮喘病人可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（V）14舒張壓等于或大于90mHg為高血壓（X）15已打開的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。（V）16、使用無(wú)菌容器的目的是保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。（，）17.封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓封管。（，）18外科手消毒的指征是進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。（，）19、一般洗手的指征包括直接接觸患者前后和無(wú)菌操作前。（X

11、）20、患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激（V）21、教材上描述鼻飼法成人一般插胃管長(zhǎng)度為4555cm。胃腸減壓往往不能達(dá)到滿意效果。所以我們一般根據(jù)患者身高、疾病等因素，再多插入510cm。（V）22、胃腸減壓適用于機(jī)械性及麻痹性腸梗阻病人。（，）23嚴(yán)重的食管靜脈曲張可行胃腸減壓。（X）25 .傷寒患者灌腸量不能超過500毫升,液面距肛門不得超過30厘米.（V）26 .灌腸能刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹.（，）27 .常用灌腸液有0.1%-0.2%的肥皂液和生理鹽水.（V）8濕化瓶及蒸儲(chǔ)水應(yīng)每天更換，病人飲水進(jìn)食時(shí)，

12、應(yīng)持續(xù)吸氧。（X）29包扎傷口時(shí)要保持良好的血液循環(huán)，不可固定太緊。包扎肢體時(shí)應(yīng)從近端到遠(yuǎn)端，促進(jìn)靜脈回流。（X）30、水槽和霧化灌中應(yīng)加50c以下的水（X）。31、31、同一疾病的患者可以連續(xù)使用同一臺(tái)霧化器。（X）32、水溫超過50c應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸儲(chǔ)水。（V）33、33.檢測(cè)血糖時(shí)滴血量不宜過多或過少。（V）34 .輸液引起空氣栓塞，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，是由于空氣阻塞了主動(dòng)脈入口。（X）35成年男性血紅蛋白正常值為12_16克/升（X）36 .靜脈注射完畢后，先按壓穿刺點(diǎn)，然后迅速拔針，以防止出血。（X）37 .注射針頭刺入后若有血液回流，應(yīng)立即將針頭拔出，重新更換部位。（V）38 .皮試前應(yīng)備好1:1000鹽酸腎上腺素、氧氣等急救藥物與器材。（V）將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身39 .心肺復(fù)蘇時(shí)必須在開放氣道的前提下進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,各部。（V）2-3cm 深觸。（X ）43觸及頸動(dòng)脈的方法是用一手的拇指和食指的指尖觸及氣管正中，滑向外側(cè)44 .暢通呼吸道時(shí)如果患者有舌后墜，可以將頭偏向一側(cè)，用紗布包舌將其拉出。（，）45 .心肺復(fù)蘇實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，成人應(yīng)使胸骨下陷2厘米。（X）46 .心肺復(fù)蘇，實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，成人每分鐘應(yīng)