1、第二章第二章 農村環境衛生農村環境衛生第一節第一節 農村生活環境與健康農村生活環境與健康臨夏州衛生學校臨夏州衛生學校 馬紅英馬紅英2 二、農村飲用水與衛生二、農村飲用水與衛生3l 水是生命的之源，水與生命息息相關，沒有水，生命水是生命的之源，水與生命息息相關，沒有水，生命將不復存在。將不復存在。l 眾所周知，地球上的水份占到了眾所周知，地球上的水份占到了70%70%，而能夠被人類利，而能夠被人類利用的淡水資源只占總儲水量的用的淡水資源只占總儲水量的0.2%0.2%，人類與我們所賴，人類與我們所賴以生存的地球一樣，成人體內的水份也占到了以生存的地球一樣，成人體內的水份也占到了70%70%，嬰，嬰

2、幼兒體內的水分更是占到了幼兒體內的水分更是占到了80%-90%80%-90%。 l 水的作用：水的作用：“運輸大隊長運輸大隊長”。輸送養份，排除廢物。輸送養份，排除廢物。 l 一般情況下，成人每天要飲一般情況下，成人每天要飲3 3升水左右。當人體失水超升水左右。當人體失水超過體重的過體重的10%10%時，人體的生理功能就會發生紊亂；當失時，人體的生理功能就會發生紊亂；當失水超過水超過15%15%時，人就會死亡。時，人就會死亡。45l 水不僅孕育了生命，而且是人類生活和發展生產的基水不僅孕育了生命，而且是人類生活和發展生產的基礎。礎。l 人體的人體的70%70%由水組成，體內的水每由水組成，體內

3、的水每5-135-13天更新一次，成天更新一次，成人每日的需水量約人每日的需水量約2.5L-3L2.5L-3L。人體內的一切生理和生化。人體內的一切生理和生化活動都需要在水的參與下完成?；顒佣夹枰谒膮⑴c下完成。l 水的生理功能主要有：構成細胞和體液的主要成分水的生理功能主要有：構成細胞和體液的主要成分 作為溶媒參與人體的新陳代謝作為溶媒參與人體的新陳代謝 調節體溫和潤滑作用等。調節體溫和潤滑作用等。（一）飲用水與健康（一）飲用水與健康6 我國我國生活飲用水衛生標準（生活飲用水衛生標準（GB5749-2006GB5749-2006）包括包括水質標準水質標準106106項，常規檢測指標及限值項

4、，常規檢測指標及限值3838項，飲用水中消項，飲用水中消毒劑常規指標毒劑常規指標4 4項，非常規指標項，非常規指標6464項。分為四類，分別是項。分為四類，分別是微生物學指標、毒理學指標、感官性狀指標和一般化學微生物學指標、毒理學指標、感官性狀指標和一般化學指標以及放射性指標。指標以及放射性指標。 微生物學指標：保證水質在流行病學上的安全；微生物學指標：保證水質在流行病學上的安全； 毒理學指標和放射性指標：保證水質對人體健康不產毒理學指標和放射性指標：保證水質對人體健康不產生毒性和潛在危害；生毒性和潛在危害； 感官性狀和一般化學指標：保證生活飲用水的感官性感官性狀和一般化學指標：保證生活飲用水

5、的感官性狀良好。狀良好。 本標準適用于城鄉各類集中式供水的生活飲用水，也本標準適用于城鄉各類集中式供水的生活飲用水，也使用于分散式供水的生活飲用水。使用于分散式供水的生活飲用水。 （二）農村生活飲用水的衛生學評價（二）農村生活飲用水的衛生學評價7 飲用水水質若未能達到飲用水水質若未能達到生活飲用水衛生標準生活飲用水衛生標準（GB5749-2006GB5749-2006） 要求時，應找出原因并采取相應要求時，應找出原因并采取相應的衛生對策，以改善水質，使之達到水質標準要求。的衛生對策，以改善水質，使之達到水質標準要求。 一般可采取改進（或另選）水源、加強其衛生防一般可采取改進（或另選）水源、加強

6、其衛生防護，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。護，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。（三）飲用水安全的衛生學措施（三）飲用水安全的衛生學措施8l 天然水所含物質可分為：溶解性物質；膠體物質；天然水所含物質可分為：溶解性物質；膠體物質；懸浮物質。懸浮物質。 l （1 1）降水：是指雨、雪、雹水，水質較好、礦物質含量）降水：是指雨、雪、雹水，水質較好、礦物質含量較低，但水量無保證且易受污染，很難滿足較大用水量的較低，但水量無保證且易受污染，很難滿足較大用水量的需要。需要。 在降水過程中，水首先與大氣接觸，大氣中的一些物在降水過程中，水首先與大氣接觸，大氣中的一些物質就會進入雨水中，大氣受質就會

7、進入雨水中，大氣受SO2SO2、NONO等污染的地區降水中等污染的地區降水中因含硫酸等物質而形成酸雨。因含硫酸等物質而形成酸雨。1.飲用水源的種類及衛生特征飲用水源的種類及衛生特征9l （2 2）地面水：是降水在地表徑流和匯集后形成）地面水：是降水在地表徑流和匯集后形成的水體，包括江河水、湖泊水、水庫水等。的水體，包括江河水、湖泊水、水庫水等。 地面水以降水為主要補充來源，此外與地下地面水以降水為主要補充來源，此外與地下水也有相互補充關系。水也有相互補充關系。 地面水的水量和水質受流經地區地質狀況、地面水的水量和水質受流經地區地質狀況、氣候、人為活動等因素的影響較大。地面水水氣候、人為活動等因

8、素的影響較大。地面水水質一般較軟，含鹽量較少。由于河水流經地表，質一般較軟，含鹽量較少。由于河水流經地表，能將大量泥沙及地表污染物沖刷攜帶至水中，能將大量泥沙及地表污染物沖刷攜帶至水中，故其渾濁度較大，細菌含量較高，且因其暴露故其渾濁度較大，細菌含量較高，且因其暴露于大氣，流速快，故水中溶解氧含量也較高。于大氣，流速快，故水中溶解氧含量也較高。10l （3 3）地下水：是由于降水和地表水經土壤地層滲透到地）地下水：是由于降水和地表水經土壤地層滲透到地面以下而形成。面以下而形成。l 地層是由透水性不同的粘土、砂石、巖石等構成。透地層是由透水性不同的粘土、砂石、巖石等構成。透水層是由顆粒較大的砂、

9、礫石組成，能滲水與存水；不透水層是由顆粒較大的砂、礫石組成，能滲水與存水；不透水層則由顆粒細小致密的粘上層和巖石層構成。水層則由顆粒細小致密的粘上層和巖石層構成。 l 地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水。地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水。l 淺層地下水是指潛藏在地表下第一個不透水層上的地淺層地下水是指潛藏在地表下第一個不透水層上的地下水，是我國廣大農村最常用的水源，水質物理性狀較好，下水，是我國廣大農村最常用的水源，水質物理性狀較好，細菌數較地面水少，但在流經地層和滲透過程中，可溶解細菌數較地面水少，但在流經地層和滲透過程中，可溶解土壤中各種礦物鹽類使水質硬度增加，水中溶解氧因被

10、土土壤中各種礦物鹽類使水質硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化學過程消耗而減少。壤中生物化學過程消耗而減少。11 深層地下水是指在第一個不透水層以下的地下水，其深層地下水是指在第一個不透水層以下的地下水，其水質透明無色，水溫恒定，細菌數很少，但鹽類含量高，水質透明無色，水溫恒定，細菌數很少，但鹽類含量高，硬度大。由于深層地下水水質較好，水量較穩定，常被用硬度大。由于深層地下水水質較好，水量較穩定，常被用作城鎮或企業的集中式供水水源。作城鎮或企業的集中式供水水源。 泉水是地下水通過地表縫隙自行涌出的地下水。淺層泉水是地下水通過地表縫隙自行涌出的地下水。淺層地下水由于地層的自然塌陷或被溪谷截斷而使

11、含水層露出，地下水由于地層的自然塌陷或被溪谷截斷而使含水層露出，水自行外流即為潛水泉；深層地下水由不透水層或巖石的水自行外流即為潛水泉；深層地下水由不透水層或巖石的天然裂隙中涌出，稱自流泉。兩者的水質、水量的特點分天然裂隙中涌出，稱自流泉。兩者的水質、水量的特點分別與淺層和深層地下水相似。別與淺層和深層地下水相似。12原則：原則：（1 1）水量充足）水量充足（2 2）水質良好，水源水質應符合有關要求）水質良好，水源水質應符合有關要求 1 1）符合飲用水衛生標準或規范中的）符合飲用水衛生標準或規范中的“生活飲用水水源生活飲用水水源水質要求水質要求” ” 微生物學要求（經加氯消毒和凈化處理）微生物

12、學要求（經加氯消毒和凈化處理） 感官性狀和一般化學指標（經凈化處理）感官性狀和一般化學指標（經凈化處理） 毒理學指標和放射性指標毒理學指標和放射性指標 2 2）有害物質符合）有害物質符合飲用水源水中有害物質的限值飲用水源水中有害物質的限值的的規定規定 3 3）耗氧量、五日生化需氧量）耗氧量、五日生化需氧量 4 4）高氟區（氟化物）、碘缺乏區（碘化物）高氟區（氟化物）、碘缺乏區（碘化物）2.2.飲水水源的選擇原則和順序飲水水源的選擇原則和順序13（3 3）便于防護）便于防護 1 1）選用地下水）選用地下水 2 2）取水點設在城鎮和工礦企業的上游。）取水點設在城鎮和工礦企業的上游。（4 4）技術經

13、濟合理）技術經濟合理順序順序l 一般按泉水、深層地下水、淺層地下水的順序首選地下水；一般按泉水、深層地下水、淺層地下水的順序首選地下水；l 其次按江河水、水庫水、湖泊水、池塘水的順序選擇地表其次按江河水、水庫水、湖泊水、池塘水的順序選擇地表水；最后考慮雨、雪水即降水。水；最后考慮雨、雪水即降水。14自水源集中取水，通過輸配水管網送到用戶或者公共自水源集中取水，通過輸配水管網送到用戶或者公共取水點的供水方式，包括城建部門建設的各級自來水廠和取水點的供水方式，包括城建部門建設的各級自來水廠和由各單位自建。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共由各單位自建。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共場所、居

14、民社區提供的分質供水也屬于集中式供水。場所、居民社區提供的分質供水也屬于集中式供水。（2 2）分散式給水分散式給水 指用戶直接從水源取水，未經任何設施或僅有簡易設指用戶直接從水源取水，未經任何設施或僅有簡易設施的供水方式，是廣大農村居民的主要取水方式。施的供水方式，是廣大農村居民的主要取水方式。3.飲用水源的衛生防護飲用水源的衛生防護151617l 常規處理常規處理凈化、消毒凈化、消毒l 地面水的常規處理：混凝沉淀地面水的常規處理：混凝沉淀 過濾過濾 消毒消毒l 地下水如水質較好，僅需消毒處理。地下水如水質較好，僅需消毒處理。l 若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理。若原水中含鐵、錳、氟等，則

15、需特殊處理。l 為了發展優質飲用水，有些地區或城市對常規水廠的水質進行深度凈為了發展優質飲用水，有些地區或城市對常規水廠的水質進行深度凈化處理?；幚?。l 有機物有機物預氧化預氧化( (加氧化劑加氧化劑ClCl2 2、K K3 3Mn0Mn04 4、Cl0Cl02 2等等)or)or生物氧化重金屬生物氧化重金屬oror渾濁度過高渾濁度過高活性炭，臭氧加活性炭活性炭，臭氧加活性炭oror膜技術處理膜技術處理l 目的：是除去原水中的懸浮物質、膠體顆粒，使水的濁度和色度符合目的：是除去原水中的懸浮物質、膠體顆粒，使水的濁度和色度符合飲用水衛生標準，并消除水中可能存在的原蟲包囊，以及大量降低水飲用水衛

16、生標準，并消除水中可能存在的原蟲包囊，以及大量降低水中微生物的含量，為消毒創造條件。中微生物的含量，為消毒創造條件。4.4.水的凈化和消毒水的凈化和消毒18顆粒小的物質其自然沉淀速度極小，特別是顆粒小的物質其自然沉淀速度極小，特別是膠體顆粒如極細小的黏土顆粒、硅酸腐殖質和蛋膠體顆粒如極細小的黏土顆粒、硅酸腐殖質和蛋白質等，很難自然下沉需要加入混凝劑白質等，很難自然下沉需要加入混凝劑, ,使它們互使它們互相黏附聚合成較大的顆粒，然后從水中沉淀下來，相黏附聚合成較大的顆粒，然后從水中沉淀下來，此過程稱為混凝沉淀。此過程稱為混凝沉淀。（一）混凝沉淀（一）混凝沉淀19混凝效果混凝效果 渾濁度降低渾濁度

17、降低98%,98%, 色度降低色度降低80%,80%, 細菌總數和大腸菌群約降低細菌總數和大腸菌群約降低80%80%。20l 過濾目的：過濾目的：一是使濾后水的濁度達到生活飲用水水質標準的要求；一是使濾后水的濁度達到生活飲用水水質標準的要求；二是去除水中大部分病原體，如致病菌、病毒以及寄生原蟲二是去除水中大部分病原體，如致病菌、病毒以及寄生原蟲和蠕蟲等。特別是阿米巴包囊和隱孢子蟲卵囊，它們對消和蠕蟲等。特別是阿米巴包囊和隱孢子蟲卵囊，它們對消毒劑的抵抗力很強，主要靠過濾去除；毒劑的抵抗力很強，主要靠過濾去除；三是水經過濾后，殘留的微生物失去了懸浮物的保護作用，三是水經過濾后，殘留的微生物失去了

18、懸浮物的保護作用，為濾后消毒創造了條件。為濾后消毒創造了條件。（二）過濾（二）過濾21過濾效果過濾效果22 二氧化氯消毒二氧化氯消毒 紫外線消毒和臭氧消毒紫外線消毒和臭氧消毒 （三）消毒（三）消毒23三、農村住宅衛生三、農村住宅衛生l 住宅是人們生活環境的重要組成部分，是人們為了充住宅是人們生活環境的重要組成部分，是人們為了充分利用自然環境和人為環境因素中的有利作用，防止其不分利用自然環境和人為環境因素中的有利作用，防止其不良影響而創造的生活和居住的環境。良影響而創造的生活和居住的環境。l 人的一生中大部分時間是在住宅內度過的，特別是老、人的一生中大部分時間是在住宅內度過的，特別是老、弱、幼、

19、孕、病、殘者在室內活動的時間更長。弱、幼、孕、病、殘者在室內活動的時間更長。 l 因此，室內環境質量的優劣直接關系到每位居民的健因此，室內環境質量的優劣直接關系到每位居民的健康?？?。24l 人類在經歷了人類在經歷了“煤煙型煤煙型”、“光化學煙霧型光化學煙霧型”污染后，污染后，現已進入以現已進入以“室內空氣室內空氣”污染為標志的階段。污染為標志的階段。l 室內污染的空氣中可檢測出室內污染的空氣中可檢測出300300多種污染物，室內有多種污染物，室內有害氣體濃度可高出室外數十倍。人體所患疾病中害氣體濃度可高出室外數十倍。人體所患疾病中68%68%與室與室內空氣污染有關。內空氣污染有關。 l 因此，

20、室內空氣污染及其對健康的研究已成為目前一因此，室內空氣污染及其對健康的研究已成為目前一項迫切的任務。項迫切的任務。25（一）室內空氣污染的來源與特點（一）室內空氣污染的來源與特點1.1.來源來源（1 1）室外來源）室外來源 通過門、窗空隙或其他管道的縫隙等途徑進入室內。通過門、窗空隙或其他管道的縫隙等途徑進入室內。 大氣污染物：大氣污染物：SOSO2 2、COCO、COCO2 2、顆粒物、氮氧化物等；、顆粒物、氮氧化物等； 建筑物地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚中含有建筑物地基的地層和建筑物石材、地磚、瓷磚中含有放射性氡及其字體；放射性氡及其字體； 人每天進出居室時將工作環境中的污染物帶入室

21、內；人每天進出居室時將工作環境中的污染物帶入室內； 從鄰居家排煙道進入室內的有害毒物或熏蒸殺蟲劑等。從鄰居家排煙道進入室內的有害毒物或熏蒸殺蟲劑等。 26（2 2）室內來源）室內來源燃料燃燒和烹調油煙是室內空氣污染的重要來源之一；燃料燃燒和烹調油煙是室內空氣污染的重要來源之一；吸煙形成的煙氣；吸煙形成的煙氣；建筑裝飾材料及日用化學品；建筑裝飾材料及日用化學品；呼吸道傳染??；呼吸道傳染?。桓鞣N電器產生空氣、噪聲污染各種電器產生空氣、噪聲污染272.2.室內空氣污染的特點室內空氣污染的特點（1 1）吸煙對室內污染的影響很大。據研究，室內可吸入顆）吸煙對室內污染的影響很大。據研究，室內可吸入顆粒物濃

22、度隨吸煙人數的增加而升高，往往超出室外濃度。粒物濃度隨吸煙人數的增加而升高，往往超出室外濃度。（2 2）新型建筑與裝飾材料中含有大量的有機污染物和放射）新型建筑與裝飾材料中含有大量的有機污染物和放射性污染物等有害物質，是一大類重要的室內污染物，對人性污染物等有害物質，是一大類重要的室內污染物，對人體的危害極大。體的危害極大。（3 3）空調引起的室內空氣污染也不容忽視。）空調引起的室內空氣污染也不容忽視。28（二）室內空氣污染引起的疾?。ǘ┦覂瓤諝馕廴疽鸬募膊?.1.致癌作用致癌作用 香煙煙霧、燃料不完香煙煙霧、燃料不完全燃燒排放的苯并芘全燃燒排放的苯并芘和來自建筑裝飾材料和來自建筑裝飾材料

23、中的氡等，都與呼吸中的氡等，都與呼吸道癌癥的發病有關。道癌癥的發病有關。292.2.急、慢性中毒急、慢性中毒 燃料不完全燃燒產生而導致室內出現高濃度燃料不完全燃燒產生而導致室內出現高濃度COCO，是急性中毒常見的事故。另外，低濃度，是急性中毒常見的事故。另外，低濃度COCO污污染又與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛的發病染又與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛的發病有密切關系。有密切關系。 同時，存在于建筑裝飾材料中的揮發性有機同時，存在于建筑裝飾材料中的揮發性有機物，如甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷等，物，如甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷等，具有刺激性毒作用和其他非特異性損害。具有刺激性毒

24、作用和其他非特異性損害。30COCO中毒的機理中毒的機理l COCO經呼吸道吸入。吸入的經呼吸道吸入。吸入的COCO通過肺泡進入血液通過肺泡進入血液, , 立即立即與血紅蛋白結合形成與血紅蛋白結合形成 碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白( (HbCOHbCO) )。它與血紅蛋。它與血紅蛋白具有很強親和力白具有很強親和力, , 即即COCO與血紅蛋白的親和力比氧與與血紅蛋白的親和力比氧與HbHb 的親和力約大的親和力約大300300倍，致使血攜氧能力下降倍，致使血攜氧能力下降, ,同時同時HbCOHbCO的解的解離速度卻比氧合血紅蛋白的解離慢離速度卻比氧合血紅蛋白的解離慢36003600倍倍, ,且且Hb

25、COHbCO的存在的存在影響氧合血紅蛋白的解離影響氧合血紅蛋白的解離, , 阻礙了氧的釋放阻礙了氧的釋放, ,導致低氧血導致低氧血癥癥, ,引起組織缺氧。引起組織缺氧。31COCO中毒的臨床表現中毒的臨床表現 輕、中度中毒主要表現為頭痛、頭昏、心悸、惡心、輕、中度中毒主要表現為頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷, ,但昏迷持續時間但昏迷持續時間短，經脫離現場進行搶救，可較快蘇醒、一般無明顯并發短，經脫離現場進行搶救，可較快蘇醒、一般無明顯并發癥。癥。 重度中毒者意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮質狀態。重度中毒者意識障礙程度達深昏迷或去大腦

26、皮質狀態。往往出現牙關緊閉、往往出現牙關緊閉、 強直性全身痙攣、大小便失禁。部強直性全身痙攣、大小便失禁。部分患者可并發腦水腫、肺水腫、分患者可并發腦水腫、肺水腫、 嚴重的心肌損害、休克、嚴重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。 323.3.呼吸道傳染病呼吸道傳染病 當室內空氣中致病微當室內空氣中致病微生物含量增多，可引生物含量增多，可引起流行性感冒、麻疹、起流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、結核流行性腮腺炎、結核病、猩紅熱及軍團菌病、猩紅熱及軍團菌病等傳染病

27、的傳播。病等傳染病的傳播。334.4.引起變態反應性疾病引起變態反應性疾病 存在于室內空氣中存在于室內空氣中的塵螨、花粉、動物毛的塵螨、花粉、動物毛屑等可引起哮喘、過敏屑等可引起哮喘、過敏性鼻炎和蕁麻疹等變態性鼻炎和蕁麻疹等變態反應性疾病。反應性疾病。34（三）室內空氣污染的防制（三）室內空氣污染的防制1.1.住宅規劃、建設科學合理化住宅規劃、建設科學合理化（1 1）平面配置合理）平面配置合理 住宅內應有不同的功能分隔區室，平面配置住宅內應有不同的功能分隔區室，平面配置要合理。避面各室間相互干擾，防止廚房的煤煙、要合理。避面各室間相互干擾，防止廚房的煤煙、油煙或廁所的不良氣味進入其他房間。油煙或廁所的不良氣味進入其他房間。（2 2）衛生規模合理）衛生規模合理 住宅內各室的容積、室高、面積應足夠；朝住宅內各室的容積、室高、面積應足夠；朝向要合乎衛生要求，有利于日照、采光和通風換向要合乎衛生要求，有利于日照、