1、整理課件骨肉瘤患者的護(hù)理查房 青海紅十字醫(yī)院黨成蓮整理課件骨肉瘤的定義 骨肉瘤是常見的原發(fā)性個(gè)性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年常見。好發(fā)于長(zhǎng)骨狀骨干骺端，脛骨和肱骨近端，時(shí)常見發(fā)病部位。 整理課件臨床表現(xiàn)： 早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。整理課件處理原則： 骨肉瘤采用綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤段切除，滅活再植的保肢手術(shù)。無保肢條件者行截肢術(shù)，截至平面應(yīng)超過病骨的近側(cè)關(guān)節(jié)。整理課件護(hù)理病案 姓名：

2、 性別 ： 年齡： 主述： 查體：T P R BP 體重： 輔查： 診斷：整理課件護(hù)理目標(biāo)1、護(hù)士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。2、介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)與配合，減輕焦慮、恐懼心理。3、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持各種引流通暢并固定在位。整理課件護(hù)理目標(biāo)4、做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理。5、病人及家屬了解功能鍛煉方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛緩解或消失，無抗腫瘤藥物外滲。整理課件護(hù)理問題（1） 恐懼 與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān) （2） 疼痛 與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周圍組織，病理性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后幻肢痛有關(guān) （3） 軀體活動(dòng)障礙 與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān) 整理課件護(hù)理問題（4） 活動(dòng)

3、無耐力 與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān) （5） 自我形象紊亂 與截肢和化療引起的副作用有關(guān) （6） 潛在并發(fā)癥 病理性骨折整理課件護(hù)理措施恐懼 與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān) l 向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療的新進(jìn)展，指導(dǎo)患者放松心情，配合治療。l 協(xié)助患者樹立抗癌信心，保持樂觀情緒l 提供患者一個(gè)舒適，安靜，整潔的住院環(huán)境l 多關(guān)心照顧患者，滿足患者的生活需要，予以心理支持和安慰整理課件護(hù)理措施疼痛 與腫瘤浸潤(rùn)壓迫周圍組織有關(guān)l 向病人解釋疼痛是腫瘤壓迫周圍組織所致，消除病人的恐懼心理l 指導(dǎo)病人避免誘發(fā)和加重疼痛，如腫瘤局部制動(dòng)，減輕疼痛l 護(hù)理操作時(shí)避免觸碰腫瘤部位與病人討論緩解疼痛的

4、方法：如轉(zhuǎn)移注意力，聽音樂，按摩等l 遵醫(yī)囑正確合理地使用鎮(zhèn)痛藥物整理課件護(hù)理措施軀體活動(dòng)障礙 與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動(dòng)有關(guān) l適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免負(fù)重，以免造成再次骨折l協(xié)助病人完成必要的生活護(hù)理l生活用品盡量放在病人可觸及的范圍整理課件 護(hù)理措施活動(dòng)無耐力 與惡液質(zhì)，長(zhǎng)期臥床及化療有關(guān)l改善營(yíng)養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人攝入蛋白質(zhì)，能量，和維生素豐富的食物l病人在接受大劑量化療的過程中，加強(qiáng)護(hù)理l做好病人的生活護(hù)理，增進(jìn)舒適度l病人活動(dòng)時(shí)，在旁做好保護(hù)，鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)自信心整理課件護(hù)理措施自我形象紊亂 與化療引起的副作用有關(guān) l促進(jìn)病人對(duì)自我形象的認(rèn)可 向病人解釋脫發(fā)是暫時(shí)現(xiàn)象，停藥后頭發(fā)可再生，建議病人戴假發(fā)或帽子修飾。對(duì)于面部的色素沉著，可化淡妝掩飾，一般停藥后可消退。對(duì)于截肢者，可向其介紹各類助行器或義肢。介紹有類似經(jīng)歷的病人現(xiàn)身說法，消除病人的心理顧慮或障礙。加強(qiáng)心理護(hù)理，促使病人逐漸接受和坦然面對(duì)自身形象。整理課件護(hù)理措施潛在并發(fā)癥 病理性骨折l骨折部位做好固定，局部制動(dòng)，保持有效的固定l幫助病人取合適的體位，滿足相應(yīng)的肢體要求l注意保護(hù)患側(cè)肢體，避免患肢負(fù)重，功能鍛煉要循序漸進(jìn)整理課件l病人