1、附件2學(xué)籍號(hào)：_河北省承德市普通高中學(xué)生學(xué)籍檔案縣（市、區(qū)）_學(xué) 校 名 稱 _班 級(jí) _姓 名 _填表時(shí)間： 年 月 日填 表 說(shuō) 明1、本表必須用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)。字跡要清楚工整，不得任意涂改。填寫(xiě)前，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)將本表各欄項(xiàng)目向本人解釋清楚。2、本表所列項(xiàng)目要全部填寫(xiě)，不留空白，如有情況不明無(wú)法填寫(xiě)時(shí)，應(yīng)寫(xiě)明“不清”或“不詳”，并注明原因。如無(wú)該項(xiàng)情況應(yīng)寫(xiě)“無(wú)”。3、如有其它問(wèn)題，本表項(xiàng)目未能包括，而本人認(rèn)為需要說(shuō)明時(shí)，可以另紙附上。學(xué) 生 基 本 信 息姓 名性別出生日期小二寸免冠照片曾 用 名民族政治面貌身份證號(hào)健康狀況家庭住址學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月就讀學(xué)校證明人法定監(jiān)護(hù)人情況姓名關(guān)系工作

2、單位及職務(wù)聯(lián)系電話何時(shí)何地加入共青團(tuán)、中國(guó)共產(chǎn)黨何時(shí)何地因何原因受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)何時(shí)何地因何原因受過(guò)何種處分有何特長(zhǎng)中考成績(jī)數(shù)學(xué)語(yǔ)文外語(yǔ)理綜文綜體育理化實(shí)驗(yàn)加分其他總分河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表（學(xué)期表）科目年級(jí) 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計(jì)模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評(píng)價(jià)：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表（學(xué)期表）科目年級(jí) 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計(jì)模塊/專題名稱學(xué)分

3、模塊/專題名稱學(xué)分語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評(píng)價(jià)：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表（學(xué)期表）科目年級(jí) 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計(jì)模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評(píng)價(jià)：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)

4、評(píng)價(jià)表（學(xué)期表）科目年級(jí) 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計(jì)模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評(píng)價(jià)：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表（學(xué)期表）科目年級(jí) 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計(jì)模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評(píng)價(jià)：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)

5、新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表（學(xué)期表）科目年級(jí) 學(xué)期 修習(xí)模塊與學(xué)分學(xué)分合計(jì)模塊/專題名稱學(xué)分模塊/專題名稱學(xué)分語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育與健康選修研究性學(xué)習(xí)主題：評(píng)價(jià)：指導(dǎo)教師：社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作與交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄河北省普通高中畢業(yè)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)表（匯總表）科目高一上學(xué)分高一下學(xué)分高二上學(xué)分高二下學(xué)分高三上學(xué)分高三下學(xué)分必修選修必修選修必修選修必修選修必修選修必修選修語(yǔ)文外語(yǔ)數(shù)學(xué)政治歷史地理物理化學(xué)生物信息技術(shù)通用技術(shù)美術(shù)音樂(lè)體育

6、與健康選修研究性學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐學(xué)分合計(jì)：必修共  學(xué)分選修共 學(xué)分選修共 學(xué)分基礎(chǔ)素質(zhì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目道德品質(zhì)公民素養(yǎng)學(xué)習(xí)能力合作交流創(chuàng)新與發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與健康審美與表現(xiàn)等第突出表現(xiàn)記錄學(xué)校意見(jiàn)校長(zhǎng)：                學(xué)校公章：              年    月

7、60;   日河北省普通高中學(xué)生綜合實(shí)踐活動(dòng)記錄表活動(dòng)內(nèi)容時(shí)間參加人員指導(dǎo)教師河北省普通高中學(xué)生畢業(yè)鑒定表自我鑒定簽字： 年 月 日畢業(yè)鑒定班主任（簽名）： 年 月 日學(xué)校意見(jiàn) 校長(zhǎng)（簽名）： 學(xué)校（章） 年 月 日備注高中畢業(yè)生家庭情況調(diào)查表學(xué)生的父親、母親或撫（供）養(yǎng)人有無(wú)因重大問(wèn)題被判刑者。并注明時(shí)間、地點(diǎn)、原因及刑滿釋放后的表現(xiàn)（如沒(méi)有，請(qǐng)注明“無(wú)”）其它需要說(shuō)明的問(wèn)題寫(xiě)證明材料單位的意見(jiàn) 單位（公章） 負(fù)責(zé)人（簽章） 年 月 日1、證明材料應(yīng)由被調(diào)查人所在單位填寫(xiě)并加蓋公章。2、如你單位無(wú)法填寫(xiě)，請(qǐng)注明原因退回我校。3、轉(zhuǎn)回材料時(shí)，請(qǐng)通過(guò)機(jī)要交通，以免泄密。4、本

8、校地址： 電話：16體 質(zhì) 測(cè) 試 表 年 級(jí) 檢查日期項(xiàng) 目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年年 月 日年 月 日年 月 日形態(tài)身高（cm）體重（kg）胸圍（cm）機(jī)能肺活量（ml）血壓（mmHg）脈搏（次/分）素質(zhì)50米跑（秒）立定跳遠(yuǎn)（cm）男生引體向上（次）女生俯臥撐（次）男生1000米跑（分秒）女生100米跑（分秒）跑前后脈膊（次/分）女八米 男一米心臟機(jī)能試驗(yàn)跑前（安靜）準(zhǔn)備活動(dòng)后跑后立 刻1 分2 分3 分5 分7 分9 分體 育 老 師 簽 字體 育 鍛 煉 情 況 表 年 級(jí) 學(xué)期項(xiàng) 目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第一學(xué)期第二學(xué)期第三學(xué)期第四學(xué)期第五學(xué)期第六學(xué)期體育課成績(jī)通過(guò)體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)情況體育教師簽字通 過(guò) 等 級(jí)運(yùn) 動(dòng) 員項(xiàng)目成績(jī)級(jí)別參加何種校運(yùn)動(dòng)隊(duì)體育教師簽字健 康 檢 查 表 年級(jí) 檢查日期項(xiàng) 目第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年年 月 日年