1、心臟起搏器植入與除顫治療一、單選題1. 起搏器術后囊袋破潰最常見原因？（ B） A 手術時囊袋制作過小B 感染C 血腫D 患者皮下脂肪層薄弱2. 以下哪些情況與起搏器術后囊袋血腫無關？（ D） A 術前未停用抗血小板、抗凝藥物B 術中囊袋創面止血不完全C 術后立即使用抗血小板、抗凝藥物 D 旋弄綜合征3. 以下對 AV 間期的描述那個是錯誤的（ C）A 延長 AV 間期有助于鼓勵自身心律下傳B AV 間期包括 SAV 和 PAVC SAV 應長于 PAVD SAV 和 PAV 的差距為 30-50ms4. NACP 間期為多少？（ D） A 150msB 200ms C 250ms D 300

2、ms5. 分析以下雙腔 DDD 起搏心電圖？（ C）A 心室起搏不良B 心室感知不良C 心房起搏不良D 心房感知不良6. 設置 NACP 的目的是什么？（ D）A 避免房性心動過速時，心室不適當的快速跟蹤起搏B 避免室性早搏觸發 PMTC 終止 PMTD 避免心房起搏落于心房易顫期，觸發房性心動過速7. 以下哪個不能被作為頻率適應性起搏的感知器？（ D） A 體動感知器B 加速度感知器C 經胸阻抗感知器D 中心靜脈壓感知器8. 以下哪些檢查不被用于起搏隨訪？（ D） A 心電圖B 動態心電圖 C 胸片D CT9. 以下哪個不是起搏器程控的目的？（ D） A 個體化起搏參數B 通過程控優化血流動

3、力學 C 診斷、處理故障D 了解起搏器型號10. 以下哪個是按壓程控儀上緊急起搏鍵（ Emergency）后的工作方式 ? (A) A VVI/70bpm/5VB VOO/70bpm/5V C VVI/85bpm/5V11. 以下哪一種不可能是發生模式轉換后起搏器工作方式？（D）A DDI B DDIR C DVI D VDD12. 以下哪種方法不能改善胸大肌肌肉刺激？（ B）A 降低起搏電壓輸出B 將起搏極性程控為單極C 給脈沖發生器裝上絕緣套D 降低起搏脈寬13. 以下哪項是導致起搏器綜合征根本原因？（ B） A 安裝 VVI 起搏器B 發生房室分離C 發生起搏器介導的心動過速D 初裝患者

4、對起搏器工作的不適應14. 以下哪項不是起搏器預防房顫的機制？（ D） A 避免心動過緩B 降低心房不應期離散度 C 提前激動傳導延遲部位 D 心室頻率穩定性15. 分析以下雙腔 DDD 起搏心電圖？（ A ）A 心室起搏不良B 心室感知不良C 心房起搏不良D 心房感知不良16. 心臟起搏治療肥厚性心肌病的療效與以下哪一因素的關系最為密切： B A 房室同步性B A-V 間期C 起搏頻率D 起搏方式17. “對于部分癥狀明顯的、 藥物治療無效的肥厚梗阻性心肌病患者可考慮雙腔起搏治療”在起搏治療指南中，被列為哪類適應癥： CA 類適應癥B a 類適應癥C b 類適應癥D類適應癥18. 慢性心力衰

5、竭患者心臟再同步治療的指征中，對 QRS 波的寬度規定為超過：AA 120ms B 130ms C 150ms D 160ms19. 心力衰竭過程中，短期代償機制包括： D A Frank-Staling 機制B 神經內分泌和細胞因子的激活C 心肌重塑D 以上均正確20. 慢性心衰患者的晚期經常會出現二尖瓣返流，其發生機制主要為： B A 左室擴大，二尖瓣瓣環擴張。B 左心室收縮失同步，導致左室側壁和乳頭肌收縮延遲。C 乳頭肌缺血，造成乳頭肌功能不全。D 房室傳導阻滯。21. 心臟再同步化治療（ CRT）后室間隔和左室游離壁同步收縮所產生的急性血流動力學作用主要在于： AA. 左室內壓力上升速

6、率加快，等容收縮時間縮短。B. 左室內壓力上升速率延緩，等容收縮時間縮短。C. 左室內壓力上升速率加快，等容收縮時間延長。D. 左室內壓力上升速率延緩，等容收縮時間延長。22. 組織多普勒顯像技術主要能夠測量不同階段心肌的： BA. 收縮幅度B.C.D.收縮速度與時間舒張速度與幅度以上均不對23. CRT 治療中，在優化起搏器參數時，以下哪項是錯誤的： D A. AV 間期優化B. VV 間期優化C. 保證心室起搏百分比D. 避免不必要的心室起搏24. 在三腔起搏器 (CRT)的參數設置中，以下哪種設置時，左心室起搏閾值較低：AA. 左心室單極設置B. 以右室環狀電極為陽極的左室雙極設置C.

7、左右心室單極，共同的陽極設置D. 左右心室雙極，共同的陽極設置25. 目前臨床上常用的 ICD 除顫電極的系統阻抗（高壓阻抗）的正常范圍是： BA. 小于 20 歐姆B. 20-100 歐姆C. 100-300 歐姆D. 300-1500 歐姆26. ICD 的感知系統內有自動增益控制或自動閾值調節，其作用是：CA. 動態調整除顫閾值B.C.D.動態調整起搏閾值動態調整感知靈敏性動態調整輸出脈沖強度27. ICD 中穩定性算法的主要目的是鑒別室速與哪種心律失常：DA. 竇性心動過速B.C.D.房性心動過速心房撲動心房顫動28. ICD 的分層治療功能是指： CA. ICD 能夠根據心律失常的頻

8、率不同而分別治療B. ICD 能夠根據心律失常的種類不同而分別治療C.ICD 能夠發放兩種治療來中止心動過速：抗心動過速起搏和心律轉復 / 除顫D. ICD 能夠發放兩種治療來中止心動過速：心律轉復和除顫電擊29. ICD 治療中，抗心動過速起搏轉復室速的成功率可達到：DA. 60%B. 70%C. 80%D. 90%30. 以下哪類患者不應植入 ICD： CA 有猝死性心肌病患者家族史者B 左室致密化不全的患者C 心功能分級為級的藥物難治性心衰患者，不能接受心臟移植或是 CRT-D 治療者D. Brugada 綜合癥的患者，已記錄到室速發作，但沒有引起心臟停搏的患者31. 植入 ICD 最常

9、選用的靜脈途徑是 A A 左鎖骨下靜脈B 右鎖骨下靜脈C 左頭靜脈D 右頭靜脈32.植入 ICD 時誘發心室顫動最常用的方法是A 50Hz 刺激BB T電擊CD33.短陣快速刺激程控電刺激植入 ICD 時配備體外除顫器BA 無需B 必須C 無所謂D 取決于醫院條件34.ICD 植入術中測試除顫閾值時要求BA 能量設置由低至高B 能量設置由高至低C 至少測試 3 次D 無需測試35.ICD 電極導線的起搏阻抗正常范圍是CA <30B > 100C 2001000D 30-10036.ICD 識別室顫后發放的治療是CA 抗心動過速起搏B 低能量轉復C 電擊除顫D 抗心動過緩起搏37.I

10、CD 通常可連續發放電擊除顫CA 僅 1 次B 無數次C 16 次D 13 次38.ICD 最大可釋放除顫能量為CA 10JB 20JC 30-34JD >50J39.ICD 最常應用的心律失常識別標準是DA 心內電圖寬度B 突發性C 穩定性D 心率40.隨訪發現 ICD 充電時間明顯延長常提示DA 導線斷裂B 導線脫位C 囊袋感染D 電池耗竭41.隨訪發現 ICD 電池電壓下降或充電時間延長時隨訪時間縮短至BA 每周一次B 每月一次C 每半月一次D 三月一次42.心臟再同步三腔心律轉復除顫器（CRTD）要求心室起搏BA 盡可能少B 100%C >50%D 無要求43. 起搏器 N

11、BG編碼表中的 I 和 II 分別代表： A A 起搏心腔和感知心腔；B 感知心腔和起搏心腔；C 感知心腔和感知的反應；D 起搏心腔和感知的反應。44. 對 NBG編碼 DDDRD的解釋為： BA. 房室全能型起搏器，不具有頻率適應性功能，兼具有抗心動過速起搏及電擊復律 - 除顫功能；B. 房室全能型起搏器，具有頻率適應性功能，兼具有抗心動過速起搏及電擊復律 - 除顫功能；C. 房室全能型起搏器，具有頻率適應性功能，不具有抗心動過速起搏及電擊復律 - 除顫功能；D. 房室全能型起搏器，不具有頻率適應性功能，也不具有抗心動過速及電擊復律 - 除顫功能。45. 起搏器 NBG編碼表中的和分別代表：

12、 AA. 感知的反應和程控功能 / 頻率應答；B. 感知的反應和抗快速心律失常功能；C. 感知的心腔和感知的反應；D. 感知的反應和抗快速心律失常功能。46. 單極導線程控為雙極可造成： AA. 起搏器不起搏，但有時可以感知；B. 起搏器不感知，但可以起搏；C. 起搏器既不能起搏，也不能感知；D. 起搏器起搏和感知均正常。47. 雙腔起搏器心室感知過度時可出現的情況為： BA. 心室起搏頻率增快；B.C.D.心電圖可見長間歇；心電圖可見起搏不良；心電圖可見感知不良。48. 雙腔起搏器心房感知過度時可出現的情況為：AA. 心室起搏頻率增快；B. 心房起搏頻率增快；C. 心電圖可見長間歇；D. 心

13、房起搏頻率降低。49. 下圖為 VVI 起搏心電圖，頻率 72 次 /min ，該起搏器存在什么問題： CA. 心室起搏不良；B. 心室感知不良；C. 心室過度感知；D. 正常起搏和感知。50. 發生上述情況應如何處理： CA. 增加感知靈敏度（感知靈敏度數值調低） ；B. 增加起搏頻率；C. 降低感知靈敏度（感知靈敏度數值調高） ；D. 不需調整參數。51. 關于 2：1 房室阻滯，錯誤的說法是： CA. 2： 1 房室阻滯既可能是二度型，亦可能是二度型；B. 阻滯部位可能發生在房室結，也可能發生在希氏 -浦肯野系統；C. 2： 1 房室阻滯就是二度型房室阻滯；D. QRS 波有寬有窄。52

14、. 患者 DDD起搏器術后 8 年，測試心房導線阻抗 188 歐姆，心室導線阻抗 680 歐姆。請問該起搏器可能存在什么問題： BA. 心房導線斷裂；B. 心房導線絕緣層破裂；C. 心室導線斷裂；D. 心室導線絕緣層破裂。53. 看圖回答問題：一病竇患者植入 DDD起搏器，已知患者房室傳導功能正常，應如何調整起搏器參數，使患者的起搏器更生理： BA. 縮短起搏 AV（ PAV）間期；B. 延長 PAV間期；C. 縮短感知 AV（ SAV）間期；D. 延長 SAV間期。54. 一位三度房室傳導阻滯患者植入 DDD起搏器，請問應將如何調整起搏器參數，才能使起搏器更生理： CA. 延長 AV間期；B

15、. 縮短 AV間期；C. 打開頻率適應性 AV間期功能；D. 打開 AV間期滯后功能。55. 下面對心室空白期的描述不正確的是： BA. 是心室的一段絕對不應期；B. 是心室的一段相對不應期；C. 始于心房發放脈沖的同時，持續至心房除極后很短一段時間。D. 其目的是為了避免交叉感知。56. 當心房率超過高限跟蹤頻率極限時，調整起搏器參數，可使起搏器首先發生文氏現象，下列方法錯誤的是： DA. 縮短心室后心房不應期；B. 縮短感知房室間期（ SAV）；C. 設定頻率適應性房室間期；D. 延長心房總不應期。57. 對于房室傳導完好的病態竇房結綜合征患者植入雙腔起搏器后，在起搏器程控隨訪時發現有較高

16、的心室起搏事件提示（答案 A ）A. 可能存在房室傳導延遲或存在不必要的心室起搏B.存在心室過度感知C.存在交叉遠場感知D. 存在較多自發性室性期前收縮58. 除自身心電信號外，電磁信號、肌電位等有可能被起搏器誤感知，從而抑制刺激脈沖發放，造成起搏喪失。針對此種情況起搏器的哪項保護功能保證了起搏器的安全工作（答案 C）A. 自動模式轉換B.自動 PMT 防治C.噪音反轉功能D.交叉感知功能59. 下面心電圖最可能提示患者起搏器發生了哪種起搏事件（答案C）A. 自動模式轉換B.室早后自動延長PVARPC.PMTD.安全起搏60. 下面心電圖最可能提示患者起搏器發生了哪種起搏事件（答案B）A. 自

17、動模式轉換B. 安全起搏C.PMT D.噪音轉換二、多選題1. 解決交叉感知的方法為： A,B,C,DA. 降低心房輸出；B. 降低心室感知靈敏度；C. 將電極由單極程控為雙極；D. 增加心房后心室空白期。2. 起搏器介導的心動過速（ PMT）時應如何處理： A,C,DA. 延長 PVARP；B. 延長 AV間期；C. 將 DDD起搏方式程控為 DVI 或 VVI 起搏方式；D. 應用磁鐵將 DDD變為 DOO起搏方式。3. 下列關于雙極起搏系統的描述哪些是正確的： A,B,CA. 陰極通常位于導線頭端；B. 兩極均位于心臟內；C. 電荷從導線頭端流出，返回到環狀電極；D. 雙極較單極更容易感

18、知心外信號。4. 下列屬于起搏器 I 類適應征的是： A,B,DA. 癥狀性心動過緩；或必須使用某些類型和劑量的藥物進行治療，而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產生癥狀者；B. 因竇房結變時性不良而引起癥狀者；C.任何部位無癥狀的三度房室阻滯，清醒時平均心室率40 次/min ，尤其是合并心肌病和左心室功能不良。D. 雙分支或三分支阻滯伴間歇性三度房室阻滯。5. 伴隨急性心肌梗死的 AVB的永久性起搏治療 I 類適應征為： A,BA. 急性心肌梗死后持續存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滯；B. 房室結以下的短暫性二度或三度房室阻滯，伴束支阻滯者。如果阻滯部位不清則應進行電生理檢查；C. 持續

19、和有癥狀二度或三度房室阻滯。D. 房室結水平的持續性二度或三度房室阻滯。6. 竇性心動過緩的心電圖特征是： A,B,C,DA. P 波具有竇性心律的特點；B. PR間期 0.12s ；C. P 波的頻率 60 次/min ； 45 次 /min 為嚴重的竇性心動過緩；D. 常伴有竇性心律不齊或出現逸搏、干擾性房室脫節。7. 根據血壓和心率的反應，神經介導性暈厥分成下面幾種類型（答案ACD ）A. 血管抑制型B. 頸動脈竇過敏綜合征C. 混合型D. 心臟抑制型8. 頻率適應性起搏器的適應證為（答案 ABCD ）A. 變時性功能障礙B. 間歇性發作的房性心律失常合并不適宜的心室反應C. 心房靜止D

20、. 所有需要植入起搏器的患者9. 起搏器頻率適應性反應的決定因素是傳感器，理想的傳感器應具備以下條件（答案 ABCD ）A. 反應速度快B. 反應的相稱性高C. 敏感性強D. 特異性強10. 與 AMS 功能有關的程控參數為（答案 ABD ）A. 電極極性B. 心房感知靈敏度C. 心室感知靈敏度D. 開始發生轉換的心房頻率11. 下一心電圖為植入起搏器患者 Holter 的一段紀錄，從中可判斷出起搏器（答案 AD）49、間歇心房感知不足50、間歇心房感知過度51、間歇心室感知不足52、心室安全起搏12. 充血性心力衰竭患者應用心臟再同步治療，以下哪些是已經證實的療效：A,B,C,DA. 改善心

21、功能，提高射血分數。B. 改善癥狀，提高生活質量。C. 降低心衰患者的住院率。D. 降低心力衰竭患者的死亡率。13. 心臟再同步化治療（ CRT）改善心衰患者預后的作用機制包括： A,B,C,DA. 長期能夠逆轉左室重構B. 減少心肌耗氧C. 改善神經內分泌紊亂，降低腦鈉鈦D. 改善自主神經失衡14. 在 CRT 治療優化 AV 間期時，理想的 AV 間期應滿足以下條件： A,B,CA. 保證左室有足夠的被動充盈時間B. 不影響心房收縮引起的主動充盈C. 左房收縮的峰壓出現在左室收縮開始時D. 左房收縮峰壓下降后，左室開始收縮15. ICD 中鑒別室速與室上速的算法包括： A,B,C,DA.

22、頻率算法B. 猝發性算法C. 穩定性算法D. 心內電圖 QRS 形態算法16. ICD 的初始識別主要包括哪些？ A,BA. 依據頻率劃分識別區B. 識別所需的持續時間C. 識別的加強算法或指標D. 電容器充電時的識別17. 2008 年 ACC/AHA/HRS 發布的器械治療指南中，以下哪項為ICD 治療的一類適應癥： A,BA. 非一過性或可逆性原因引起的室顫或室速所致的心臟驟停B. 原因不明的暈厥，在電生理檢查時能誘發出有血流動力學顯著改變的持續性室速或室顫C. 心室功能正常或接近正常的持續性室速患者D. 長 QT 綜合癥的患者，在服用 受體阻滯劑時仍有暈厥或室速發作18. 以下哪些情況

23、被一致公認為必須拔除電極導線？（ ABC ）A. 起搏系統的靜脈部分感染導致的敗血癥B. 殘留的電極導線導致危及生命的心律失常C. 殘留的電極導線造成嚴重的血栓栓塞事件D. 電極導線植入處長期疼痛并引起患者不適，藥物、外科手術或其他方法不能解除19. 拔除電極導線包括以下哪些含義？（ BCD）A. 對于置入時間短于 1 年的起搏電極導線或除顫器電極導線，經原置入靜脈途徑和僅使用置入工具，在外力牽引下從靜脈取出B. 不論電極導線置入時間的長短，使用除置入器械以外特定專門工具，去除電極導線。C. 不經過原置入的靜脈途徑去除電極導線D. 去除置入 1 年以上的電極導線20. 以下哪些是與拔除電極導線

24、相關的嚴重并發癥？（ AB ）A. 死亡B. 心肌撕裂或心臟破裂C. 置入部位或靜脈入口處的血管修補D. 需要轉復的心律失常21. 以下哪些因素會影響自動模式轉換功能？（ ABD ）A 房性心動過速識別頻率設置過高B 心房感知不足C 心房不應期過長D 心房空白期過長22. 以下哪些方法可以用于避免交叉感知？ （AD ）A 降低起搏輸出B 提高起搏輸出C 縮短空白期D 延長空白期23. 導致起搏器電池提前耗竭的常見原因有哪些？ （ABC ）A 高起搏輸出B 快速起搏C 電極導線絕緣層破裂D 使用雙極導線24. 以下哪些情況會對起搏器產生干擾？（ ABCD ）A 射頻消融術B 電除顫C 核磁共振成

25、像術D 電灼術25.植入 ICD 時誘發心室顫動的方法有A,B,C,DAT電擊B 50Hz 刺激C 短陣快速刺激D 程控電刺激26.新型 ICD 的現代功能包括A,B,C,DA 低能量心律轉復B 高能量除顫C 抗心動過速起搏D 抗心動過緩起搏27.ICD 的隨訪和程控內容包括A,B,C,DA ICD 工作狀況B 基礎心臟疾患和心律失常狀況C 患者一般情況D 心理狀況28.ICD 植入早期的心律失常電風暴A,C,DA 指 24 小時內 23 次以上 ICD 治療B 兩次室速或室顫發病間隔小于5minC 常見于 ICD 植入術后早期或1 年內D 發病率 1420%29. 常用的 ICD 抗心動過速

26、起搏方式包括A,B,C,DA Burst 刺激B Ramp 刺激C Ramp+刺激D Scan 刺激30. 抗心動過速起搏的益處在于A,B,C,A 無痛B 耗電少 C 療效確切D 不會惡化為心室顫動應用題病例一患者植入單腔VVI 起搏器后8 年，自覺心率較前減慢，入院時心電圖如下？A加磁心電圖如下1.根據以上心電圖表現，圖A 中的長 RR 間期的診斷？(D)A. 心室感知過度B. 心室感知不足C. 心室起搏不良D. 起搏器電池耗竭2.以下哪些測試有助于進一步明確診斷？(B)A. 測試電極導線阻抗B測試電池電量C測試感知閾值D測試起搏閾值3以下該如何處理？(A)A 更換起搏器B 更換心室電極導線C提高心室感知靈敏度D 提高心室起搏輸出病例二I4分析以上起搏心電圖，哪些是正確的？(A)A DDD ， 60 次/分BVVI ，60 次/分CAAI ， 60 次 /分DVDD ， 60 次/分5患者為病態竇房結綜合征，以下哪些功能不能減少心室起搏比例？(D)A AV searchB VIP 功能C MVP功能D 頻率適應性AV 間期6