1、保定新城三期二標段工程項目部安全文明管理資料十二設施驗收資料安徽魯班建設投資集團有限公司 目 錄第一章、 安全防護設施及用品的驗收使用管理制度第二章、 基坑支護安全技術要求驗收記錄第三章、 模板支撐系統驗收和拆除申請記錄第四章、 防護設施驗收記錄第五章、 腳手架搭設驗收記錄第六章、 機械設備及施工機具驗收記錄第七章、 臨時用電設施記錄設施驗收資料之一第一章安全防護設施及用品的驗收使用管理制度安徽魯班建設投資集團有限公司安全防護設施及用品的驗收使用管理制度一、所有進場施工的安全防護設施及用品，要有相應的生產資質和許可證、出廠合格證，方可使用。二、安裝前及安裝后的安全設施，及機械設備，應及時會同公

2、司安全文明部辦理驗收手續，否則不準安裝或使用，但模板可以由項目部的技術負責人組織驗收。三、安全防護設施及用品在使用過程中，施工現場應保存好安拆單位的必要證件（復印件）和安拆施工方案、技術交底、各種簽字齊全的驗收記錄等。四、安全防護設施及用品在使用過程中，要有專人經常檢查，一旦發現損壞或影響使用功能的應立即更換或維修保養，并保存各種檢查記錄和整改報告等。五、施工機械在使用過程中每次升高后，依據要求應及時進行檢查驗收，填寫檢查驗收記錄。工程竣工后，將安全防護設施拆卸、保養入庫，發放的安全用品收回，在臺帳中反映出來。安徽魯班建設投資集團有限公司設施驗收資料之二第二章基坑支護安全技術 要求記錄安徽魯班

3、建設投資集團有限公司基坑支護安全技術要求驗收表表12-1工程名稱：保定新城三期二標段工程序號驗收項目技 術 要 求驗收結果1臨邊防護基坑深度不超過2米的可采用1.2高欄桿防護，深度超過2米的基坑施工必須采用密目式安全網做封閉圍護；臨邊防護欄桿離基坑邊口的距離不得小于50厘米。按規范要求搭設施工，符合要 求2坑壁支護坑槽開挖時設置的邊坡應符合安全要求；坑壁支護做法及地下管線的加固措施必須符合施工方案要求；支護設施產生變形應有加固措施。符合安全、施工方案要求，有加固措施3排水措施基坑施工應按方案設置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必須有防止臨近建筑物沉降的措施。排水措施有效、安全4坑邊荷

4、載基坑邊堆土，料具堆放數量和距基坑邊距離等應符合施工方案要求。機械設備施工與基坑邊距離不符合安全要求時，應有具體措施。符合施工方案、安全要求，有具體措施5上下通道基坑施工必須專用上下通道，通道的設置必須滿足安全施工要求。滿足施工技術要求6上方開挖應按施工方案和規程挖土，不得超挖。機械作業位置應穩定、安全，挖土機作業半徑范圍內嚴禁人員進出。按規范施工，符合要求7基坑支護變形監測基坑支護結構應按方案進行變形監測；對毗鄰建筑物和重要管線、道路應進行沉降觀測，并有記錄。按規范操作，符合要求8作業環境作業人員應有穩定、安全的立足處；垂直、交叉作業時應設置安全隔離防護措施，夜間施工應設置足夠的照明燈具。作

5、業環境安全、穩定驗收意見： 經現場檢查，基坑支護符合規范和技術要求，同意驗收項目技術負責人：監理單位驗收意見： 經現場檢查，基坑支護符合規范和技術要求，同意驗收監理工程師：參加驗收人員張世芳、羅金華、程余照等項目經理驗 收 日 期設施驗收資料之三第三章模板支撐系統驗收和拆除申請記錄安徽魯班建設投資集團有限公司 模板支撐系統驗收記錄表 表12-3-1工程名稱：保定新城三期二標段工程 驗收部位： 編號：序號驗收項目驗 收 要 求驗 收 結 果1施工方案方案完整,支撐系統設計計算，審批手續齊全,作業前應進行安全交底,交底資料完整，交底人與被交底人簽字。方案完整，相關手續、交底齊全2支撐材質支撐立柱材

6、質：木桿應用松樹或杉木,不得采用易變形、腐朽、拆裂、枯節的木材；如采用鋼管，管子外徑不得小于48×3.5mm的鋼管，無嚴懲銹蝕、裂紋、變形。支撐材質符合規范要求3立柱穩定立柱底部的墊塊材料，應符合施工組織設計要求，不得用磚塊墊高按施工組織設計要求，支撐高度為（ ）米時，立柱間水平撐設（ ）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距為（ ）米。立柱間距符合設計要求，縱向（ ）毫米，橫向 （ ）毫米。立柱接長桿件接頭應錯開，扣件距離不得小于500毫米，木桿接長按設計要求。立柱穩定達到設計要求4木桿連接及扣件支撐木桿連接應采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力距為4565

7、 N·m ，鋼管支撐接長，應采用對接不可綁接。木桿連接牢固，扣件安裝符合要求5作業環境2M以上高處支模作業，操作人員應有可靠的立足點，防護設施完善。作業環境安全、穩定驗收意見： 經現場檢查，模板支撐系統符合規范要求，同意驗收驗收人員：支撐排架高度驗收日期技術負責人監理工程師模板拆除申請表表12-3-2工程名稱： 保定新城三期二標段工程 拆除部位： 申請日期： 年 月 日檢查內容模板驗收日期砼設計標號砼澆搗時間拆模前砼強度報告拆 模 防 護 措 施拆模前有無交底養 護 方 法其 它驗收意見： 經檢查測定，混凝土強度已達設計要求，模板同意拆除 技術負責人： 年 月 日驗收意見： 經檢查測

8、定，混凝土強度已達設計要求，模板同意拆除 監理工程師： 年 月 日 設施驗收資料之四第四章防護設施驗收記錄安徽魯班建設投資集團有限公司洞口與臨邊防護設施驗收表 表12-4-1工 程 名 稱保定新城三期二標段工程驗 收 位 置序號驗 收 項 目驗 收 內 容驗 收 結 果1樓 梯 口防 護樓梯口、梯段邊必須設置牢靠的防護欄桿防護欄桿由上、下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為1.0-1.2m，下桿離地為0.5-0.6m，橫桿長度大于2m時，加設欄桿柱按規范要求搭設，符合要求防護欄桿用材要求：手竹小頭直徑應大于7cm；原木梢徑應大于6cm；鋼管為直徑4.8×2.75-3.5mm的管材；鋼

9、筋上桿直徑應大于16mm，下桿直徑應大于14mm，欄桿柱直徑應大于18mm按規范要求搭設，符合要求2電 梯 口防 護電梯井口應設可靠的防護欄桿或固定柵門。梯井內每隔兩層或每高10m設一道安全平網符合規范要求3預留洞口防護（邊長1.5m）洞口四周應設可靠的防護欄桿和和18cm高的擋腳板，洞口下掛設安全平網。防護欄桿設置及用材與樓梯口的防護要求相同符合規范要求4預留洞口防護（邊長<1.5m）洞口應用堅實的蓋板蓋沒或采用鋼板、鋼筋構成防護網格，滿鋪腳手板，并有固定措施，防止挪動、移動符合安全技術要求5通 道 口防 護通道口應設置牢靠的防護棚。防護棚的寬度應大于通道口，長度應按建筑高度設置。建筑

10、高度超過24m，防護棚應設雙層，間距應大于600mm按規范搭設，符合要求6陽臺、樓板、屋面等臨邊防 護陽臺、樓板、屋面等臨邊應設置可靠的防護欄桿。防護欄桿設置及用材與樓梯口防護要求相同防護欄桿設置到位，符合要求坡度大于1.22屋面，防護欄桿高度為1.5m，并掛設密目式安全網符合規范要求7臨 街防 護臨街面的臨邊應設牢靠的防護欄桿，敞口立面應采取可靠的措施作全封閉處理符合規范要求驗收意見： 經現場檢查，洞口與臨邊防護設施符合規范要求，同意驗收 年 月 日安裝負責人技術負責人監理工程師注：1、鋼管樁等樁孔上口，杯形、條形基礎上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板門等處，均應按洞口防護要求設置防

11、護裝置；2、通道附近的各類洞口與坑槽等處，除設置防護設施與安全標志外，夜間還應設紅燈示警。安全網掛設檢查驗收表表12-4-2工程名稱：保定新城三期二標段工程 年 月 日項目序號驗 收 內 容驗收結果123網的質量要求1密目安全網，購置時必須有生產許可證、檢驗證、合格證及當地主主管部門準用證，舊網使用必須有準用證。質量標準：每10cm×10cm =100cm2的面積上有2000個網目；網與地面成30夾角，在其中心上方3m處用48mm重5kg鋼管，自由落下不穿透。2安全平網及立網，在承受重100kg，底面積2800cm2的模擬人形砂包沖擊試驗（網繩、邊繩、系繩都不斷裂，其沖擊高度：平網1

12、0m，立網2m）合格后方可使用。立網不能代替使用。網的 和高 層度 次3密目安全網全封閉施工，網間接頭嚴密，搭設高度超出作業面1.5m4未采用密目網全封閉施工時，在首層4m高處設一道固定平網，然后每隔三層或10m再設層間平網。作業層平網應隨建筑物高度提升。平網張設寬度5當高度H5m時，寬2.5m5mH25m時，寬3mH25m時，寬6m（雙網）6施工層立網掛設高度不小于作業面1.2m平網斜支桿7間距：每隔3m設一根斜支桿8角度：斜支桿與地面（墻面）保持45°夾角9固定：斜支桿的下端與墻面應固定牢靠，斜支桿與外側大橫桿綁扎處應采用尼龍繩或8#鉛絲，且鉛絲頭應朝下（用于竹桿件），鋼管使用扣

13、件扣牢。項目序號驗 收 內 容合格與否123平網的大橫桿10連接：大橫桿使用扣件扣牢。11里側：平網大橫桿與建筑物外側的距離應?15cm。12外側：平網外側大橫桿應比里側大橫桿水平高出50cm左右（其夾角以15°為宜）。網的搭設13平網與里、外側的橫桿連接均用尼龍繩或8#鉛絲（鉛絲頭應朝下）捆綁牢固，系結點沿網邊均勻分布，其距離不得大于75cm（密網不大于30cm）。14多張網連接使用，相鄰部分應靠緊或重疊，特別在轉角處不得留有空檔，連接的材料與網繩相同。15平網不能與斜支桿相接觸或搭在雨蓬臺上，與下方物體表面的最小距離不得小于3cm。16建筑物外圍用密網封閉施工時，網的搭設是否嚴密

14、、平整、美觀；架體內防墜平網是否嚴密、牢固。17建筑物周邊窗口、陽臺等是否封閉嚴實。18其它使管用理安全平網使用期間，網內雜物要隨時清理干凈。驗收意見： 經現場檢查，安全網掛設符合規范要求，同意驗收年 月 日搭設負責人項目技術負責人監理工程師注：合格打“”，不合格打“×”。設施驗收資料之五第五章腳手架搭設驗收記錄安徽魯班建設投資集團有限公司 懸挑式腳手架驗收記錄表 表12-5工程名稱：保定新城三期二標段工程 序號驗收項目搭設要求檢驗結果1施工方案搭設方案審批手續齊全并繪制施工圖，多層懸挑設計計算內容齊全、準確，焊接部分應有驗收資料。符合要求2懸挑梁、懸挑架懸挑梁、懸挑架與結構連接牢固

15、，懸挑架應采用剛性框架和剛性節點。符合懸挑架體結構要求3架體穩定梁上應焊接短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿。按規范搭設符合架體穩定要求4腳手板、防護欄桿底笆應鋪滿、首層與結構之間隔離嚴密、欄桿高度為1.2m，密目網、操作層以下踢腳板齊全。欄桿高度設置1.2米，腳手板滿鋪符合安全要求5桿件間距立桿間距按1.5m布置，（單層1.51.8m）、立桿垂直偏差全長1/100H，接長交叉進行。符合要求6層間防護作業層下設置隔離措施（四步一隔離）。符合要求7腳手架材質鋼管外徑48mm，壁厚不少于3.0mm，無嚴重銹蝕、裂紋變形。鋼管材質符合要求8扣件扣件要有生產許可證、扣件檢測資料，緊固力矩4565N&

16、#183;m。經現場檢測，扣件緊固力矩達到45-65N.m9大小橫桿搭設要做到橫平豎直、在橫桿固定間距6.0m、撓度桿長1/150。按規范搭設，符合要求10剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數為57根（>6.0m），夾角45º60º，桿件接長不應在同一平面。按規范搭設符合要求驗收意見： 經現場檢查，腳手架搭設符合規范和搭設方案要求，同意驗收參加驗收人員：注：1、驗收欄目內有數據的，必須在欄目內填寫實測的數據，無數據用文字說明。 2、此驗收表分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格必須有編號，并注明驗收日期。 3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。

17、驗收數量驗收日期搭設班組負責人專業單位技術負責人使用高度合格牌編號項目部技術負責人監理工程師設施驗收資料之六第六章機械設備及施工機具驗收記錄安徽魯班建設投資集團有限公司打 樁 機 械 驗 收 表 表12-6-1工程名稱機 械 名 稱打樁機械設備型號設 備 編 號安 裝 日 期年 月 日序號驗 收 內 容驗 收 結 果1有專項安全施工組織設計并經上級審批，針對性強，能指導施工2有專項安全技術交底，有安全操作規程。3打樁機行走路線地耐力符合說明書要求4各安全保護裝置齊全、靈敏可靠5打樁機各部位螺栓緊固，各部件齊全完好，潤滑良好，運行平穩無異響6電氣裝置齊全可靠7電纜規格符合要求，有可靠的保護接零8

18、有專用開關箱并符合要求，漏電保護器匹配合理、靈敏可靠9操作人員持證上崗驗收意見： 年 月 日分包安裝單位負責人施工單位安全負責人施工單位技術負責人監理單位工程師鋼 筋 機 械 安 裝 驗 收 表 表12-6-2工 程 名 稱 機 械 名 稱 設 備 型 號設備編號安 裝 日 期序號驗 收 內 容驗 收 結 果1安裝場地砼硬化，機身安裝穩固，設有可靠的防護棚，有安全操作規程牌，有良好排水措施2傳動部位防護罩齊全可靠3鋼筋冷拉作業區及對焊作業區應有防護隔離措施，并懸掛警示牌4冷拉機地錨、鋼絲繩連接點牢固，夾具完好可靠，信號明確5設備金屬外殼應做保護接零并連接牢固，符合要求6有專用開關箱并符合要求，

19、漏電保護器匹配合理、靈敏可靠7開關箱距設備距離應不大于3m驗收意見： 年 月 日安裝負責人施工單位安全負責人施工單位技術負責人監理單位工程師電 焊 機 驗 收 表 表12-6-3工 程 名 稱機 械 名 稱電焊機設 備 型 號設 備 編 號安 裝 日 期序號驗 收 內 容驗 收 結 果1電焊機有防雨措施，有安全操作規程牌2電焊機有可靠的保護零線，接線柱處應有防護罩3焊把及電焊線絕緣好，電焊線通過道路時，應架高或穿管埋設在地下4電焊機一次側電源線長度應不大于5m，二次線長度應不大于30m5有專用開關箱并符合要求，漏電保護器匹配合理、靈敏可靠，設置二次空載降壓保護器或二次觸電保護器6操作人員持證上

20、崗，正確穿戴防護用品7施焊場所10m范圍內應無堆放易燃易爆物品8施焊場所應配有符合防火要求的消防器材驗收意見： 年 月 日安裝負責人施工單位安全負責人施工單位技術負責人監理單位工程師圓 盤 鋸 驗 收 表工 程 名 稱 機 械 名 稱圓盤鋸設 備 型 號設 備 編 號安 裝 日 期序號驗 收 內 容驗 收 結 果1安裝場地砼硬化，機身安裝穩固，設有可靠防護棚，有安全操作規程牌，有良好排水措施2鋸盤護罩、分料器、防護檔板及傳動部位防護罩齊全可靠3設備金屬外殼應做保護接零及連接牢固，符合要求4有專用開關箱并符合要求，漏電保護器匹配合理、靈敏可靠5開關箱距園盤鋸距離應大于3m6作業場所應配有符合防火

21、要求的消防器材驗收意見： 年 月 日安裝負責人施工單位安全負責人施工單位技術負責人監理單位工程師表12-6-4攪 拌 機 安 裝 驗 收 表 表12-6-5工 程 名 稱機 械 名 稱攪拌機設 備 型 號設 備 編 號安 裝 日 期序號驗 收 內 容驗 收 結 果1安裝場地砼硬化，機身安裝穩固，設有可靠的防護棚，有安全操作規程牌，有良好排水措施2離合器、制動器靈敏可靠，各部位潤滑良好，運行平穩無異常3傳動部件防護罩、料斗保險掛勾齊全可靠4鋼絲繩完好并潤滑良好，端部固定符合要求5設備金屬外殼應做保護接零并連接牢固，符合要求6有專用開關箱并符合要求，漏電保護器匹配合理、靈敏可靠。功率大于5.5KW

22、應采用自動開關或降壓起動裝置控制7作業平臺平穩牢固，操作箱箱體完好，按鈕開關靈敏可靠8操作人員持證上崗驗收意見： 年 月 日安裝負責人施工單位安全負責人施工單位技術負責人監理單位工程師挖掘機三級驗收表 施工單位： 表12-6-6 工程名稱保定新城三期二標段工程機械名稱挖掘機設備型號進場日期序號驗 收 內 容驗 收 結 果1整機整潔，保養良好。符合要求2銘牌完好。符合要求3有出廠檢驗或年檢合格標識。符合要求4安全防護裝置齊全有效。符合要求5監測、指示、儀表、警報器、照明燈等裝完整無損。符合要求6機械傳動的部件聯接可靠，運行良好。符合要求7機械作業的部件應滿足施工的技術要求。符合要求8電源接線及控

23、制系統可靠，配置有符合上崗要求的司機和操作人員，機具設施、液壓裝置應滿足有關規定要求。符合要求驗收意見： 年 月 日班組技術負責人項目安全負責人項目技術負責人監理單位工程師 設施驗收資料之七第七章臨時用電設施記錄安徽魯班建設投資集團有限公司 臨時施工用電驗收記錄表 表12-7-1工程名稱保定新城三期二標段工程檢查人及驗收人序號驗 收項 目驗 收 內 容驗 收 結 果1臨時用電施工組織設計是否按臨時施工用電組織設計要求實施總體布高設。2工地臨近高壓線防護工地臨近高壓線要有可靠的防護措施，防護要嚴密，達到有關安全要求。3線路架設配電箱引入引出線要采用套管和橫擔；進出電線要排列整齊，匹配合理；嚴禁使

24、用絕緣差、老化、破皮電線，防止漏電；應采用絕緣子固定，并架空敷設；線路過道要有可靠的保護；線路直接埋地，敷設深度不小于0.6M，引出地面從2M高度至地下0.2M處，必須架設防護套管；4現場照明手持照明燈應使用36V以下安全電壓；危險場所使用36V安全電壓，特別危險場所采用12V；照明導線應固定在絕緣子上；現場照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護套絕緣導線；照明線路及燈具距在面不能小于規定距離，嚴禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏 電，嚴禁用碘鎢燈取暖。6電箱配電箱配電箱制作要統一，做到有色標，有編號；電箱制作要內外油漆，有防雨措施，門鎖齊全；金屬電箱外殼要有接地保護，箱內電氣裝置高傲可靠；線路、位置安裝要合理，有地排、零排，電線進出配電箱應下進下出。7開關箱熔絲開關箱要符合一機一閘一保險，