1、附件2重癥醫學專業醫療質量控制指標（2015年版）近日，為進一步加強醫療質量管理，規范臨床診療行為，促進醫療服務的標準化、同質化，衛計委組織6個相關專業國家級質控中心，制定了相關專業的質控指標.現將重癥部分整理如下:近日，國家衛計委辦公廳印發了麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業質控指標（2015年版)，從各專業質控工作的實際出發,從結構指標、過程指標和結果指標三個方面，選取了各專業具有一定代表性、實用性和可操作性的指標，共計83個。衛計委表示，由于國內各專業尚無統一的質控指標，同一專業或同一種診療手段各地區、各醫療機構之間無法橫向比較，也無法真實了解全國質量工作的基線水平及

2、開展情況,因此,盡快制定統一的、符合我國國情的各專業醫療質量控制指標，十分必要也十分迫切。一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數占同期醫院收治患者總數的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數占同期醫院收治患者總床日數的比例.同一患者同一次住院多次轉入ICU，記為“多人次”.計算公式:ICU患者收治率= ×100ICU患者收治床日率= ×100意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。二、急性生理與慢性健康評分(APACHE評分）15分患者收治率（入ICU24小時內）定義：入ICU 24小時內，APACHE

3、評分15分患者數占同期ICU收治患者總數的比例。計算公式：= ×100%意義:反映收治ICU患者的病情危重程度。注:具有信息化自動收集能力的醫院建議直接提取APACHE評分，并按照10分，1015分，1520分，2025分,>25分進行分層分析.三、感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率定義：感染性休克3h集束化治療（bundle)，是指感染性休克診斷后3小時內完成：測量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進行血培養；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸4mmol/L給予30ml/kg晶體液進行目標復蘇。感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完

4、成3h bundle的患者數占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數的比例。不包括住ICU期間后續新發生的感染性休克病例。計算公式：= ×100%意義：反映感染性休克的治療規范性及診療能力.四、感染性休克 6h集束化治療(bundle)完成率定義:感染性休克6h集束化治療（bundle），是指在3h集束化治療（bundle)的基礎上加上：低血壓對目標復蘇效果差立即予以升壓藥;膿毒癥休克或乳酸4mmol/L容量復蘇后仍持續低血壓，需立即測量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重復測量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle)完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6

5、h bundle的患者數占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數的比例。不包括住ICU期間后續新發生的感染性休克病例.計算公式：= ×100意義：反映感染性休克的治療規范性及診療能力。五、ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物治療病例總數的比例.病原學檢驗標本包括：各種微生物培養、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學檢驗。計算公式：= ×100意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規范性.六、ICU深靜脈血栓（DVT)預防率定義：進行深靜脈血栓（DVT）預防的ICU患者數占同期IC

6、U收治患者總數的比例.深靜脈血栓預防措施包括藥物預防(肝素或低分子肝素抗凝)、機械預防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。計算公式：= ×100意義:反映ICU患者DVT的預防情況.七、ICU患者預計病死率定義：通過患者疾病危重程度（APACHE評分)來預測的可能病死率。患者死亡危險性(R）的公式:In(R/1-R)=3。517+（APACHE評分×0。146)+0.603 （僅限于急診手術后患者)+患者入ICU的主要疾病得分(按國際標準）。ICU患者預計病死率是指ICU收治患者預計病死率的總和與同期ICU收治患者總數的比值.計算公式：ICU患者預計病死率=

7、 ×100%意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標化病死指數。八、ICU患者標化病死指數(Standardized Mortality Ratio）定義：通過患者疾病危重程度校準后的病死率，為ICU患者實際病死率與同期ICU患者預計病死率的比值。ICU實際病死率為ICU死亡患者數（包括因不可逆疾病而自動出院的患者）占同期ICU收治患者總數的比例，除外入院時已腦死亡,因器官捐獻而收治ICU的患者。計算公式：ICU患者標化病死指數= ×100意義：反映ICU整體診療水平。九、ICU非計劃氣管插管拔管率定義:非計劃氣管插管拔管例數占同期ICU患者氣管插管拔管總數的

8、比例。計算公式:ICU非計劃氣管插管拔管率= ×100%意義:反映ICU的整體管理及治療水平.十、ICU氣管插管拔管后48h內再插管率定義：氣管插管計劃拔管后48h內再插管例數占同期ICU患者氣管插管拔管總例數的比例.不包括非計劃氣管插管拔管后再插管.計算公式：= ×100意義：反映對ICU患者脫機拔管指征的把握能力。十一、非計劃轉入ICU率定義：非計劃轉入ICU是指非早期預警轉入,或在開始麻醉誘導前并無術后轉入ICU的計劃，而術中或術后決定轉入ICU。非計劃轉入ICU率是指非計劃轉入ICU患者數占同期轉入ICU患者總數的比例.非計劃轉入ICU的原因應進行分層分析(缺乏病情

9、惡化的預警、麻醉因素和手術因素等)。計算公式:非計劃轉入ICU率= ×100意義：反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一。十二、轉出ICU后48h內重返率定義：轉出ICU后48h內重返ICU的患者數占同期轉出ICU患者總數的比例.計算公式：轉出ICU后48h內重返率= ×100意義：反映對ICU患者轉出ICU指征的把握能力.十三、ICU呼吸機相關性肺炎（VAP）發病率定義:VAP發生例數占同期ICU患者有創機械通氣總天數的比例。單位:例/千機械通氣日.計算公式:= ×1000意義:反映ICU感控、有創機械通氣及管理能力.十四、ICU血管內導管相關血流感染（CRBSI）發病率定義：CRBSI發生例數占同期ICU患者血管內導管留置總天數的比例。單位：例/千導管日.計算公式：= ×1000意義:反映ICU感控、血管內導管留置及管理能力。十五、ICU導尿