1、特殊工種報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致：勝利油田勝利建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位承建的電焊工已進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，請(qǐng)予以審查附件:電焊工操作證審查意見(jiàn):承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月 日測(cè)量定位放線報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：勝利油田勝利建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了（節(jié)點(diǎn)K-L）段管道定位放線工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1. 工程測(cè)量定位放線記錄2. 測(cè)量復(fù)核記錄承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年 月 日審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月 日測(cè)量復(fù)核記錄工程名稱施工單位復(fù)

2、核部位日 期年 月日原施測(cè)人簽字復(fù)核測(cè)量人簽字測(cè)量復(fù)核情況草圖備注經(jīng)測(cè)量符合設(shè)計(jì)標(biāo)咼工程測(cè)量定位放線記錄建設(shè)單位：市第三水廠及供水管網(wǎng)改擴(kuò)建工程項(xiàng)目辦施工單位：工程地點(diǎn)工程名稱工程編號(hào)定位放線日期年 月日工程定位放線依據(jù)附：疋位放線示意圖總平面圖編號(hào)永久水準(zhǔn)點(diǎn)名稱建筑物設(shè)計(jì)標(biāo)咼房屋朝向永久水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)咼縱軸線編號(hào)鄰近建筑物名稱距離方位橫 軸 線 方 位編號(hào)鄰近建筑物名稱距離溝槽開(kāi)挖 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致：勝利油田勝利建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位承建的0+650-0+926段DN球墨鑄鐵管的溝槽開(kāi)挖工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1. 預(yù)檢工程檢查記錄2. 隱

3、蔽工程檢查記錄3. 工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位（章）:項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：.總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月 日單位工程名稱:工序質(zhì)量評(píng)定表部位名稱：溝槽工序名稱：溝槽開(kāi)挖樁號(hào)位置：0+650-0+920施工單位:主要工程數(shù)量管道溝槽開(kāi)挖276米序號(hào)外觀檢杳項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見(jiàn)1溝槽開(kāi)挖斷面尺寸符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)規(guī)疋2槽底標(biāo)咼符合設(shè)計(jì)要求3溝槽無(wú)垃圾雜物符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)規(guī)定序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)疋值或 允許偏差(mm實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)測(cè)量點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%01234567891011121314151溝槽底部咼程吃0151386.672溝槽中心線

4、30151386.67345交方班組接方班組監(jiān)理意見(jiàn)簽字：平均合格率（%86.67評(píng)定等級(jí)合格技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:年 月 日隱蔽工程檢查記錄年 月 日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖隱檢部位0+650-0+926隱檢容1. 溝槽開(kāi)挖斷面尺寸2. 溝槽底部咼程3. 溝無(wú)垃圾雜物及地下水檢查 情 況經(jīng)檢查，本段溝槽開(kāi)挖符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)規(guī)定。處理 意 見(jiàn)簽字建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位質(zhì)檢員填表人管溝驗(yàn)槽記錄工程名稱驗(yàn)收日期年 月日驗(yàn)收部位溝槽 0+650-0+926施工日期年 月日容及簡(jiǎn)圖：本段溝槽土質(zhì)為粘土，槽底標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求，誤差在允許圍。經(jīng)檢查，溝槽開(kāi)挖符合設(shè)計(jì)要求及施工規(guī)規(guī)定。驗(yàn)收意見(jiàn)：年 月日復(fù)驗(yàn)意見(jiàn)：年 月日勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位年 月日年 月日年 月日年 月日（章）（章）（章）（章）預(yù)檢工程檢查記錄工程名稱施工單位檢杳項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖預(yù)檢部位0+650-0+926預(yù)1.溝槽開(kāi)挖