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1、【精品文檔】如有侵權(quán),請聯(lián)系網(wǎng)站刪除,僅供學(xué)習(xí)與交流中醫(yī)學(xué)習(xí)心得體會27879.精品文檔.中醫(yī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會 陳明松一、中醫(yī)是世界觀,中醫(yī)是方法論% % C) f: GP8 I5 U 世界觀和方法論是哲學(xué)范疇,與中醫(yī)有什么關(guān)系?還是讓我們先看看作為中醫(yī)經(jīng)典之首、理論之源的黃帝內(nèi)經(jīng)是怎樣說的。內(nèi)經(jīng)有云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”中醫(yī)典籍內(nèi)經(jīng)引入了陰陽學(xué)說,從對自然界的認(rèn)識出發(fā),構(gòu)建了一整套的中醫(yī)理論,包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經(jīng)絡(luò)針灸、病因病機、診斷治療、養(yǎng)生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度,把人看作與自然界相聯(lián)系的、本身

2、既對立、又統(tǒng)一的整體,陰陽平衡就是健康,陰陽失調(diào)就會得病,陰離陽絕就會死人。可以說,建立在陰陽五行學(xué)說基礎(chǔ)上的樸素的唯物觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀、演變觀、整體觀構(gòu)成了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。從這個角度說,中醫(yī)首先表現(xiàn)為思辯之學(xué),其次才是治病救人之學(xué),說中醫(yī)反映了一種世界觀是絲毫不過分的。% sX$ z+ # u. a3 y. ? 同樣,中醫(yī)仍舊從樸素的唯物觀出發(fā),對人體生病這樣的現(xiàn)象闡發(fā)出“有諸內(nèi)必形于其外”、“治病必求于本”這樣的樸素的認(rèn)識。因此,中醫(yī)臨床必先望、聞、問、切,通過問寒熱、察表里達到明虛實、辨陰陽的目的,這實際上是一個由癥(外在表現(xiàn))及證(病理)、由標(biāo)(癥狀)到本(病因)的診斷過程。, a!

3、 v& s: u2 K* V# M! R二、中醫(yī)探尋調(diào)理之法,中醫(yī)追求養(yǎng)生之道+ m2 L1 |4 G$ C! C 中醫(yī)目前走下坡路是個不爭的事實。對此痛心疾首之余也只能無可奈何。4 b2 N/ e! E J) m# p. ?/ l9 i, K0 J9 p# D我覺得中醫(yī)本身的局限、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式的弊端、對中醫(yī)理論不正確的闡發(fā)、片面強調(diào)“經(jīng)典”或過于強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合、對現(xiàn)代“快”生活節(jié)奏的不適應(yīng)等等都可能是造成中醫(yī)目前面臨困境的原因,但核心問題我認(rèn)為是沒有很好地秉承中醫(yī)傳統(tǒng)。K& l4 C- G: b 我覺得中醫(yī)有以下三個重要傳統(tǒng)。& k5 K& _& p7 u 一是中醫(yī)治未病。這是指中醫(yī)

4、講究把握病機。正所謂“上工治未病,不治已病”。二是中醫(yī)重視辨證施治。中醫(yī)的辨證包含了透過現(xiàn)象看本質(zhì)、注重發(fā)展變化、抓主要矛盾、兼顧其他等幾層意思。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望聞問切四診合參,并考慮天時地理因素,再運用三焦、六經(jīng)、八綱、衛(wèi)氣營血等辨證方法立法用藥。內(nèi)經(jīng)中記載:黃帝問“醫(yī)之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?”,歧伯回答說:“地勢使然。”這說明中醫(yī)自始就不是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的,而是系統(tǒng)地、整體地看待人體以及人與自然界的關(guān)系。三是中醫(yī)用藥講究配伍,對證下藥,臨癥加減,極具靈活性。中藥在性能上有四氣、五味、升降沉浮和歸經(jīng),因由各種草藥構(gòu)成,中藥組方講究君臣佐使,還要根據(jù)癥狀的改變隨時作出變化,

5、實際上就是講究藥物的有機結(jié)合、協(xié)同作用,這不是隨意而為,而是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?至于現(xiàn)代科技與中醫(yī)的關(guān)系問題,我覺得仍然是一個如何更好地秉承傳統(tǒng)和發(fā)揚傳統(tǒng)的問題,而不應(yīng)該成為為創(chuàng)新而創(chuàng)新的問題。科技之于中醫(yī)的入侵,其中一個重要的動因是追逐中藥的高額利潤。$ j中醫(yī)傳統(tǒng)治未病(未雨綢繆)、重辨證(標(biāo)本兼顧)、講配伍(適應(yīng)變化),就是用外力中藥來主動、積極地干預(yù)人體的生理功能,使之自行向正常的方向轉(zhuǎn)變,最終達到一種平衡的狀態(tài)。從這個意義上來說,中醫(yī)實質(zhì)上是重在“調(diào)理”而非“治病”,是把“養(yǎng)生”作為追求的最高目標(biāo)。理順了,養(yǎng)好了,百病自然不生。! y: c. l1 x0 z% I; m7 A& O/ q#

6、 n+ 2 D 三、中醫(yī)力求和諧之美,中醫(yī)成就生活方式! y1 S4 ( v2 d& a7 B 中醫(yī)是很注重人與自然的關(guān)系的,同樣也很注重人與人之間的關(guān)系。說到這里,似乎有點懸乎,但事實的確如此。. Y4 I! N9 P4 e 內(nèi)經(jīng)上說“人以天地之氣生,四時之法成”, “天地之大紀(jì),人神之通應(yīng)也” 。這里強調(diào)的是人與自然息息相通,人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律相協(xié)調(diào)、相統(tǒng)一,說白了就是要尊重自然規(guī)律。只有尊重自然規(guī)律,才能更好地適應(yīng)自然規(guī)律。只有適應(yīng)了自然規(guī)律,人體各項功能才能正常運行,精神活動才能正常。人是自然的產(chǎn)物,生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,受自然界的影響是毫無疑問的。在現(xiàn)代,我

7、們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認(rèn)識提高的同時,既不能夸大人與自然界的同一性,更不能忽視自然界對人的影響。中醫(yī)的很多觀點是值得我們琢磨一番的。 : _8 |% H- I: B7 M O 至于人與人的關(guān)系,溫病條辨;序上載有“醫(yī),仁道也,而必智以先之,勇以副之,仁以成之。”所以首先是仁者才能為醫(yī)。中醫(yī)還認(rèn)為情志與五臟疾病有關(guān):喜傷肺(笑能死人),怒傷肝(大動肝火,眼珠突出),恐傷腎(嚇得尿褲子),思傷脾(單相思吃不下飯),悲傷心(不用解釋啦)。這些都說明什么問題啊?這些是在教導(dǎo)人們相互間要控制好自己的行為和情緒,彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。李恩慶老師的中醫(yī)藥膳食療法課程這學(xué)期有幸選到了

8、李恩慶老師的中醫(yī)藥膳食療法課程,一方面更體會到中醫(yī)深邃的歷史文化底蘊與博大精深,源遠流長;另一方面,發(fā)現(xiàn)原來中醫(yī)無時不刻的影響著我們的生活。喜歡中醫(yī),因為它深邃的歷史文化思想底蘊與健康的治療之道。在一個學(xué)期的學(xué)習(xí)過程中,除概括了解中醫(yī)的一些基本理論知識外,我最大的體會是明白了怎樣在日常的點滴生活中貫穿中醫(yī)食療之道,有時候看上去“貌不驚人”的一些食材竟然對一個人的身體有如此深刻的潛移默化的影響,如我的家鄉(xiāng)特產(chǎn)大棗,可以健脾益氣、和胃生津。但就像劉老師說的,一年的跟師學(xué)習(xí)還不夠了解到具體全面的知識,我們的培訓(xùn)就是希望能夠與對中醫(yī)有興趣的同學(xué)有所教導(dǎo)與交流。三十多個課時的課程中,優(yōu)質(zhì)、實用的中醫(yī)膳食

9、療法令我感受頗深。通過課堂上李老師的講解我明白了,中醫(yī)學(xué)的基本特點在于它的整體觀念和辨證論治兩個方面,比如,人體是有機的整體,它是由若干臟器和組織、器官所組成的,它們在生理上相互聯(lián)系,在病理上相互影響;而且,人類生活在自然界中,其生理、病理無不受自然環(huán)境的影響;“證”與“癥”的概念不同的,在中醫(yī)治療的過程中會“同病異治”或“異病同治”。在課堂學(xué)習(xí)上,給我印象最深的,應(yīng)該是“藥膳食療應(yīng)用”這一塊。因為這些藥膳食療在我們的日常生活中處處都能得到體現(xiàn)。記得當(dāng)初剛剛來到珠海的時候,不是很適應(yīng)這邊的食物和氣候,經(jīng)常容易上火或者濕熱。現(xiàn)在通過對中醫(yī)藥膳食療法這門課程的學(xué)習(xí),對于日常生活中的食物和常用的藥物

10、都有了一定的了解,能夠較好地跟隨氣候的變化來調(diào)節(jié)自己的飲食習(xí)慣,使得自己的身心都處于健康的狀態(tài),也能夠為家人日常生活的健康飲食提供一些很有用的建議。中醫(yī)藥膳食保健是中醫(yī)中的重要部分,在將來也必將為更多的人所了解,影響著我們的日常生活,在輔助治療和調(diào)養(yǎng)中發(fā)揮出巨大的作用,并且會一代代的發(fā)展和流傳下去。中醫(yī)學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)中醫(yī)不同于學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),它的觀點與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大的不同。系統(tǒng)的觀點和辨證的觀點是它的特點。整體觀點也是其特色。學(xué)習(xí)中醫(yī),入門不難,一般經(jīng)中醫(yī)學(xué)院四年的學(xué)習(xí),可知其概要。然入精則不易。自古以來,醫(yī)書充棟,立論繁瑣。將我之所學(xué)習(xí)的中醫(yī)心得如下闡述。一.從傷寒論從門,先難后易本人意見,傷寒

11、論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的內(nèi)功根基,一定要狠下功夫。1.背誦醫(yī)宗金鑒.傷寒心法和長沙方歌括。2.看傷寒論白文,最少看它四五遍,并對六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記方有妙用。3.看注解成無已注解傷寒論。傷寒明理論方解。徐大椿傷寒論類方,柯韻伯傷寒來蘇集,尤在涇傷寒貫珠集金匱心典方有執(zhí)傷寒論條辨,錢璜傷寒溯源集丹波元簡傷寒論輯義劉渡舟的. 鄭欽安的等。重點學(xué)習(xí)對象:鄭欽安及陳修園二學(xué)習(xí)好辯證,明病因病理。本人推薦:內(nèi)經(jīng)難經(jīng)四診抉要溫病條辨重點:內(nèi)經(jīng)。三學(xué)習(xí)好本草及方劑,用藥如神。本人推薦:施今墨對藥蟲類藥的應(yīng)用中藥學(xué)方劑學(xué)刪補名醫(yī)方論四學(xué)習(xí)名家醫(yī)案,以廣見識章次公醫(yī)案葉天臨證指南醫(yī)案朱進忠醫(yī)案蒲輔周醫(yī)

12、療經(jīng)驗朱良春的有關(guān)醫(yī)論疑難病證思辨錄經(jīng)方實驗錄其他如醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)門法律醫(yī)宗必讀傅青主男女科秦伯未醫(yī)書系列等等。五勤于實踐,不斷提高。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的心得體會有人說:中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué),西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué),中醫(yī)他承載了中國人的智慧,中國的文化,中國的發(fā)展,并使我們可站在更高的角度觀察人類的繁衍生息。在跟李冬黎中醫(yī)學(xué)習(xí)之前我一直覺得,中醫(yī)是一位老人,左手拿著本草綱目,右手給人號脈,并能用毛筆寫出藥方的文人,他的療效并不懷疑,可他的治愈時間確是我回避的主要原因。中藥我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆蟲動物所制成的湯劑,療效好。中藥治病,但口感不好,使我更多地選擇西藥片。經(jīng)過長時間的學(xué)習(xí),我知道了什么是中醫(yī)、中藥

13、,中醫(yī)藥學(xué)是中華民族與疾病作斗爭的智慧結(jié)晶,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。其又是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,并對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響,迄今仍然為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。我國的中醫(yī)中藥經(jīng)歷數(shù)千年,通過歷代無數(shù)醫(yī)家的努力得以不斷地豐富發(fā)展,從而逐漸形成其獨具特色的理論體系,他融入了我國古代用以認(rèn)識自然和解釋自然的宇宙觀和方法論-陰陽五行。陰陽之間的關(guān)系極其復(fù)雜,但也有規(guī)律可循。陰陽即對立又是統(tǒng)一的整體,他始終處于此消彼長或此長彼消的不斷運動變化狀態(tài),并相互依存,相互促進,互為根基,且可相互轉(zhuǎn)化。五行既木、火、土、金、水五種自然物質(zhì),它們相生相克也構(gòu)成了對立統(tǒng)一的關(guān)系.中醫(yī)

14、診病則通過觀察患者外在的局部的表現(xiàn)來推測內(nèi)臟的變化,以確定病情,盡而就產(chǎn)生了四診,望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。我國老中醫(yī)之所以神奇,能治百病,就在于他結(jié)合中醫(yī)的理論把四診運用到了極至,如東漢的華佗、張仲景,明代的李時珍,他們?yōu)橹嗅t(yī)、中藥的發(fā)展完善作出了巨大的貢獻。有了中醫(yī)的理論,中醫(yī)的診斷就得有中藥的治療。談到中藥,他是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物,其所有的藥物大多數(shù)源于我國天然產(chǎn)的,但也有源于外國的,還有少數(shù)化學(xué)藥品。我國幅員遼闊,地形復(fù)雜,水土、氣候、日照、溫差、濕度生物分布等生態(tài)環(huán)境各異,各地所產(chǎn)的同一種藥材,其質(zhì)量優(yōu)勢不一,可見中藥材具有明顯的地域性,這就有了“道地藥材

15、”。如四川的黃連、附子,東北的人參、五味子,甘肅的當(dāng)歸,湖南地黃,山東的阿膠,廣西的肉桂等等。近些年來,日本、韓國、加拿大等一些發(fā)達國家已把中藥納入其居民醫(yī)療保險體系中,歐美很多醫(yī)藥學(xué)家也將目光投向了植物制藥,中醫(yī)藥在預(yù)防、養(yǎng)身、保健、康復(fù)等方面也顯示出了其特有的優(yōu)勢,我相信中醫(yī)藥會像我國的經(jīng)濟發(fā)展一樣引領(lǐng)世界。我會認(rèn)真的跟李冬黎老中醫(yī)學(xué)習(xí),繼續(xù)鉆研刻苦學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識,掌握的更好更扎實。第一章: 理-中醫(yī)學(xué)的基本觀念 學(xué)習(xí)中醫(yī),正確掌握和運用中醫(yī)知識與技能,有一個最重要的前提就是要明醫(yī)理。醫(yī)理不明,縱然知道很多中醫(yī)學(xué)的知識,但使用起來可能會不得要領(lǐng),甚至動手便錯。中醫(yī)的醫(yī)理并不是一大套高深玄妙

16、難以理解的專業(yè)術(shù)語,而是自然之道,就是人本來如此的、在這個地球上生存了千萬年來都沒更變過的那些生命規(guī)律。比如人總是要吃喝拉撒睡,這吃喝拉撒睡的規(guī)律或機制,也就是最基本的醫(yī)理。失眠、便秘、厭食、胃腸疾病等等,都是這個時代常見的問題,各種對治的藥品或保健品經(jīng)常在各式的廣告中出現(xiàn),似乎也能夠說明這些問題的普遍性和對治的乏效。我們?nèi)绻磺宄@些問題出現(xiàn)的原因和機制,就不知道如何調(diào)節(jié)以幫助身體回歸到常態(tài),也就無法斷絕出現(xiàn)問題的原因。原因沒有解決,只在業(yè)已出現(xiàn)的結(jié)果上大做文章,怎么能夠有效地解決問題呢?就像一邊在治理污染,一邊無視污染源的繼續(xù)活動一樣,其治理當(dāng)然是乏效的。并且這種無視根本的治理過程本身很可

17、能也是一種污染方式,這樣的話,這種所謂的治理也只是治理者一廂情愿地自以為是罷了,對于被治理的對象而言,其實是在承受著更加深重的污染。很不幸的是,這種情況在現(xiàn)實中并不罕見,在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)可以說是時有發(fā)生,我們所能見到的輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、久治乏效或病情反復(fù)的病人,大多都在不同程度上經(jīng)歷了“治療”名譽的“污染”。就像美國的一項研究所顯示的一樣:每年由于醫(yī)生誤診、用藥錯誤以及藥物不良反應(yīng)和手術(shù)失誤造成的死亡人數(shù)達到了225400人。臨床醫(yī)療差錯已經(jīng)成為美國第三大死亡原因,僅僅排在癌癥和心臟病之后。其中最重大的一類死亡原因是住院患者死于“藥物的有害、意外或不良作用”,而且發(fā)生在用藥劑量正常的情況下。盡管所使用的是

18、經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥物,用藥的程序也是嚴(yán)格無誤的,但是每年仍然有10萬多患者死于這種藥物意外反應(yīng)。這篇報告總結(jié)分析了39項研究工作后,發(fā)現(xiàn)大約有7%的住院患者,即每15個住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),“需要住院,延長住院時間,導(dǎo)致永久性殘疾或死亡”。在此類病例中,患者都是按照醫(yī)囑用藥的。上述數(shù)字并不包括那些給藥或用藥方式錯誤的受害者,也不包括“可能”屬于不良藥物反應(yīng)的受害者,也不包括那些未能達到預(yù)期療效的用藥患者。換句話說,“每15個住院患者中就有1位患者經(jīng)歷過不良藥物反應(yīng)”還屬于非常保守的估計數(shù)字。 很顯然,臨床醫(yī)生進行的是“完全正確”的治療,但卻導(dǎo)致了至少每15個住院患者中就有1人曾經(jīng)歷過嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),“需要住院,延長住院時間,導(dǎo)致永久性殘疾或死亡”,而且這種事情發(fā)生在被普遍認(rèn)為醫(yī)療科技最為先進、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為發(fā)達的

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