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文檔簡介

1、蘭州大學第一醫院東崗院區外科快速康復患者登記表姓名： 性別：一年齡：一民族：一職業：科室： 住院號：住地：臨床診斷：主管醫師：手術醫師：隨訪醫師：麻醉醫師：病房責任護士： 入院日期： 年一月日手術日期：年一月一日通信地址：郵編： 聯系 電話：患者診斷：患者評估：平素身體健康狀況：良好一般差口手術史：有無口過敏史：有無過敏藥物其它疾病史：高血壓口糖尿病口心臟病口肝炎口輸血史：有無口結核口病情情況：輕口中口重口危重口是否需氣管插管：是口否口是否需輸血治療：是口否口手術方式：術前鎮痛模式：影像學檢查：X 線 口 CT MRI 超聲口術前檢査：實驗室檢查（與手術相關）：相關科室評估：是否可進入FTS是

2、口否口護理評估：是否可進入FTS是口否口麻醉評估：是否可進入FTS是口否口如不進入FTS,行普通病種治療：科室蘭州大學第一醫院東崗院區骨科FTS患者隨訪表姓名性別年齡民族住院號入院時間身分證號聯系電話術前措施疾病種類手外傷鎖骨骨折撓骨骨扌斤離骨骨折脊柱骨折逆行手術患者評估平素身體健康狀況：良好一般差口高血手術史：有無口過敏史：有無過敏藥物其它疾病史：壓口糖尿病口心臟莊病口肝炎口結核口:有無口術前宣教有無宣教人營養狀況肥胖口良好口一般口消瘦口術前疼痛評分（ 1-4分） （ 5-6分）口（ 7-10分）鎮痛模式術前抗生素使用有口無口藥物：術前抗血栓藥物使用有口無口 藥物：術前禁食時間術前禁飲時間術

3、前戒2煙時間術前備皮有無術前檢查血常規、血型胸部X線平其 它特殊檢查：9、凝血功能電解質、肝腎功能傳染性疾片、心電圖根據病情：CT骨折部位（病篩查L X線片檢査術前制動有無制動方式石膏制動夾板制動絕對臥床制動支具制動其它：術前開通靜脈通道有無術前用藥破傷風止血藥鎮痛藥消腫藥抗生素抗休克其它：術前備血有無術前內固定器材的準備有無術前醫患溝通有無術前各項知情同意書簽字有無術前麻醉醫師評估醫師簽名術中措施是否微創手術是否手術方式麻醉方法全身麻醉插管/喉罩椎管內麻醉靜脈復合麻醉區域神經阻滯局麻其它麻醉用藥丙泊酚舒芬太尼瑞芬太尼順苯磺酸阿曲庫錢羅哌卡因布比卡因利多卡因口 DXM 昂丹司瓊凱紛其它術中保溫

4、是否術中應用C臂機透視是否術中應用止血帶是否部位壓力術中留置導尿是否術中患者體位保護是否術中患者體位麻醉時間手術時間放置引流管是否放置引流管的部位與數量：術中輸血是否輸血成分：術中并發癥出血重要器官損傷低血壓心律失常誤吸窒息呼吸驟停其它術后措施術后疼痛評分 （ 1-4 分） （ 5-6 分）口 （ 7-10 分）鎮痛模式術后患者意識清楚嗜睡昏睡昏迷術后并發癥有無出血惡心、嘔吐發熱腹脹排尿困難呼吸抑制低血壓高血壓咽痛術中知曉頭暈、頭痛感覺異常血栓骨筋膜室綜合征其它：處理措施：拔除引流管時間拔除尿管時間進食時間康復功能鍛煉時間術后康復功能鍛煉措施術后特殊用藥止血藥鎮痛藥消腫藥抗生素其它術后檢查血常規、電解質、肝腎功能復查X線片、CT其它特殊檢查：出院標準正常進食無需靜脈輸液切口無

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