1、麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文 精品論文 烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的保護(hù)作用關(guān)鍵詞：老年患者 止血帶性肺損傷 烏司他丁 TNF-濃度摘要：目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)

2、算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P<0.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/Q

3、T值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老年患者的肺換氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘

4、后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。正文內(nèi)容 目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、

5、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P<0.01)；但T1、T2、

6、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老年患者的肺換氣功能降低，氧合功

7、能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血

8、行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P<0.01)；但T1、

9、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老年患者的肺換氣功能降低，

10、氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜

11、脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P<0.01)；但

12、T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老年患者的肺換氣功能

13、降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、

14、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P<0.01

15、)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老年患者的肺換

16、氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈

17、動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P<0

18、.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老年患者

19、的肺換氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)

20、分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P&l

21、t;0.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后早期老

22、年患者的肺換氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)

23、時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P&am

24、p;lt;0.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再灌注后

25、早期老年患者的肺換氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3

26、)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P&

27、;amp;lt;0.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血帶性再

28、灌注后早期老年患者的肺換氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘

29、(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P<0.05)，而氧合指數(shù)明顯下降(P<0.01)； T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA濃度顯著升高(P<0.01)，T1、T2時(shí)點(diǎn)血漿 TNF-濃度顯著升高(P&

30、amp;amp;lt;0.01)；但T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。U組患者T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血A-aDO2、氧合指數(shù)及Qs/QT值與該組T0時(shí)點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2較L組明顯降低(P<0.05)、氧合指數(shù)較L組明顯增高(P<0.05)；T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)血漿MDA及TNF-濃度顯著降低(P<0.01)；但兩組間各時(shí)間點(diǎn)Qs/QT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 止血

31、帶性再灌注后早期老年患者的肺換氣功能降低，氧合功能下降，30分鐘后基本恢復(fù)正常。肺內(nèi)分流率沒有明顯影響。烏司他丁可減輕止血帶性再灌注對(duì)肺換氣和氧合功能的影響，其機(jī)制與抑制TNF-產(chǎn)生、減少氧自由基的釋放有關(guān)。目的： 探討烏司他丁對(duì)老年骨科患者止血帶性肺損傷的影響及相關(guān)作用機(jī)制。 方法： 28例年齡65歲、擬行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(L組)15例和烏司他丁組(U組)13例。U組在手術(shù)開始時(shí)將0.5萬U×體重(Kg)烏司他丁加入500ml乳酸林格氏液中靜滴，L組以等量乳酸林格氏液代替。選擇在術(shù)前面罩給氧前(T0)、松止血帶后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、30分鐘(T3)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別橈動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈采血行動(dòng)、靜脈血?dú)夥治觯?jì)算A-aDO2、氧合指數(shù)、Qs/QT值，用EIJSA法測血漿內(nèi)TNF-含量，用硫代巴比妥酸熒光法測定血漿MDA含量。 結(jié)果： 兩組患者性別構(gòu)成比、體重、年齡、止血帶壓力與時(shí)間、術(shù)中膠體總用量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與T0時(shí)點(diǎn)比較，L組患者T1、T2時(shí)點(diǎn)血A-aDO2明顯增加(P&