1、職業衛生管理臺帳目 錄一、職業衛生管理臺帳1、臺帳之一 職業病危害項目申報檔案 2、臺帳之二 職業衛生管理制度檔案 3、臺帳之三 職業衛生管理實施檔案4、臺帳之四 職業衛生宣傳教育檔案5、臺帳之五 職業衛生監測檔案6、臺帳之六 職工健康監護檔案臺帳之一 職業病危害項目申報檔案用 人 單 位：_職業衛生管理負責人：_全部見安環處目 錄1、 職業病危害項目申報表和申報回執2、 可能產生職業病危害設備、材料和化學品（表1-1）（附：化學品安全中文說明書、標簽、標識及產品檢驗報告等）3、 職業病防護設施（表1-2）（附：產品合格證明等）4、 建設項目職業病危害管理資料（包括：建設項目批準文件、圖紙及相

2、關資料、建設項目職業病危害預評價報告書、建設項目職業病危害控制效果評價報告書、衛生行政部門審查批復文件等）表1-1 可能產生職業病危害設備、材料和化學品一覽表設備、材料、化學品名稱可能產生的職業病危害因素名稱使用車間和崗位年使用量生產、供貨單位附：化學品毒性資料及預防策略負責人（簽名）： 日期： 年 月 日表1-2 職業病防護設施一覽表防護設施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產及安裝單位驗收日期負責人（簽名）： 日期： 年 月 日臺帳之二 職業衛生管理制度檔案用 人 單 位：_職業衛生管理負責人：_目 錄1、 職業病防治法律、法規、規范、標準、文件 周繼 發2、 職業衛生管理機構或組織 安環處

3、3、 職業衛生目標管理和責任制 安全環保管理制度 9頁 4、 職業衛生管理制度（表2-1） 周繼5、 職業安全衛生操作規程（表2-2） 安環處6、 職業病危害事故應急救援預案 安環處（使用高毒物品作業的單位應有事故應急救援預案演練記錄）四川金象化工產業集團股份有限公司職業衛生管理制度清單制度名稱制訂日期公布方式或地點職業健康安全生產責任制2009.1.1下發各部門預防職業病防治辦法2009.1.1下發各部門生產作業場所危害因素檢測制度2009.1.1下發各部門職業病防護設施維護管理制度2009.1.1下發各部門勞動保護用品管理制度2009.1.1下發各部門公司職業健康安全教育制度2009.1.

4、1下發各部門職業健康安全技術措施編制制度2009.1.1下發各部門職業健康安全生產檢查制度2009.1.1下發各部門職工傷亡事故報告示制度2009.1.1下發各部門生產現場職業健康安全獎罰暫行規定2009.1.1下發各部門關于防止環境污染的措施2009.1.1下發各部門負責人（簽名）：干皓敏 日期：2009年 1 月 10日四川金象化工產業集團股份有限公司職業安全衛生操作規程一覽表操作規程名稱工種或崗位公布方式或地點硝甲安全健康操作技術規程硝甲分公司下發各崗位尿素安全健康操作技術規程尿素分公司下發各崗位合成氨安全健康操作技術規程合成氨分公司下發各崗位雙氧水安全健康操作技術規程雙水分公司下發各崗

5、位叉車安全駕駛操作規程叉車工下發叉車崗位焊工安全健康操作技術規程焊工下發各焊工崗位降壓站安全健康技術操作規程電工下發電儀崗位氣焊工安全健康操作規程氣焊工下發氣焊工崗位行車工安全健康技術操作規程行車工下發行車崗位鉗工安全健康技術操作規程鉗工下發鉗工崗位粉塵防爆安全健康操作規程復合肥車間下發各崗位分析室安全健康技術操作規程質檢處下發各分析組氧氣及相關氣體安全健康技術操作規程化機分公司下發相關崗位注：對存在職業病危害的主要工種或崗位制定相應的安全衛生操作規程。負責人（簽名）： 日期： 年 月 日臺帳之三 職業衛生管理實施檔案 年度用 人 單 位：_職業衛生管理負責人：_目 錄1、 年度職業病防治計劃

6、與實施方案 李亞華（附：職業病危害控制實施表，表3-1）2、 職業病防治經費（表3-2） 全公司王學智+工傷保險（附：工傷社會保險憑證及其他費用支出發票）3、 職業病危害防護設施維護和檢修記錄（表3-3） 王馮馮4、 個人防護用品的發放使用記錄（表3-4） 王馮馮5、 用人單位自身職業衛生檢查和處理記錄（表3-5） 安環處6、 職業衛生監督意見和落實情況資料（表3-6） 政府未檢查、未處罰（包括：現場監督筆錄、衛生監督意見書、獎勵、處罰等資料）四川金象化工產業集團股份有限公司_ _年度職業病危害控制實施表危害種類可能造成損害管理意義（是/否）消除隔離限制治理措施完成期限檢查人員實施結果負責部門

7、： 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日_ 2009 _年度職業病防治經費一覽表用途工作內容經費（元）備注職業衛生管理機構的組織工作經費生產車間改造生產工藝改進防護設施建設與維護個人勞動防護用品工作場所衛生檢測評價職業衛生宣傳培訓職工健康監護職業病人診療警示標識工傷保險合 計負責人（簽名）： 日期： 年 月 日表3-3 職業病危害防護設施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 _ _年度個人防護用品的發放使用記錄車間名稱個人防護用品名稱型號數量領發人領發日期附：個人防護

8、用品的生產、供貨單位，使用說明和產品合格證明負責人（簽名）： 日期： 年 月 日四川金象化工產業集團股份有限公司職業衛生檢查和處理記錄表車間名稱車間負責人檢查地點檢查情況記錄：1、 生產車間的總體衛生狀況： ； 2、 生產車間警示標識： ；3、 防護設施運行情況： ；4、 應急救援設施、通訊報警裝置運行情況： ；5、 工人個人防護用品使用情況： ；6、 工人操作規程執行情況： ；7、 工人規章制度執行情況： ；8、 其他： 。檢查人員（簽名）： 日期： 年 月 日 時 分- 時 分整改意見：負責人（簽名）： 日期： 年 月 日落實情況車間負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 四川金象化工產業集

9、團股份有限公司職業衛生監督意見和落實情況記錄表上級檢查部門檢查日期發現的問題以及提出的整改意見（主要內容摘錄，附原件）：有關職能部門提出的落實措施建議 年 月 日企業領導審批意見落實情況 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日臺帳之四 職業衛生宣傳教育檔案 年度用 人 單 位：_職業衛生管理負責人：_目 錄1、 職業病危害因素信息卡（附：毒物信息卡MSDS）2、 用人單位負責人職業衛生培訓證明3、 勞動者職業衛生宣傳培訓（表4-1）（附：培訓通知、培訓教材、培訓記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質和攝錄像資料）4、職業病危害告知 （包括規章制度、操作規程、勞動合同中職業病防護措施和待遇、作業場所職業病

10、危害因素檢測評價結果、職業健康檢查和職業病診斷結果等的告知憑證四川金象化工產業集團股份有限公司職業衛生宣傳培訓一覽表車間名稱： 培訓講師： 培訓日期：姓名崗位培訓內容考試成績人員簽名負責人（簽名）： 日期： 年 月 日臺帳之五 職業衛生監測檔案 年度用 人 單 位：_職業衛生管理負責人：_目 錄1、 職業病危害因素檢測點分布示意圖2、 工作場所職業病危害因素日常監測資料（用人單位自身監測）3、 職業病危害檢測與評價報告書（包括：職業病危害因素監測結果的公告記錄或照片存檔）4、 職業病危害因素檢測與評價結果的報告(注：于每年9月30日前報告) 樣例 職業病危害因素檢測與評價結果的報告*衛生局、衛

11、生監督所：我廠委托*機構（已取得相應資質的職業衛生技術服務機構名稱），于*年*月*日對我廠工作場所進行了職業病危害因素的檢測與評價，現將結果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求的崗位，我們已采取相應的治理措施（應詳細列舉具體措施），治理后的效果我廠將委托*機構重新檢測評價后上報。附：檢測評價報告書 廠（蓋章） 年 月 日臺帳之六 職工健康監護檔案 年度用 人 單 位：_職業衛生管理負責人：_目 錄1、 接觸職業病危害作業工人健康檢查結果（表6-1）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業健康檢查表）2、 職業病病例診療、康復和定期檢查（表6-2、表6-3

12、）（附：職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書等）3、 職業病和疑似職業病人的報告(注：在接到體檢結果、診斷結果5日內報告)4、 職業病危害事故處理和報告記錄（表6-4） 表6-1 年度接觸有毒有害作業工人健康檢查結果一覽表體檢類別：崗前（ ）、崗中（ ）、離崗（ ）、應急（ ）姓名性別年齡車間上/離崗時間體檢結論處理意見落實情況職業健康檢查表（編號）負責人（簽名）： 日期： 年 月 日表6-2 職業病病例一覽表姓名車間、崗位職業病名診斷部門診斷時間處理情況負責人（簽名）： 日期： 年 月 日表6-3 疑似職業病病例一覽表姓名車間、崗位疑似職業病名體檢機構體檢時間處理情況負責人（簽名）： 日期： 年 月 日樣例 職業病和疑似職業病人的報告*衛生局、衛生監督所：我廠于*年*月*日組織從事接觸職業病危害作業的工人在XXXX機構進行了職業健康檢查（體檢機構具有相應資質），體檢結果發現：疑似職業病人*人。經職業診斷機構診斷后確診職業病職業病*人（診斷機構有相應資質），現上報（見名單）。對發現的疑似職業病人和職業病人，我廠已按照處理意見妥善處理。附：1、疑似職業病人名單及處理情況 2、職業病人名單及處理情況 廠（蓋章） 年 月 日表6-4 職業中毒事故報告與