1、TMS磁場(chǎng)刺激儀pr行性報(bào)n產(chǎn)品詳細(xì)描述功能描述：經(jīng)顱磁刺激儀（TMS）是目前神經(jīng)、精神康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為先進(jìn)的一項(xiàng)新興技術(shù)，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的水平提升和治療項(xiàng)目擴(kuò)展具有立竿見(jiàn)影的作用。該技術(shù)可用于神經(jīng)系統(tǒng)損傷、中風(fēng)、運(yùn)動(dòng)障礙、脊髓損傷、抑郁癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療，以及用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間、中樞靜息期的檢查等神經(jīng)電生理項(xiàng)目檢查。在心理、認(rèn)知等多學(xué)科的研究方面也應(yīng)用廣泛。目前TMS技術(shù)在國(guó)內(nèi)著名大學(xué)（華中科技大學(xué)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)（同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）的技術(shù)背景支持下，其核心專家團(tuán)隊(duì)從事TMS技術(shù)研究幾乎與國(guó)際同時(shí)起步，其產(chǎn)品的性能達(dá)到甚至超過(guò)國(guó)外同類產(chǎn)品水平，并擁有近20項(xiàng)國(guó)內(nèi)國(guó)際專利

2、技術(shù)。目前，TMS磁刺激儀已在國(guó)內(nèi)的中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北大精神衛(wèi)生研究所、上海精神衛(wèi)生中心、天津精神衛(wèi)生中心、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、河北省醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、深圳第二人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附一醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省精神病醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州腦科醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院等等全國(guó)近百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用，

3、臨床療效確切、反映良好。產(chǎn)品主要特點(diǎn)一.獨(dú)有的“惰性液態(tài)內(nèi)冷系統(tǒng)”，確保設(shè)備能安全長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作8小時(shí)以上。突出的優(yōu)勢(shì)是：1、與國(guó)際上現(xiàn)有的同類產(chǎn)品相比，冷卻效果最好，設(shè)備運(yùn)行時(shí)，刺激線圈能始終保持不高于環(huán)境溫度5C的運(yùn)行狀態(tài)。2、三重安全防護(hù)功能（內(nèi)冷卻致密結(jié)構(gòu)、惰性液態(tài)安全介質(zhì)、實(shí)時(shí)的安全檢測(cè)與控制），確保冷卻系統(tǒng)安全有效。二.刺激頻率0-100HZ連續(xù)可調(diào)，一種機(jī)型涵蓋了低、中、高頻刺激功能，極大地?cái)U(kuò)展了使用范圍，性價(jià)比優(yōu)勢(shì)明顯。三、獨(dú)創(chuàng)的脈沖強(qiáng)磁場(chǎng)定量檢測(cè)技術(shù)。能定期準(zhǔn)確地校驗(yàn)脈沖磁場(chǎng)強(qiáng)度，準(zhǔn)確補(bǔ)償磁場(chǎng)衰減，為精確定量刺激建立了技術(shù)基礎(chǔ)。經(jīng)顱磁刺激技術(shù)收費(fèi)情況經(jīng)顱磁刺激技術(shù)目前在全國(guó)范

4、圍應(yīng)用以科研和診斷治療為主，主要集中在較發(fā)達(dá)城市和技術(shù)應(yīng)用重點(diǎn)城市。河南：收費(fèi)名稱：經(jīng)顱磁刺激治療（包括測(cè)閾值）收費(fèi)編碼：340100036收費(fèi)：省60元/次，市55元/次，縣50元/次（2010年6月最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。TMS治療處方參考一，怎樣選擇和確定治療方案：1,明確診斷：詳細(xì)體檢，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT/MRI）、生化檢查、神經(jīng)功能影像學(xué)檢查（fMRI/PET）,電生理檢查，（MEP、EEG、EMG、SEP）等檢查確定病變部位、性質(zhì)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)回路，了解病程病因病理。2,明確TMS參數(shù)對(duì)于皮質(zhì)可塑性調(diào)節(jié)機(jī)理，高頻高強(qiáng)度刺激（5Hz）和間歇性Theta爆發(fā)刺激（iTBS）可興奮大

5、腦皮質(zhì)，產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（LTP）的可塑性變化，刺激部位腦血流增加，腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）增加，刺激回路垂體神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)激素增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，磷酸激酶增加，DNA轉(zhuǎn)錄增加，多種蛋白合成增加，促進(jìn)突觸連接功能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成。低頻低強(qiáng)度刺激和cTBS作用相反，可治療皮質(zhì)某些功能區(qū)亢進(jìn)性疾病。3,刺激參數(shù)主要為：強(qiáng)度、頻率、刺激時(shí)間、間歇時(shí)間、重復(fù)次數(shù)（總的刺激時(shí)間和刺激脈沖個(gè)數(shù)），以上參數(shù)組成不同的刺激序列和刺激方案。其中的花樣刺激模式是2005年以后新方法，刺激量小，治療時(shí)間短，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)刺激方法。值得臨床治療優(yōu)先考慮。4,根據(jù)檢查、診斷結(jié)果，確定治療的觀察指標(biāo)、量表，比較療

6、效。一般年輕、病程短、病情輕、沒(méi)有明顯的器質(zhì)性改變，治療時(shí)間、治療次數(shù)可縮短。而年老、病重、遺傳性、器質(zhì)性、藥物難治性、慢性疾病可增加刺激量和治療時(shí)間。每次治療不超過(guò)20分鐘，避免治療適應(yīng)和效果飽和。療程太短則療效不能鞏固。5,注意事項(xiàng)：治療過(guò)程中要給病人帶耳塞，預(yù)防聽(tīng)覺(jué)受累，如出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用，可減少刺激量和治療時(shí)間。萬(wàn)一誘發(fā)癲癇，馬上停止治療，保護(hù)病人不要受傷，一般不用抗癲癇藥物，可自行恢復(fù)。目前沒(méi)有誘發(fā)多次癲癇的報(bào)道。6,TMS的禁忌癥：有些患者不能接受rTMS治療，如頭顱內(nèi)置有金屬異物、帶心臟起搏器者、有耳蝸植入物者，有顱內(nèi)壓增高者等。基本上可以這樣考慮：不能接近電磁鐵的人，均不

7、可以接受rTMS治療。二，常見(jiàn)疾病治療處方參考：1, 帕金森病：高頻刺激左LDPFC,低頻刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)（M1）,高頻刺激健側(cè)M1區(qū)2, 肌張力異常、不自主抽動(dòng)：低頻刺激患側(cè)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。3, 癲癇：低頻刺激病灶區(qū)或M1區(qū)。4, 偏頭痛：低頻刺激枕葉視覺(jué)皮質(zhì)區(qū)或高頻刺激左LDPFC5, 頑固性神經(jīng)性慢性疼痛、纖維肌痛、內(nèi)臟痛：高頻刺激單側(cè)（左）M1區(qū)，低頻刺激外周患側(cè)神經(jīng)根、高頻刺激左LDPFC,低頻刺激右LDPFC6, 中風(fēng)，缺血性腦梗塞、偏癱：高頻刺激患側(cè)病灶附近，低頻刺激健側(cè)M1區(qū)，外周功能性磁刺激。刺激外周神經(jīng)帶動(dòng)癱瘓肌收縮。7, 中風(fēng)引起的偏側(cè)視覺(jué)忽略：低頻刺激健側(cè)枕葉視覺(jué)皮質(zhì)。8,

8、 睡眠障礙：低頻刺激頂葉Cz后1cm,或右側(cè)LDPFC,高頻刺激左LDPFC。9, 成癮性疾病：可卡因、酒精：高頻刺激右LDPFCo香煙、尼古丁：高頻刺激左LDPFC（10,脊髓損傷：高頻刺激脊髓損傷相關(guān)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和受損下端神經(jīng)根。11,脊髓損傷并發(fā)癥，胃腸功能障礙、便秘：高頻T9、l3相繼刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。12,脊髓損傷并發(fā)癥，排尿障礙：高頻刺激鼾部神經(jīng)根。13,脊髓損傷并發(fā)癥，呼吸困難：高頻刺激C6-C7增加吸氣，T9-T10增加呼氣。14,脊髓損傷并發(fā)癥，肌痙攣、萎縮、預(yù)防深部靜脈血栓，高頻刺激周圍神經(jīng)。15,抑郁癥：低頻刺激右側(cè)額葉背外側(cè)（LDPFC）,高頻刺激左LDPFC。16,狂躁

9、癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥：高頻刺激右側(cè)LDPFC17,精分癥：改善陰性癥狀，高頻刺激左LDPFC或圓線圈刺激前額中部18,精分癥：治療幻聽(tīng)、耳鳴，低頻刺激左潁頂葉19,孤獨(dú)癥（自閉癥）：低頻刺激左LDPFC,高頻刺激前額葉中部20,老年性癡呆：高頻刺激雙側(cè)LDPFC注：LDPFC:前額葉背外側(cè)區(qū)域哪些患者可以考慮rTMS治療?患有癲癇、帕金森氏病、多發(fā)性硬化脫髓鞘疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、神經(jīng)性疼痛、慢性疼痛，脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、中風(fēng)及后遺癥等神經(jīng)疾病的患者。精神障礙患者也可以接受rTMS治療。目前，國(guó)內(nèi)外接受rTMS治療最多的是抑郁癥患者；其次是焦慮癥患者和睡眠障礙患者；精神分裂癥留有幻聽(tīng)的患者，

10、也是rTMS治療的合適對(duì)象；孤獨(dú)癥，狂躁癥。偏頭痛、便秘、尿失禁、失眠、耳鳴的患者也可接受rTMS的治療如何利用rTMS開(kāi)展神經(jīng)疾病的康復(fù)治療(1)脊髓損傷(2)運(yùn)動(dòng)障礙病一帕金森病(PD)(3)癲癇(4)缺血性腦卒中(5)在科研中的應(yīng)用幾種典型疾病的rTMS治療方案一帕金森病刺激部位：雙側(cè)額葉或受累肢體對(duì)側(cè)的大腦半球刺激頻率：高頻520Hz刺激低頻1Hz以下刺激高頻與低頻均可以使臨床癥狀緩解，低頻可改善其伴隨的狀態(tài)。刺激強(qiáng)度：7090%MT刺激時(shí)間：1秒間隔時(shí)間：5秒或刺激時(shí)間：W3秒間隔時(shí)間：A3秒治療時(shí)間：2030分鐘二缺血性腦中風(fēng)刺激部位：雙側(cè)大腦皮層、能引起患肢動(dòng)作的區(qū)域及外周神經(jīng)刺

11、激頻率：高頻515Hz刺激患側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層低頻1Hz以下刺激健側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層刺激強(qiáng)度：8090%MT刺激時(shí)間：1秒間隔時(shí)間：5秒或刺激時(shí)間：W3秒間隔時(shí)間：A3秒治療時(shí)間：2040分鐘三癲癇刺激部位：雙側(cè)額區(qū)和題區(qū)刺激頻率：高頻510Hz刺激雙側(cè)額區(qū)和題區(qū)低頻1Hz以下刺激雙側(cè)額區(qū)和題區(qū)刺激強(qiáng)度：8090%MT刺激時(shí)間：1秒間隔時(shí)間：5秒或刺激時(shí)間：W2秒間隔時(shí)間：A3秒治療時(shí)間：2030分鐘四偏頭痛刺激部位：左額葉背外側(cè)刺激頻率：高頻10-20Hz刺激強(qiáng)度：80110%MT刺激時(shí)間：W5秒間隔時(shí)間：A8秒治療時(shí)間：1530分鐘五神經(jīng)性耳鳴刺激部位：左顆頂葉TP3刺激頻率：0.5-1刺激強(qiáng)度：8011

12、0%MT刺激時(shí)間：W10秒間隔時(shí)間：2-5秒治療時(shí)間：20分鐘六睡眠障礙刺激部位：右額葉背外側(cè)刺激頻率：低頻0.3-1HZ刺激強(qiáng)度：80110%MT刺激時(shí)間：5-10秒間隔時(shí)間：2-5秒治療時(shí)間：1530分鐘七脊髓損傷刺激部位：受損脊髓相關(guān)皮質(zhì)、受損脊髓部位下端刺激頻率：高頻10-20HZ刺激、20-50刺激刺激強(qiáng)度：100120%MT刺激時(shí)間：1-5秒間隔時(shí)間：8-30秒或刺激時(shí)間：1秒間隔時(shí)間：5-10秒治療時(shí)間：1530分鐘八老年癡呆刺激部位：左、右額葉背外側(cè)刺激頻率：高頻10-20HZ刺激刺激強(qiáng)度：80100%MT刺激時(shí)間：W2秒間隔時(shí)間：A8秒治療時(shí)間：1530分鐘九肌張力異常及抽動(dòng)

13、刺激部位：患側(cè)腦M1區(qū)刺激頻率：低頻0.3-1HZ刺激刺激強(qiáng)度：80110%MT刺激時(shí)間：5-10秒間隔時(shí)間：A2秒治療時(shí)間：1530分鐘TMS應(yīng)用的安全指導(dǎo)原則1,TMS的本質(zhì)是一種不用電極、非接觸性磁場(chǎng)經(jīng)顱感應(yīng)的電刺激。TMS強(qiáng)大的磁場(chǎng)是隨距離的增加呈指數(shù)衰減，只在大腦局部產(chǎn)生約十萬(wàn)分之一的感應(yīng)電流，一般小于50毫安，作用時(shí)間小于0.5毫秒，能量小于0.25毫焦耳，只有電休克治療量的百萬(wàn)分之一、大腦基礎(chǔ)代謝能量的千分之一。對(duì)人體來(lái)說(shuō)，幾乎是沒(méi)有任何感覺(jué)的。2,高頻率，超強(qiáng)度刺激容易有副作用，如癲癇，頭痛，惡心等。低頻rTMS則相對(duì)安全，有報(bào)道已用于癲癇患者。rTMS的禁忌癥顱內(nèi)置有金屬異物

14、、帶心臟起搏器者、有耳蝸植入物者、有顱內(nèi)壓增高者不能接受rTMS治療。有癲癇病史及癲癇病家族史的患者禁止使用高頻強(qiáng)刺激。對(duì)孕婦、嬰幼兒和不能表達(dá)自己感覺(jué)的人禁止接受rTMS治療。經(jīng)濟(jì)效益分析每人治療按1020分鐘/次，1次/天，5次/周，46周/療程。每臺(tái)機(jī)器按4人次/小時(shí)計(jì)算，每天按8小時(shí)工作制計(jì)算，每天可為2030名患者做治療（治療處方最短治療時(shí)間為1分鐘，最長(zhǎng)一般不超過(guò)20分鐘）。按照河南省2010年最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：收費(fèi)名稱：經(jīng)顱磁刺激治療（包括測(cè)閾值）收費(fèi)編碼：340100036收費(fèi)：省60元/次，市55元/次，縣50元/次（2010年6月最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。每天可收入12001800元，取

15、平均數(shù)1500元/天核算。除去休息日，按每月22天計(jì)算，每月可收入1500元X22=33000元。除去節(jié)假日，按每年10個(gè)月計(jì)算，每年可收入33000元X10=330000元。如果每臺(tái)機(jī)器按70萬(wàn)元成本計(jì)算，700000元+33000元Q21,大約21個(gè)月即可收回成本。該機(jī)器運(yùn)行成本低，一天大概需要消耗2度電，沒(méi)有其它額外耗材支出，一臺(tái)機(jī)器使用壽命10年以上。磁刺激器部分用戶名單廳P數(shù)量購(gòu)買單位所在科室1.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科3.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)一科5.1臺(tái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科6.1臺(tái)河南

16、省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7.1臺(tái)鄭州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科8.1臺(tái)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)科9.1臺(tái)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心10.1臺(tái)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)大廳11.1臺(tái)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科12.1臺(tái)鄭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科13.1臺(tái)鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科14.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院早一科15.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院早干二科16.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)一科17.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)二科18.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)三科19.1臺(tái)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)四科20.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院精神心理科21.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院臨床心理一科22.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院臨床心

17、理二科23.1臺(tái)河南省精神病醫(yī)院臨床心理三科24.1臺(tái)鄭州市第八人民醫(yī)院康復(fù)科25.1臺(tái)鄭州市第八人民醫(yī)院臨床心理科26.1臺(tái)鄭州市第八人民醫(yī)院門診康復(fù)科27.1臺(tái)開(kāi)封市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科28.1臺(tái)開(kāi)封市第五人民醫(yī)院心理康復(fù)科29.1臺(tái)開(kāi)封市第五人民醫(yī)院康復(fù)科30.1臺(tái)洛陽(yáng)市第二人民醫(yī)院康復(fù)科31.1臺(tái)洛陽(yáng)市第二人民醫(yī)院門診康復(fù)科32.1臺(tái)洛陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科33.1臺(tái)洛陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科34.1臺(tái)洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院心理康復(fù)科35.1臺(tái)洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科36.1臺(tái)解放軍第159醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)37.1臺(tái)解放軍第155醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科38.1臺(tái)河南省永城巾康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科39.1臺(tái)駐馬店市第二人民醫(yī)院門診物理康復(fù)科40.1臺(tái)駐馬店市第二人民醫(yī)院臨床心理科41.1臺(tái)駐馬店市第二人民醫(yī)院康復(fù)科42.1臺(tái)駐馬店上蔡縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科43