1、狂犬病暴露處置門診工作制度一、根據疫苗流通和預防接種管理條例的有關規定，經市衛生計生局批準，承擔本市內的狂犬病暴露處置工作。二、根據狂犬病暴露處置工作的需要，制定狂犬疫苗購買計劃，建立并保存真實、完整的接收、購進疫苗記錄。三、嚴格遵守疫苗儲存、運輸、使用管理規范，定期檢查、維護和更新冷鏈設備，保證疫苗質量。四、門診工作人員要對狂犬病暴露者按照暴露情況依照國家衛計委狂犬病暴露預防處置規范（2009年版）進行規范處理，同時告知暴露者或其監護人暴露級別及處理意見（包括所接種疫苗、免疫球蛋白（血清）的品種、作用、禁忌、不良反應及注意事項）、詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和

2、詢問情況。詳細填寫“狂犬病預防知情告知書”，留底存檔。五、認真開展與狂犬病暴露處置相關的宣傳、流行病學調查、應急處置、預防接種反應報告處理等工作，并依照衛生行政部門的規定做好記錄；做好狂犬病暴露處置資料的檔案化管理。六、收集所有門診資料，按月統計工作情況，于次月5日前，報所在地縣（區）疾控中心，縣（區）疾控中心于10日前匯總報市疾控中心。狂犬病暴露處置門診工作人員職責一、及時、規范的按照處理原則做好傷口的處理。二、向咬傷者或家屬做好相關知識宣傳，說明常見的接種反應及注意事項，認真履行告知義務，詳細填寫知情告知書。三、嚴格按照程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，認真填寫“狂犬病疫苗接種卡”，向

3、被接種者預約每次接種的時間，每針次接種后都要記錄疫苗批號，接種者要簽字。四、認真做好接種后觀察，及時處理出現的接種反應。五、每日要對傷口處理區，疫苗接種區進行消毒，并做好消毒記錄。六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常規冷藏保存，每日測溫2次，并做好出入庫登記。七、認真做好咬傷者暴露程序、傷口處理、疫苗（免疫球蛋白）接種，異常反應等相關情況的登記，每月匯總，上報資料。預防接種異常反應（AEFI）報告制度一、預防接種實施過程中或接種后發生下列情況，應作為AEFI（疑似預防接種異常反應）報告：1、24小時內發生的過敏性休克、過敏性皮疹（蕁麻疹、大皰性多形紅斑）、暈厥、癔癥。2、5天內發生的發熱

4、（腋溫38.6）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥），接種部位發生的紅腫（直徑2.5cm）、硬結、化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結炎、蜂窩組織炎）。3、15天內發生的過敏性皮疹（麻疹、猩紅熱樣皮疹）、過敏性紫癜、局部過敏反應，熱性驚厥、癲癇、多發性神經炎、腦病、腦炎和腦膜炎，接種部位發生的無菌性膿腫。4、3個月內發生的臂叢神經炎。5、任何時間發生的懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾或組織器官損傷、群體性反應、公眾高度關注事件。二、建立異常反應登記本，并設專人負責。三、AEFI報告的范圍為預防接種過程中或接種后發生的懷疑與預防接種有關的一般反應、異常反應、疫苗質量事故、

5、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應和不明原因反應等。四、發生預防接種一般反應，及時處理并做好記錄。五、AEFI報告內容包括姓名、性別、出生日期、監護人、現住址、接種疫苗名稱、接種日期、接種劑次、反應發生日期和人數、主要臨床癥狀及經過、就診日期、就診單位、初步臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告日期、報告人等。六、AEFI報告實行屬地化管理。發現AEFI后應在24小時內向縣（區）疾病預防控制機構報告。懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性反應、對社會有重大影響的AEFI應在2小時內逐級向縣、市、省疾病預防控制機構報告。屬于突發公共衛生事件的，按照突發公共衛生事件與傳染病疫情檢測信息報告管理辦法等

6、規定進行報告。七、AEFI應以電話或傳真等最快方式進行報告，并做好登記工作。預防接種門診消毒制度一、預防接種門診工作職員必須規范穿著工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、活動水洗手，戴好口罩后方可進行接種工作，接種間隙也要勤洗手。二、保持候診區、就診區、處置區、注射區和留觀區等環境整潔衛生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種區和候診區室內空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上（新裝紫外線燈管照射強度應90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應70UW/cm2，<70UW/cm2的燈管應及時更換），紫外線燈按每m3空間1.5瓦安裝，紫外線燈表面應保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內使用，使用中的消毒液須每周更換2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分鐘；使用0.5%碘伏則直接涂擦皮膚2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內向外緩慢旋轉、逐步擦涂，消毒面積不小于5cm×5cm。局部消毒后留意不得觸碰污染。四、嚴格執行無菌操作規程，疫苗接種務必1人1針1管。使用后的一次性注射器必須就地消毒毀型，放進專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。一次性注射器使用后用毀型機毀型或將針管、針頭分