1、全科醫學概論復習題一、名詞解釋 全科醫學 是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一-體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。 全科醫生 :又稱全科/家庭醫生或家庭醫生，是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。 全科醫療 :是將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基層醫療專業服務，是一種集合了其他許多學科領域內容的一體化的臨床專業。 社區衛生服務 是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、

2、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。 連續性照顧 全科醫師對居民提供從生到死的持續性全過程服務。包括人生各階段的保健和疾病各階段的一、二、三級預防，基本醫療和社區康復。 綜合性照顧 全科醫師為居民提供的全方位服務。服務內容包括醫療、預防、康復和健康促進，服務層面涉及生理

3、、心理和社會文化各個方面，服務方式可利用一切對服務對象有利的方式與工具。 可及性照顧 全科醫師對居民提供的地理接近、使用方便、關系親切、結果有效，以及價格便宜等一系列使人易于接受的服務。 協調性照顧 全科醫師根據掌握的各類專科醫療信息，協調社區衛生資源及患者家庭資源，為患者及社區人群提供可共同使用的衛生服務。 家庭醫生簽約制度 :是指通過簽約方式，具備家庭醫生條件的全科醫生與簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程維護的服務制度。 “雙向轉診”制度 是指對于只需進行后續治療、疾病監測、康復指導，護理等服務的患者，醫院應結合患者意愿，宣傳、鼓勵、動員患者轉入相應的鄉

4、鎮衛生院或社區衛生服務中心，由下級醫院完成后續康復治療。對于在本院不能得到更好醫療服務的患者轉入上層醫院 “分級診療”制度 :是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。 家庭生活周期 家庭生命周期是指家庭從成立開始，經歷發展的各個階段，最終歸于消亡的整個生命過程 臨終關懷 :是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質量。 一級預防 也稱病因或危險因素預防。目的主要是針對發病前期，用

5、增進健康和特殊防護措施控制或消除疾病的危險因素,預防疾病發生，促進健康，提高生活質量。 二級預防:又稱臨床前期預防。目的是使無癥狀患者，亞健康狀態者的疾病能早期被發現，以獲得早期診斷和早期治療，及時對疾病的早期癥狀或征候進行處理，阻斷疾病向臨床期發展，減少疾病可能出現的嚴重后果和防止傷殘。 三級預防 也稱臨床期預防。目的主要是進行合理，科學的康復治療措施，使患者病而不殘，殘而不廢，采取功能康復、調整性康復或心理康復指導，以防止身心病殘。 臨床預防:是預防醫學的分支之一，是預防醫學的一個重要組成部分，它是通過臨床實踐對病傷危險因素的評價和進行預防干預，是對健康者和無癥狀患者采取的個體預防措施，并

6、在臨床實踐過程中體現了-級預防和二級預防的結合，它更強調糾正人們的不良行為及不良9、醫患關系:指在醫療衛生活動中以醫務人員為一方和以患者及其家屬為一方所建立的各種聯系。生活方式。 “健康四大基石”: 健康四大基石是合理飲食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。 病例發現 :對就診病人實施的一種檢查、測驗或問卷形式的調查，而病人是因其主病來就診的，目的是發現病人就診原因之外的、可能的其他疾病。 化學預防 :使用合成或天然的物質作為預防措施，提高人群抗病能力，以防止某種疾病的發生 周期性健康檢查 :是運用格式化的健康檢查表格，由醫務工作者針對就診者的不同年齡、性別、存在的主要衛生問題或健康危險因素等進行

7、的個體化的健康檢查。 社區重點人群:0-36個月的兒童、孕產 婦、老年人和慢性病患者等 以社區為導向的基層醫療（COPC）:是一種將社區和個人的衛生保健結合在- -起的系統策略，指在基層醫療中，重視社區、環境、行為等因素與個人健康的關系，把服務的范圍由狹小的臨床醫療擴大到流行病學和社區的觀點來照顧。 社區診斷 是社區衛生工作者通過一定的調查研究方法，收集必要的資料，通過科學、客觀地方法確定并得到社區人群認可的該社區主要的公共衛生問題及其影響因素，為社區預防服務計劃的制定提供科學依據的研究方法。 心身疾病:是指與心理社會因素關系密切的軀體疾病，心理社會因素貫穿于疾病的整個過程。 慢性病 是指以腦

8、血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。 醫患關系 指在醫療衛生活動中以醫務人員為一方和以患者及其家屬為一方所建立的各種聯系。二、思考題1、全科醫療與專科醫療的區別？全科醫療在醫療衛生系 統中的作用？全科醫療和其他專科醫療在服務宗旨及服務方式、服務內涵等方面不同。如全科醫學是照顧醫學，主要負責疾病形成前的診療，而專科醫學是治療醫學，多處理疾病形成后的診療，常需動用較大量的醫療資源，使用高精尖技術以解決少數人的疑難問題。另外，全科醫學是全方位、全程、全人群的醫療照護，注重人文關懷及健康促進，其關注中心是人而并非疾病。全

9、科醫療在衛生 服務 系統中的作用 全科醫療是基本衛生服務系統中的主要醫療服務形式, 并以合理使用衛生資源、有效節約衛生經費,成為整個 衛生 保健系統 的堅實基礎。2、什么是“家庭醫生簽約服務”，為什么“家庭醫生簽約服務”，它對預防及控制慢性病有何意義？家庭醫生簽約服務是以家庭醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，與 是什么:簽約家庭建立起一種長期、穩定的服務關系, 為什么:暢通家庭醫生與居民聯絡渠道，建立穩定的、信任的服務關系, 讓居民享受到更為便捷、貼心、連續、綜合的基本醫療和基本公共衛生服務，同時對居民提供個性化健康管理，促進和引導群眾合理使用醫療資源。通過政策引導和個性化

10、服務，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局。 意義:以便對簽約居民的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和簽約居民提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療、基本公共衛生和健康管理等服務3、我國為什么要搞“分級診療、雙向轉診”，怎樣才能實現？全科醫生能起何作用？建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容，促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的

11、疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。雙向轉診。堅持科學就醫、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。-急慢分治。 明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能，完善治療- -康復-長期護理服務鏈，全科醫生可以為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫院就診。上下聯動。引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權貴清晰的分工協作機制，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。4、“看病貴、看病難、醫患關系緊張”的原因是什么？“分

12、級診療、雙向轉診”對其有何作用？全科醫生對改變“看病貴、看病難、醫患關系緊張”能起何作用？醫療資源總量不足，衛生發展落后于經濟發展。醫療資源分布失衡，醫療服務的社會公平性差。醫療衛生籌資機制改革滯后，多數老百姓自費就醫。國家政策調整或新的行業規范，增加了病人的負擔。社會醫療保障體系不健全，覆蓋面太小。基本醫療保險制度和管理存在不足。建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容，促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水平、保障和改善民生。全科醫療處于衛生服務的金字塔底層,處理的多為常見健康問題,其利

13、用最多的是社區和家庭的衛生資源,以低廉的成本維護大多數民眾的健康,并干預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題，有利于緩解這類問題。5、全科醫生和專科醫生有何不同？二者怎樣合作，怎樣“分級診療、雙向轉診”？“分級診療、雙向轉診”對慢性病預防、控制有何作用？全科醫生和專科醫生有兩大不同：一是服務模式不同。全科醫生堅持以健康為中心，提供主動服務、上門服務，與病人建立良好的關系，并對所有社區居民實行全生命周期的健康管理。而專科醫生則是坐堂行醫，依托醫院的診療技術和設備進行診治。二是服務范圍不同。全科醫生主要解決的是群眾常見病、多發病，而專科醫生主要診治疑難重癥患者。 堅持科學就醫、方便

14、群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。作用:可以明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能，完善治療- 康復-長期護理服務鏈，可以為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。6、防控“新冠肺炎”疫情的要素是什么，基層全科醫生在防疫中起什么作用？(1 )避免去疾病正在流行的地區減少到人員密集的公共場所活動(2)不要接觸、購買和食用野生動物避免購買活禽要從正規渠道購買生鮮禽肉(3)隨時保持手衛生。減少接觸公共場所的公用物品和部位(4)保持良好衛生和健康習慣基層醫療衛生服務機構的醫務人員，特別是

15、家庭醫生應該發揮家醫團隊的作用，與當地居委會、民警、居民共同協作，共同承擔起聯防聯控、群防群控、嚴防嚴控的責任，通過互聯網、大數據對轄區的從疫區來的落地人員、有流行病學史的人員、高風險人員、密切接觸人員、旅游后返回人員、外地探親人員進行排查。7、全科醫生每次接診要完成幾項任務? 這種接診模式對促進健康、防控疾病有何優勢？處理現患健康問題，如“感冒、胃疼”完成“食源性疾病上報，傳染病上報”等公共衛生工作有無慢病-評估病情控制-治療方案調整與否-安排周期性體檢完成隨訪(慢病管理)是否老年人-安排老年周期性體檢健康篩查:血壓、血糖、血脂、腫瘤、骨質疏松、心理疾病等早期篩查預防保健:成人疫苗注射、兒童

16、保健、婦女保健針對性健康教育:生活方式調整、藥物使用等明確隨診時間(需要時)確定家庭醫生簽約服務關系這種接診模式遵循“照顧”的模式，其責任既涉及醫學科學，又延及與這種服務相關的各個專業領域，其最高價值既有科學性，又顧及服務對象的滿意度，即充分體現了醫學的藝術性方面。此外，隨著社會進步和民眾健康需求的增加，基層醫療的公平性、經濟性與可及性日益顯現,于是關于經濟學的考慮也成為全科醫療中重要的價值之一;這更體現了醫學的公益性。8、全科醫學為什么強調要以家庭為單位照顧，服務時為什么要考慮家庭生活周期？家庭生活周期分幾個階段、其預防保健服務要點各是什么？家庭是一個人重要的支持系統，個人和家庭存在著相互作

17、用、相互影響，家庭可以通過遺傳、社會化、環境和情感反應等途徑影響家庭成員人的健康，成員的健康也可影響其他家庭成員的情緒和健康，甚至影響整個家庭的結構和功能。通過詢問家庭問題往往能了解病人的病因及惡化因素。考慮家庭生活周期可以了解患者疾病和危險因素信息，患者治療情況。提供良好生活方式和規范治療的指導。傳授給其正確的監測方法、健康的生活方式、規范的治療和定期復查。新婚期 ,性生活協調,婚前健康檢查，生育計劃，溝通問題,性生活指導生產期，,新生兒篩檢，母親產后的恢復學齡前，家庭，父母角色的適應學齡期，兒童的身心發展,性教育問題,青少年，青春期教育年輕人,防止藥物性依賴，家長學會獨處,婚前性行為指導照

18、顧,家長定期體檢中年期，慢性病防治，,健康狀況衰退,孤獨心理照顧老年期，照顧,臨終關懷9、社區常見健康問題的特點？慢性病有哪些危險因素？1.大部分健康問題尚處于早期未分化階段2.大部分健康問題仍處于未經分化的原始狀態3.伴隨大量的心理、社會問題4.疾患的分科不明確5.急性、慢性，自限性疾患出現的比例較高6.問題具有很大的變異性和隱蔽性8.問題的原因和影響都是多維度的和錯綜復雜的1、個體因素2、家庭因素3、個人生活方式4、環境因素5、對疾病了解的因素10、為什么要以社區為導向的基層醫療？它與社區居民健康、防控慢性病及傳染病以及實現“健康中國”有何關系？（1）能全面了解社區健康問題的性質、特點和公

19、眾的就醫行為。（2）只有在社區的背景上觀察健康問題，才能完整、系統地理解個人及其家庭的健康和疾患，忽視社區這一背景因素的作用，難免會使醫生在診療方面走進死胡同。（3）全科醫師同時關心就醫者、未就醫的病人和健康人。（4）能合理利用有限的衛生資源，并在動員社區內外醫療和非醫療資源的基礎上（5）能有效控制各種疾病在社區中流行。以社區為導向的基層醫療是定位準確的，這為社區居民定位了精準的治療方向，為防控慢性病與傳染病做出了預測，為實現健康中國是做了強有力的保障，只有從最基層的基礎醫療有保障，才能實現全中國人民的健康問題。11、什么是臨床預防？臨床預防有何意義，方法有哪些？又稱個體預防，是預防醫學的重要

20、組成部分，醫務工作者在臨床醫療服務過程中對導致健康損害的主要危險因素進行評價的基礎上，對病人、無癥狀“患者”和健康人實施的個體預防的干預措施，開展一級和二級預防為主，治療與預防一體化的衛生保健服務。醫務人員能有效地調動個人改善不良行為與生活方式的積極性和主動性，患者對醫務人員的建議也有較大的依從性：醫務人員及時有針對性地提出預防保健的建議，有利于管理個人的健康狀況，糾正不良的健康問題，有利于改善患者生活質量并延長生命。內容:求醫者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學預防，預防性治療。12、什么是“健康四大基石”，它對預防及控制慢性病有何意義。健康四大基石是：平衡飲食、 適量運動、 戒煙限酒、

21、心理健康。通過生活方式和行為的調整，可有效預防型糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤等慢性疾病的發生，最有效地防控慢性病，排除行為危險因素。13、哪些是社區預防保健的重點人群；為何將其作為預防保健重點。社區老年人醫療保健需求有哪些；加強老年保健有何益處。:0-36個月的兒童、孕產 婦、老年人和慢性病患者等，弱勢群體免疫力與抵抗力均較弱，需要社區進行重點關注。老年人病患具有慢性病多、突發性強的特點，長期照料服務主要是為生活不能自理的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉和臨終關懷等綜合服務，在社區中發展“家庭病床”和“家庭護理員”涉及到醫療、康復、護理、心理、臨終關懷等。老年人的保健問題，對于老年人能有一個健康