1、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃（2016 年）為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和員工的 職業(yè)健康，充分發(fā)揮員工在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、消毒管理辦法等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)的要求，從本院實(shí)際工作情況出發(fā)，圍繞患者安全目標(biāo)，制定我院2016年醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，以提高醫(yī)院?jiǎn)T工、外來(lái)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、外包、患者、陪人及探視人員的自我防護(hù)意 識(shí)，提升員工感染預(yù)防與控制的能力，解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。一培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)院?jiǎn)T工、外來(lái)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、外包服務(wù)人員、患者、陪人及探視人員。二培訓(xùn)內(nèi)容1

2、.醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等；2 .醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新項(xiàng)目、新理念及最佳臨床實(shí)踐；3 .衛(wèi)生行政部門(mén)指定培訓(xùn)內(nèi)容；4 .醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)明顯變化趨勢(shì)時(shí)應(yīng)對(duì)措施的培訓(xùn)；三培訓(xùn)形式采用專題講座、專題學(xué)習(xí)班、晨會(huì)學(xué)習(xí)、醫(yī)院感染管理通訊、網(wǎng)上自學(xué)答題、科室專項(xiàng)培 訓(xùn)等形式進(jìn)行；培訓(xùn)記錄齊全，包括：簽到、課件、考試內(nèi)容及成績(jī)等，以體現(xiàn)全員培訓(xùn)的參 與性和有效性。四考核與管理1 .醫(yī)院感染管理辦公室對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的考核，不定期地以書(shū)面、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地操作等形式進(jìn)行。2 .院級(jí)培訓(xùn)實(shí)行指紋簽到，人力資源處負(fù)責(zé)監(jiān)督，折合學(xué)時(shí)，按照醫(yī)

3、院繼續(xù)教育工作要求， 做好繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的考勤、資料、成果等情況的檢查、記錄?？己撕细裾呤谟柘鄳?yīng)學(xué)分；低于 規(guī)定培訓(xùn)成績(jī)者進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考不合格者停崗培訓(xùn)直至合格；考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核。3 .科室每月進(jìn)行培訓(xùn)并以書(shū)面或?qū)嵉夭僮鞯姆绞竭M(jìn)行考核，并做好記錄以備檢查。醫(yī)院感染管理辦公室日常檢查工作中以隨機(jī)抽查的形式進(jìn)行實(shí)踐技能操作考核。五培訓(xùn)課程安排1 .院級(jí)培訓(xùn)：醫(yī)院感染管理辦公室每月通過(guò)講座、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行培訓(xùn)或考核，培訓(xùn)安排 如下：時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)講師1月醫(yī)院環(huán)境感染控制的循證研究進(jìn)展全員22月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法重點(diǎn)部門(mén)院感小 組成員22月新發(fā)傳染病或流行病的防控全員23月手術(shù)

4、部位感染預(yù)防與控制措施全院外科醫(yī)生24月手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)全員25月國(guó)外感控見(jiàn)聞全員26月抗菌藥物的合理使用全院醫(yī)生27月醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)新入職員工28月醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)全院醫(yī)生29月醫(yī)院劃、境清潔的重要性全員210月2016年現(xiàn)患率調(diào)查院感小組成員211月員工職業(yè)暴露預(yù)防與處置規(guī)程全員212月多重耐藥菌監(jiān)測(cè)匕防控全員22 .科室培訓(xùn)：科室根據(jù)實(shí)際工作需求及專業(yè)特點(diǎn)，選擇項(xiàng)目完成本科室的培訓(xùn)內(nèi)容。注明為科室 必修項(xiàng)目，其余均為 選修項(xiàng)目。學(xué)習(xí)教材見(jiàn)醫(yī)院感染管理辦公室下發(fā)的院感近五年行政法律、法規(guī)，醫(yī)院下發(fā)的濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制度匯編、電子版見(jiàn)OA網(wǎng)上辦公-JCI資料庫(kù)管理系統(tǒng)?？萍?jí)培訓(xùn)項(xiàng)

5、目一覽表參訓(xùn)人員范圍培訓(xùn)項(xiàng)目醫(yī)生護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)外包工勤供貨商外科內(nèi)科醫(yī)生護(hù)士法律法規(guī)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范可重復(fù)使用醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)早 制 度醫(yī)療廢物管理制度手衛(wèi)生管理制度利器與針頭安全處理規(guī)程感染性職業(yè)暴露處置規(guī)程多重耐藥菌感染管理制度傳染病疫情管理制度導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制操作規(guī)程導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制操作規(guī)程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染預(yù)防與控制操作規(guī)程病區(qū)消毒隔離規(guī)范門(mén)急診消毒隔離規(guī)范臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作制度醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理制度診療儀器用品清潔消毒滅菌操作規(guī)程隔離種類、適應(yīng)疾病及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程保護(hù)性隔離操作規(guī)程個(gè)人防護(hù)用品使用管理制度手套使用管理制度醫(yī)用口罩使用管理制度血源性病原體職業(yè)防護(hù)管理規(guī)定收治大量呼吸道傳染病患者應(yīng)急預(yù)案收治大批重大自然災(zāi)害傷員感染控制規(guī)程圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物操作規(guī)程手術(shù)部位感染預(yù)防與控制操作規(guī)程手術(shù)部位感染標(biāo)本米集及運(yùn)送操作規(guī)程感染性手術(shù)的管理操作規(guī)范尿液標(biāo)本采集和運(yùn)送操作規(guī)程痰標(biāo)本采