1、1.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為 A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.無尿E.排尿正常【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。患者24小時尿量80ml，為無尿。2.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是 A.厭食、惡心、嘔吐B.嗜睡、定向力障礙C.咳嗽、胸痛D.皮膚黏膜出血E.血壓升高【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女

2、性，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年伴慢性腎功能衰竭1年，對慢性腎功能衰竭患者的護理，下列敘述哪項正確 A.大量補液B.攝入含鉀食物C.禁用庫存血D.及時補充鉀鹽E.加強蛋白質(zhì)攝入【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎功能衰竭患者禁用庫存血，因庫存血中紅細胞破壞過多，鉀離子和血紅蛋白釋放，加重腎衰竭的少尿和高鉀血癥。4.患者，男性，55歲，近1個月來厭食，皮膚瘙癢。查尿蛋白+，血cr820mol/L，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期。護士對其皮膚瘙癢的護理措施錯誤的是 A.用溫水擦洗皮膚B.洗澡后涂抹潤膚霜C.用肥皂徹底清洗皮膚D.換內(nèi)衣E.按摩身體受壓部位【答案】:C 【解析】:考察慢性

3、腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢。與尿素霜的沉積等有關(guān)。故擦洗皮膚時勿用堿性藥液以免刺激皮膚。可用中性溶液擦洗。5.某慢性腎炎尿毒癥患者，內(nèi)生肌酐清除率25ml/min,請問護理慢性腎衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食B.臥床休息C.預防感染D.皮膚護理E.每天記錄出入液量【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰竭患者容易并發(fā)感染，以肺部和尿路感染常見，與機體免疫力低下、白細胞功能異常等有關(guān)，是主要的死亡原因。所以必須做好預防感染的護理。6.患者男性，67歲，慢性腎衰竭病史，當病情累積心臟血管系統(tǒng)時，其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒有 A.高血壓B.低血壓

4、C.動脈粥樣硬化D.尿毒癥性心包炎E.心力衰竭【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。心血管疾病是腎衰最常見的死因。高血壓：高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化以及加重腎損害。心力衰竭：是常見死亡原因之一。心包炎：主要見于透析不充分者（透析相關(guān)性心包炎），臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同。動脈粥樣硬化：常有高甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高，動脈粥樣硬化發(fā)展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。沒有低血壓。7.某一慢性腎衰竭患者，因存在中度酸中毒，給予5%碳酸氫鈉糾酸，卻出現(xiàn)了手足抽搐。處理應是 A.立即停止糾正酸中毒B.加快糾正酸速度C.立即靜脈補鈣D.一過性手足抽搐，不需處理E.立即注射地

5、西泮【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。慢性腎衰竭患者手足抽搐系低鈣血癥造成，在糾正酸中毒過程中同時補鈣，防止低鈣引起的手足抽搐。8.患者男性性，患慢性腎小球腎炎8年，近來上感后出現(xiàn)尿少，厭食伴有行走不便，請問尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是 A.代謝紊亂B.貧血C.尿鈣排泄增多D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進E.長期厭食和腹瀉【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭尿毒癥患者出現(xiàn)低鈣血癥與高磷血癥：尿磷排出減少，血磷升高。為維持鈣、磷乘積，血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，終末期時尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導致骨鈣脫出，血鈣增

6、加，引起腎性骨病。9.患者男性，32歲，已婚，5年前出現(xiàn)眼瞼浮腫，因不伴有其他癥狀未就醫(yī)，一個月前，出現(xiàn)尿量減少，浮腫明顯，伴有頭痛入院，診斷為尿毒癥終末期，此患者發(fā)生高血鉀癥，其主要原因不包括 A.進食水果、肉類多B.尿量少C.使用保鉀利尿藥D.嘔吐、腹瀉E.輸入庫存血【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。終末期病人常發(fā)生高血鉀，主要因進食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。因庫血含鉀量較高（貯存58天，每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀），所以輸注庫存血也可以造成高血鉀。10.預防腎衰竭患者感染的措施不包括 A.病室內(nèi)定時通風消毒B.加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力C

7、.告知患者經(jīng)常去密集的公共場所走走。以便放松心情D.皮膚瘙癢時避免撓抓，防止破潰感染E.注意口腔及會陰部皮膚的衛(wèi)生【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。預防腎衰竭患者感染的措施：應教導病人盡量避免去人多的公共場所。皮膚瘙癢時可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓。臥床病人定期翻身，指導有效的咳痰技巧等。病室定期通風并做空氣消毒，改善病人的營養(yǎng)狀況，嚴格無菌操作，加強生活護理，尤其是口腔及會陰部護理。接種乙肝疫苗，盡量減少血液制品的輸入。11.尿毒癥患者的護理目標不包括 A.改善營養(yǎng)狀況，保證能量的供給B.水腫減輕或消退C.活動耐力增加D.透析治療有效E.住院期間不發(fā)生感染【答案】:D 【

8、解析】:考察慢性腎衰竭的護理問題。透析治療有效為醫(yī)療內(nèi)容，不屬于護理問題范疇。12.我國較常見的慢性腎衰竭病因不包括 A.原發(fā)性慢性腎小球腎炎B.梗阻性腎病C.糖尿病腎病D.創(chuàng)傷性腎病E.多囊腎【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的病因。在我國則為原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎、糖尿病腎病等。13.患者男性，68歲，尿毒癥患者，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐和腹瀉的最主要原因是 A.嚴重貧血B.高磷低鈣C.水鈉潴留D.低蛋白血癥E.氮質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出【答案】:E 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)產(chǎn)生的氮質(zhì)代謝毒素刺激胃腸黏膜及水電解質(zhì)平衡紊亂、代謝

9、性酸中毒等因素有關(guān)。14.患者女性，39歲，因尿毒癥入院治療，患者最具有特征性的表現(xiàn)是 A.厭食與嘔吐B.呼氣有尿臭味C.水腫D.呼吸深而大E.貧血【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。胃腸道癥狀是尿毒癥患者最早、最常出現(xiàn)的癥狀。最具有特征性的表現(xiàn)為口腔及呼吸有尿臭味。主要原因產(chǎn)生與體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸道黏膜，水電解質(zhì)平衡紊亂，代謝性酸中毒等有關(guān)。15.患者男性，57歲，慢性腎衰病史，治療中出現(xiàn)高鉀血癥，請問對此病人處理方法不妥的是 A.50%NaHCO3靜脈滴注B.葡萄糖液及胰島素靜脈滴注C.口服陽離子交換樹脂D.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注E.血液透析療法【答案】:A 【解析

10、】:考察慢性腎衰竭的治療原則。高鉀血癥的處理方法：盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物（如鉀鹽、大量青霉素鉀鹽）。禁用庫血，需大量輸血時應輸新鮮血。可口服陽離子交換樹脂甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。發(fā)生高血鉀時的緊急治療措施包括靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、葡萄糖胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。16.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜 A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高熱量、高糖、高維生素C.高熱量、高糖、低蛋白D.根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入

11、，要求蛋白質(zhì)是高生物效價的E.高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟【答案】:D 【解析】:考察慢性腎衰竭的護理措施。慢性腎衰患者的飲食應根據(jù)其腎功能的情況(主要看GFR，臨床上也用內(nèi)生肌酐清除率代替)，來給予相應的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，并適量補充必需氨基酸或a-酮酸，保證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食，只要保證熱量，適當補充維生素和微量元素即可。慢性腎衰應限制磷的攝入。故本題的答案為D。17.患者女性，60歲，一個月前病人自覺惡心，疲乏無力，頭暈，門診入院，查體：血壓110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明顯升高，診斷慢性腎衰竭,請問促使腎功能不同程度恢復的關(guān)鍵是 A.糾正水、電解質(zhì)

12、和酸堿平衡失調(diào)B.血液透析C.積極治療原發(fā)病D.進行腎移植E.給予高營養(yǎng)食品【答案】:C 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素如水電解質(zhì)紊亂、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化、促使腎功能有不同程度恢復的關(guān)鍵。18.患者男性，49歲，高血壓動脈粥樣硬化病史13年，近來出現(xiàn)尿少，性格改變，貧血伴有黑便，請問治療此病人腎性貧血療效最為顯著的是 A.促紅細胞生成素（EPO）B.補鐵C.補充葉酸D.小量多次輸血E.雄性激素【答案】:A 【解析】:考察慢性腎衰竭的治療原則。腎實質(zhì)廣泛病變致使促紅細胞生成素減少是慢性腎衰竭病人腎性貧血最主要原因。因此，應用促紅細胞生成素療效最為顯著。19.患者，男性，慢性腎衰竭病人，住院時出現(xiàn)四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，應考慮出現(xiàn) A.高血鉀B.低血鉀C.低血鈣D.高血鈣E.高血磷【答案】:B 【解析】:考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。四肢肌無力，腸脹氣，心率不整，可能出現(xiàn)