1、 醫(yī)院感染管理工作制度目錄第一部分 醫(yī)院感染管理組織及制度一、醫(yī)院感染管理組織 4二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度 3三、醫(yī)院感染管理科工作制度 4四、科室醫(yī)院感染管理小組制度 5第二部分 醫(yī)院感染管理工作各項(xiàng)制度一、醫(yī)院感染管理制度 6 二、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制制度 7三、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度 7 四、手衛(wèi)生與監(jiān)管制度 8五、醫(yī)院感染消毒隔離制度 10六、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度 11七、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 12八、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度 13九、傳染病疫情報(bào)告制度 13 十、醫(yī)院感染職業(yè)安全防護(hù)制度 14十一、病房醫(yī)院感染管理制度 15 十二、多重耐藥菌感染消毒隔離制度 16

2、 十三、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制 18十四、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度 18十五、消毒藥械管理制度 19十六、外來(lái)器械管理制度 20十七、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度 21十八、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度 22十九、醫(yī)療廢物管理制度 23二十、洗衣房醫(yī)院感染管理制度 26第三部分 醫(yī)院重點(diǎn)科室感染管理制度一、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度 26二、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 28三、潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 29四、新生兒科（室）醫(yī)院感染管理制度 30五、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度 32六、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度 33七、血液透析醫(yī)院感染管理制度 35八、口腔門(mén)診醫(yī)院感染管理制度 36九、導(dǎo)管

3、室醫(yī)院感染管理制度 38十、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 39十一母嬰同室消毒隔離制 40十二、門(mén)診、急診醫(yī)院感染管理制度 40十三、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度 41十四、輸血科醫(yī)院感染管理制度 43十五、感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度 43十六、預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 441.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染預(yù)防制度 442.血管內(nèi)導(dǎo)管所致血性感染預(yù)防制度 453.留置導(dǎo)管所致尿路感染預(yù)防制度 464.手術(shù)部位感染預(yù)防制度 46十七、膳食科醫(yī)院感染管理制度 47十八、醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度 47第四部分 醫(yī)院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及感染管理專(zhuān)（兼）職人員主要職責(zé)一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) 49 二、醫(yī)院感染管

4、理科及專(zhuān)職人員職責(zé) 49三、監(jiān)控醫(yī)生職責(zé) 50四、監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 50五、醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 50第一部分 醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)一、醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理三級(jí)組織：醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組。主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，成員由感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、總務(wù)科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科及臨床科室的主要負(fù)責(zé)人組成。感染管理科為獨(dú)立的業(yè)務(wù)職能部門(mén)，有專(zhuān)職人員組成。臨床科室感染管理小組由科主任任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)和兼職醫(yī)師、護(hù)士任成員。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)

5、及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；3、研究并確定本院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；4、研究并確定本院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；5、研究并制定本院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件的控制預(yù)案；6、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；7、根據(jù)本院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合

6、理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；8、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。三、醫(yī)院感染管理科工作制度1、監(jiān)督指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)。2、監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，及時(shí)分析和反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。3、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生進(jìn)行調(diào)查、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。4、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。5、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作提供指導(dǎo)。7、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)處理，并按規(guī)定要求報(bào)告。8、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染

7、的培訓(xùn)工作。9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。11、組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。12、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。四、醫(yī)院感染管理小組工作制度1、科主任作為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。2、根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。3、對(duì)本科室的醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，分管醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例調(diào)查表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并積極

8、協(xié)助調(diào)查，采取控制措施。5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室合理應(yīng)用抗菌藥物。6、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作。7、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程和消毒隔離制度。8、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。9、對(duì)本科室保潔員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。10、負(fù)責(zé)其他醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。第二部分 醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度一、醫(yī)院感染管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，全面指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。2、建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理

9、科和臨床科室感染管理小組三級(jí)監(jiān)控管理體系，并認(rèn)真履行職責(zé) 。3、建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)。4、制訂醫(yī)院感染監(jiān)控方案，并組織具體實(shí)施，定期或不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查或質(zhì)量評(píng)價(jià)。5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)，督促各科室做好醫(yī)院感染管理工作。6、建立醫(yī)院感染預(yù)防和控制在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育。7、醫(yī)院須建立重點(diǎn)部門(mén)（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、 口腔科門(mén)診、內(nèi)窺鏡室、血液透析、導(dǎo)管室、ICU）等的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)制度和措施，定期檢查。8、全面開(kāi)展

10、住院病人醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測(cè)及醫(yī)院感染漏報(bào)調(diào)查。并定期分析評(píng)價(jià)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋信息，采取有效措施，減少各種醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以?xún)?nèi), 漏報(bào)率控制在10%以?xún)?nèi)。9、參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、開(kāi)展消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明的審核工作。11、按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物加強(qiáng)有效的管理，建立醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。二、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制制度1、加強(qiáng)我院醫(yī)院感染工作的監(jiān)督管理，降低醫(yī)院感染率，預(yù)防醫(yī)院感染的流行和暴發(fā)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。2、感染管理組織：分三級(jí)質(zhì)控組織，

11、醫(yī)院感染管理委員會(huì)為一級(jí)質(zhì)控組織；感染管理科為二級(jí)質(zhì)控組織；各科室管理小組為三級(jí)質(zhì)控組織。3、成員組成：一級(jí)組織有感染管理科成員和委員會(huì)成員組成；二級(jí)組織有感染管理科（醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部必要時(shí)參加）成員組成；三級(jí)組織有各科室管理小組成員組成。4、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：按照濰醫(yī)附院醫(yī)院感染管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)。5、質(zhì)控頻次：一級(jí)質(zhì)控組織每季度檢查一次；二級(jí)質(zhì)控組織每月檢查一次，每周抽查1-2次；三級(jí)質(zhì)控組織每月檢查一次。均有記錄。6、獎(jiǎng)懲辦法：各質(zhì)控組織將檢查的結(jié)果、存在的問(wèn)題及處理措施現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行反饋，并由科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽字，每季度書(shū)面反饋。檢查分?jǐn)?shù)累計(jì)記分，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)，與科室績(jī)效考核辦法掛鉤。三、醫(yī)院感染

12、管理在職教育與培訓(xùn)制度1、醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)在職教育，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染專(zhuān)職人員參加全國(guó)、省市級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)班，每年不少于15學(xué)時(shí)。2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)：每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式有：（1）專(zhuān)家講課（2）醫(yī)院感染管理科組織學(xué)習(xí)班（3）試卷問(wèn)答（4）科室組織學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合3、醫(yī)院感染管理科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、教育科等相關(guān)部門(mén)一同組織全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。4、醫(yī)院感染專(zhuān)職人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并能承擔(dān)醫(yī)院感染管理和

13、業(yè)務(wù)技術(shù)工作，指導(dǎo)臨床開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制。5、定期舉辦醫(yī)院感染預(yù)防與控制學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確應(yīng)用。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)每年不少于6學(xué)時(shí)。5、對(duì)新上崗人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染方面有關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，每年不少于3學(xué)時(shí)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院

14、感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行雙向保護(hù)的有力手段。1、定期開(kāi)展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3、各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)護(hù)人員必須用清潔的手為病人診療和護(hù)理；診療后必須清潔雙手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。4、配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：如流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液/肥皂、速干手消毒劑和干手設(shè)施等。干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。5、洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，定期清潔和消毒。對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)

15、棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。使用固體肥皂時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持干燥。6、外科手衛(wèi)生設(shè)施配置除必須符合上述要求外，洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔，洗手池、水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)置，不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量，間隔適宜。用于刷手的海綿、毛刷等用具，應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)每日清潔。7、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：7.1直接接觸每個(gè)患者前后，接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感患者前后；7.2接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；7.3穿脫隔離衣前后，摘手套后；7.4進(jìn)行無(wú)

16、菌操作前后，接觸清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；7.5手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。8、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：8.1檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；8.2出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒病房和感染性疾病科等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；8.3接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后；8.4雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；8.5需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。9、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照正確的六步洗手法，采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過(guò)程中，當(dāng)手無(wú)

17、可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止指甲化妝、佩戴假指甲及戒指等飾物。10、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。11、選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)皮膚刺激性小、無(wú)傷害，有較好的護(hù)膚性能。外科手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式，洗手后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、并保持無(wú)菌。12、ICU、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)每季度進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手

18、有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。五、醫(yī)院感染消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器材和物品，使用后先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌；特殊感染病人（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體）宜選用一次性使用診療器械和器具物品，使用后需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有診療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。 耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首

19、選干熱滅菌。不耐高溫、濕熱物品如各種導(dǎo)管、光學(xué)儀器、人工移植物等可選用環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化氫等離子滅菌；內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。3、化學(xué)消毒劑的選擇，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。4、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒。使用后用500mgL有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、晾干

20、保存于消毒物品柜內(nèi)，出示“已消毒”標(biāo)記，并注明消毒日期，有效期為3-7天。濕化液應(yīng)為滅菌水，濕化瓶每日更換并消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)每周2次更換消毒，提倡一次性使用。5、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的具體要求執(zhí)行。6、藥杯、體溫計(jì)、備皮刀架等用后應(yīng)立即消毒處理。7、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。監(jiān)護(hù)儀器的表面每日清潔一次，勿使液體進(jìn)入儀器內(nèi)部。8、醫(yī)療廢物置黃色塑料袋內(nèi)，傳染性廢物置有明顯標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)。9、各臨床科室應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)傳染病人和特殊感

21、染病人采取相應(yīng)隔離措施。10、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，更換后的敷料不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的包裝袋內(nèi)，及時(shí)送醫(yī)療廢物暫存站。11、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。12、感染疾病科（肝炎、腸道門(mén)診等）應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門(mén)診分開(kāi)。腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所。13、地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)

22、，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用500mgL含氯消毒劑擦拭消毒。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)用500mgL含氯消毒劑浸泡30min后,清洗、晾干備用。六、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理制度1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。2、設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或速干手消毒劑，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手。3、在各室進(jìn)行治療操作的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，衣帽整齊，戴口罩。進(jìn)行無(wú)菌操作前應(yīng)洗手。 4、無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，有效期內(nèi)使用，過(guò)期物品應(yīng)重新滅菌；一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去外包裝，分類(lèi)碼放在防塵良好

23、的無(wú)菌柜內(nèi)。 5、注射時(shí)必須一人一針一管一用，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意做好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。 6、室內(nèi)每日用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭操作臺(tái)面， 地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣，或紫外線空氣消毒每次30分以上；定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。7、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌。 8、治療室使用的持物鉗、持物筒等干燥保存，每4小時(shí)更換，滅菌標(biāo)識(shí)清楚，特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨(dú)處理。 9、抽出的藥液

24、、啟開(kāi)的靜脈輸入液體必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。10、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕拭清潔。七、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例由臨床醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物送檢率30。科室監(jiān)控醫(yī)生認(rèn)真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。3、診斷明確的感染病例，分管醫(yī)生應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染

25、病歷調(diào)查表”一份報(bào)告醫(yī)院感染管理科，另一份隨病歷到病案室。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按中華人民共和國(guó)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。5、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，積極調(diào)查發(fā)病原因，查找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確診為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范進(jìn)行上報(bào)。6、開(kāi)展醫(yī)院感染病例漏報(bào)監(jiān)測(cè)：有感染管理科組織兼職醫(yī)師成立病例檢查小組進(jìn)行出院病人感染病例漏報(bào)抽查每半年一次。對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染病例漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)的科室將與科室績(jī)效考核掛鉤。7、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、泌尿道插管所致的尿路感染、動(dòng)靜脈置管所

26、致的血流感染、新生兒病例感染的監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌感染病例的監(jiān)測(cè)，由臨床科室兼職醫(yī)師負(fù)責(zé)每天監(jiān)測(cè)住院病人，監(jiān)測(cè)時(shí)間6個(gè)月以上。8、醫(yī)院感染管理科每年11月份組織全院兼職醫(yī)師對(duì)住院患者進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查。八、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度 1、按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法的要求，對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，各臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門(mén)參與調(diào)查及救治工作。3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門(mén)及疾控部門(mén)。4、臨床科室必須及時(shí)

27、查找原因，協(xié)助調(diào)查，對(duì)感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。5、確診為傳染病的病例，按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計(jì)算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，分析調(diào)查資料，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。 九、 傳染病疫情報(bào)告制度根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法及其實(shí)施辦法制定。1、接診醫(yī)務(wù)人員、預(yù)防保健科專(zhuān)管人員為責(zé)任疫情報(bào)告人，責(zé)任

28、報(bào)告人及時(shí)、如實(shí)報(bào)告疫情。2、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典性肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人、 甲型H1N1流感等病原攜帶者和疑似上述所列傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即向預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，預(yù)防保健科專(zhuān)管人員接到報(bào)告，立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)向轄區(qū)疾病控制中心電話(huà)報(bào)告并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向衛(wèi)生部直報(bào)。感染管理科和醫(yī)務(wù)科立刻組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員隔離救治病人，并組織專(zhuān)家會(huì)診，明確診斷。3、在崗醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)其它乙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人及丙類(lèi)傳染病病人時(shí)，立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按時(shí)限報(bào)告預(yù)防保健科，預(yù)防保健科專(zhuān)管人員按規(guī)定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、責(zé)任疫

29、情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)以最快方式報(bào)告醫(yī)院感染管理科、預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)科，同時(shí)附文字分析資料，以最快的通訊方式向轄區(qū)疾病控制中心及衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)告。5、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)允許，不得將就診的傳染病人的信息公開(kāi)。6、任何人對(duì)傳染病疫情不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)。十、醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的法律、法規(guī)；掌握職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的基本知識(shí)、預(yù)防措施及職業(yè)暴露后的處理流程和報(bào)告程序。2、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須

30、采取防護(hù)措施。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套并洗手，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。4、各臨床科室根據(jù)工作需要，配備必要的防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品（口罩、手套、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣與防護(hù)服、防水圍裙、鞋套、洗眼器等），以滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作需要。5、工作人員上崗要衣帽整潔，按要求著裝（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。6、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。7、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)規(guī)定，熟悉職業(yè)暴露的處理流

31、程和報(bào)告程序。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時(shí)，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療。8、醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則，確保醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。8.1 基本防護(hù)：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)(急)診以外普通門(mén)診從事診療工作的醫(yī)、護(hù)、技人員。防護(hù)配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。8.2 加強(qiáng)防護(hù)：使用于進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防

32、護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、外科口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。8.3 嚴(yán)密防護(hù)：使用于進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。十一、病房醫(yī)院感染管理制度1、建立健全本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，有健全的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組并履行職責(zé)。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員每年參加培訓(xùn)的時(shí)間不少于6小時(shí)，并建立培訓(xùn)記錄。3、各病區(qū)應(yīng)根據(jù)需要設(shè)置足夠的流動(dòng)水洗手設(shè)施，水龍頭開(kāi)關(guān)為非手觸式，洗手液、速干手

33、消毒劑、干手紙巾等配置齊全。4、病室定時(shí)開(kāi)窗通氣，保持環(huán)境整潔，空氣清新，各病室內(nèi)門(mén)窗、桌、椅、床、柜等保持清潔、無(wú)塵，各種裝備、儀器表面，應(yīng)每日清潔或消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。5、病人安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置并采取相應(yīng)的隔離消毒措施。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)出之前，必須采取相應(yīng)的隔離措施。6、嚴(yán)格遵守消毒隔離、無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范。診療過(guò)程中凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，

34、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。7、工作人員應(yīng)重視職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，診療、護(hù)理操作過(guò)程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同病人前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。8、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度的要求報(bào)告醫(yī)院感染病例，并及時(shí)采取相應(yīng)的控制措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。9、加強(qiáng)使用中消毒劑、滅菌劑效果監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)科室根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。10、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則合理應(yīng)用抗菌藥物。11、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理辦法要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集和運(yùn)送。交接登記內(nèi)容完善、資料保存齊全。12、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知

35、識(shí)的衛(wèi)生宣教。十二、多重耐藥菌感染消毒隔離制度多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的一類(lèi)或多類(lèi)抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。對(duì)耐藥菌感染采取的消毒隔離措施如下。1、盡量對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植者實(shí)施單間隔離，也可將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)可行床邊隔離，不能與氣

36、管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。2、設(shè)置隔離病房時(shí)，隔離房間應(yīng)粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。盡量限制探視人群，并囑探視者嚴(yán)格洗手或手消毒。3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他患者，多重耐藥菌感染者安排在最后。4、盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。每班次診療護(hù)理患者的醫(yī)生、護(hù)士相對(duì)固定，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。6、在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、

37、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。7、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專(zhuān)用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。8、進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。9、該病人如去其他部門(mén)檢查，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同，并向接收方說(shuō)明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備清潔消毒。10、病房物體表面、環(huán)境和醫(yī)療器械應(yīng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專(zhuān)用，使用后必須浸泡、消毒、晾干備用。11、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至

38、連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后方可解除隔離，并對(duì)病室進(jìn)行終末消毒。十三、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制 1、根據(jù)2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定,接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。為提高標(biāo)本送檢率，住院患者接受抗菌藥物治療前盡量留取標(biāo)本，根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物,減少經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物。 2、定期分析、報(bào)告細(xì)菌耐藥情況。微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)不斷提高病原學(xué)診斷水平，對(duì)送檢標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或特殊感染菌及時(shí)通知感染管理科和相關(guān)的臨床科室。感染管理科結(jié)合微生物室檢測(cè)結(jié)果，每季度對(duì)我院送檢標(biāo)本細(xì)菌檢出情況及細(xì)菌耐藥情況統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)

39、監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行信息反饋。 3、定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。藥劑科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)我院臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，每季度列出DDD頻數(shù)排名前十位的抗菌藥物，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下。 4、建立預(yù)警機(jī)制。抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理委員會(huì)根據(jù)全國(guó)和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，結(jié)合我院每季度耐藥監(jiān)測(cè)及抗菌藥物使用情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施： （1）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員。 （2）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 （3）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。 （4）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)

40、菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。 十四、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須有供應(yīng)科統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。2、醫(yī)院感染管理科認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須三證齊全，即醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。4、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)

41、應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。5、設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。6、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、超過(guò)有效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。7、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，

42、應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。8、使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品屬醫(yī)療廢物，由濰坊市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理。9、對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。十五、消毒藥械管理制度1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。2、醫(yī)院感染管理科按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)全院擬購(gòu)入消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。3、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，

43、對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。4、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。5、建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。6、消毒器械的使用要建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。7、使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)，掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。8、各臨床科室禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。 9、一次性使用的醫(yī)療器械或用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 十六

44、、外來(lái)器械消毒管理制度1、除急診外，外來(lái)租借手術(shù)器械需在我院手術(shù)中使用，必須送我院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒滅菌后方能使用，手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士不得使用未經(jīng)我院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒滅菌的手術(shù)器械。2、需要使用外來(lái)租借器械的手術(shù)科室必須提前一天開(kāi)好手術(shù)通知單，并通知相關(guān)器械公司，器械公司人員應(yīng)于手術(shù)前一天下午三點(diǎn)前將手術(shù)所需器械送到消毒供應(yīng)中心。3、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、供應(yīng)科與器械公司方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無(wú)誤后，共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)患者姓名、器械名稱(chēng)和數(shù)量、植入物種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量。4、手術(shù)所需器械必須按我院消毒供應(yīng)中心管理程序進(jìn)

45、行清洗、打包、滅菌處理。包裝時(shí)應(yīng)注明器材的使用科室、使用時(shí)間、使用者姓名、手術(shù)名稱(chēng)等，以便手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心責(zé)任護(hù)士核對(duì)。5、器械滅菌后由消毒供應(yīng)中心護(hù)士直接從潔凈通道發(fā)放到手術(shù)室，任何器械公司人員和醫(yī)生不能自行帶手術(shù)器械進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士接到器械后及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查。6、緊急情況下需用外來(lái)租借器械時(shí)，也必須由手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心護(hù)士共同查對(duì)外來(lái)租借器械的清洗質(zhì)量，合格后方可打包滅菌。7、手術(shù)結(jié)束后送出手術(shù)間的外來(lái)租借器械不管使用與否，術(shù)后由手術(shù)室巡回護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)器械交接卡，一式兩份，一份交器械公司人員保存，一份隨器械送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。8、器械公司人員到消毒供應(yīng)中心領(lǐng)取器材，未經(jīng)交

46、接不得私自帶走任何器械。9、所有外來(lái)醫(yī)療器械及植入物均應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來(lái)醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時(shí)跟蹤和查詢(xún)。十七、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境微生學(xué)監(jiān)測(cè)制度（一）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、使用中的消毒劑、滅菌劑（包括消毒、滅菌物品）由感染科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)抽查。各重點(diǎn)科室按監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、時(shí)間要求，由科室兼職護(hù)士負(fù)責(zé)采樣，做好微生物監(jiān)測(cè)記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物；滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性質(zhì)定期監(jiān)測(cè)，如戊二醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等，使用科室負(fù)責(zé)每天一次監(jiān)測(cè)，感染管理科不定時(shí)抽查，均有記

47、錄。3、壓力蒸汽滅菌：供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)最難滅菌部位放置化學(xué)指示物。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。4、紫外線消毒：日常監(jiān)測(cè)由使用科室每日進(jìn)行，做好燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間的記錄，使用人簽全名；燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)有感染科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次，不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染科負(fù)責(zé)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，不得低于100 uW/cm2,生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。5、各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對(duì)全院各種內(nèi)窺

48、鏡監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行，使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品，每季進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。6、口腔科器械監(jiān)測(cè)：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒劑（包括消毒物品）每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑（包括滅菌物品）每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。快速壓力滅菌器的生物監(jiān)測(cè)由科室根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7、血液凈化系統(tǒng)：有感染管理科每季度進(jìn)行抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)透析用水和

49、透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)200cfu/ml，內(nèi)毒素每季度監(jiān)測(cè)，內(nèi)毒素<2EU/ml。（三）重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。物表每月一次，手衛(wèi)生每季一次。十八、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度1、對(duì)住院患者開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員

50、會(huì)書(shū)面匯報(bào)，向全院各科室反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存，特殊情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)和反饋。3、醫(yī)院在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展的期限不應(yīng)少于6個(gè)月。定期對(duì)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋、對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施，年終有總結(jié)報(bào)告，監(jiān)測(cè)結(jié)束有終結(jié)報(bào)告。4、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到 100 ，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。臨床科室對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅

51、菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、戊二醛每日監(jiān)測(cè)。 5、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科等使用部門(mén)必須對(duì)壓力蒸汽滅菌器、過(guò)氧化氫等離子體滅菌器按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔保存。6、紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常照度監(jiān)測(cè)。日常照度包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間、使用人簽名。每周用70%的酒精擦拭清潔，新燈管的照射強(qiáng)度不低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2。紫外線照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。 7、各種消毒后的內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、喉鏡等）及其他消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，不得檢出致病性微生物。各種滅菌后內(nèi)鏡（ 腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等）、活檢鉗和滅菌

52、物品，必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。 9、血透室每月對(duì)透析用水、透析液進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)內(nèi)毒素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、化學(xué)污染物每年進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須再次復(fù)查。 10、潔凈手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU）、產(chǎn)房、新生兒室、血液透析室、介入室、重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（包括空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手）監(jiān)測(cè)，有醫(yī)院感染流行，懷疑與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。十九、醫(yī)療廢物管理制度1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。 2、成立醫(yī)療廢

53、物管理小組，院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，成員由總務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、教育科、質(zhì)控科、藥劑科、物資供應(yīng)科等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。實(shí)行醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，各科室與院領(lǐng)導(dǎo)簽署責(zé)任書(shū)。3、醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)制定本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，總務(wù)科為醫(yī)療廢物管理部門(mén)，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)并具體落實(shí)。感染管理科對(duì)醫(yī)療廢物管理制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和質(zhì)量控制。各分管部門(mén)應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定的具體要求各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，落實(shí)到位。4、由感染管理科、總務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部負(fù)責(zé)對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存、處置等的工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處置等知識(shí)的培訓(xùn)

54、。5、醫(yī)療廢物按感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物要求分類(lèi)收集；生活垃圾與醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開(kāi)，不得混裝。生活垃圾放入黑色塑料袋，醫(yī)療廢物放入有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋內(nèi)，損傷性醫(yī)療廢物放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)。放射性與細(xì)胞毒性的廢物置紅色包裝袋中。盛放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)加蓋，嚴(yán)禁外露。6、科室內(nèi)固定使用的醫(yī)療廢物桶應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)圖。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。在每個(gè)包裝物、容器外表面貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明的標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特殊說(shuō)明。每種包裝物均應(yīng)防滲漏，然后放入專(zhuān)用的黃色醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱中。7、未被污染的廢棄物，如藥品外包裝、鹽水瓶、輸液袋、青霉素瓶等不能用于原用途，可以當(dāng)作生活垃圾處置。8、各類(lèi)醫(yī)用銳器如穿刺針、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等放入利器盒內(nèi)。9、用后未被污染的針筒、輸液器也屬醫(yī)療廢物，應(yīng)單獨(dú)分