1、醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷、工作滿意度及人力配置認(rèn)知的醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷、工作滿意度及人力配置認(rèn)知的比較分析比較分析作者：吳秀云王愛華劉文秀論文關(guān)鍵詞：護(hù)士認(rèn)知工作負(fù)荷壓力滿意度人力配置論文摘要：目的比較醫(yī)生與護(hù)士對(duì)工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和滿意度自我感知的差異；探討工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度與收人滿意度之問的相關(guān)關(guān)系；了解影響工作壓力與工作滿意度的因素。方法采取整群抽樣方法，對(duì) 2 所三級(jí)醫(yī)院按科室分布抽取科室，對(duì)所選科室的所有在編醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果工作負(fù)荷重、工作壓力大、工作滿意度不高是護(hù)士與醫(yī)生普遍感知的問題。與醫(yī)生相比，護(hù)士認(rèn)為工作負(fù)荷重、工作壓力大的人比例較高；護(hù)士數(shù)量不足的問

2、題更為突出；護(hù)士工作滿意度低于醫(yī)生的工作滿意度。結(jié)論醫(yī)院管理人員及有關(guān)部門應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理人力資源的管理對(duì)策，以合理配備與使用醫(yī)療護(hù)理人員，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷與壓力，提高其工作滿意度。隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、工作負(fù)荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護(hù)士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護(hù)士對(duì)自身工作負(fù)荷、壓力、人力配置的自我認(rèn)識(shí)以及工作滿意度，對(duì)了解影響醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護(hù)理人力、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認(rèn)知意向，以探

3、討影響其工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度認(rèn)知差異的因素，提出對(duì)策，為有關(guān)部門及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 2004 年至 2006 年調(diào)查山東省某城市 2 所三級(jí)綜合醫(yī)院，調(diào)查對(duì)象包括為住院及門診患者提供診療護(hù)理服務(wù)的在編醫(yī)生及護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員科室分布包括內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、五官科及傳染病科等。12 方法采用分層整群抽樣方法，對(duì) 2 所醫(yī)院按科室分布抽取科室，對(duì)所選科室所有在編醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、學(xué)歷、職稱等一般情況；調(diào)查對(duì)象對(duì)工作負(fù)荷、工作壓力、工作及收入滿意度的自我評(píng)價(jià)等。工作負(fù)荷、工作壓力、收入滿意

4、度及工作滿意度采用 Likert5 級(jí)分類法，高分分別代表工作負(fù)荷重、工作壓力大、滿意度高。由被調(diào)查者無記名填寫問卷，調(diào)查前說明調(diào)查目的，取得被調(diào)查者知情同意。共發(fā)放醫(yī)生調(diào)查問卷2O0 份，回收有效問卷 174 份，有效回收率為 870；發(fā)放護(hù)士調(diào)查問卷 270份，回收有效問卷 252 份，有效回收率為 933。13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料采用 SPSS110 軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)生與護(hù)士的工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力及滿意度認(rèn)知差異比較采用卡方檢驗(yàn)；工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用 Spearman相關(guān)分析。PdO05 提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果21 醫(yī)護(hù)人員的一般情況

5、 174 名醫(yī)生的年齡為 2468 歲，平均(36575)歲；男 114 人(655)，女 60 人(355)。252 名護(hù)士的年齡為2052 歲，平均(3165)歲。醫(yī)生的學(xué)歷：研究生及以上學(xué)歷占 86，本科占 662，大專占 138，中專占 114；職稱：主任醫(yī)師占 34，副主任醫(yī)師占 287，主治醫(yī)師占 368，醫(yī)師占 293，醫(yī)士占 18。護(hù)士的學(xué)歷：本科占 107，大專占 520，中專占 357，無正規(guī)學(xué)歷占 16。職稱：副主任護(hù)師及以上占 36，主管護(hù)師占 202，護(hù)師占 548，護(hù)士占 2I4。22 工作負(fù)荷、工作壓力的認(rèn)知比較分析醫(yī)生、護(hù)士對(duì)自身工作負(fù)荷的感知不同，醫(yī)生認(rèn)為工作

6、負(fù)荷非常重和重的人數(shù)占 603，護(hù)士認(rèn)為工作負(fù)荷非常重和重的人數(shù)占 837，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PdOO1)。同樣，護(hù)士感到工作壓力大的人數(shù)(805)也多于醫(yī)生(693)。醫(yī)生認(rèn)為工作壓力大的原因主要是醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)大(712)，工作負(fù)荷重(135)，急危重患者多(78)，技術(shù)進(jìn)步要求高(45)，其他原因(30Ao)。而護(hù)士認(rèn)為工作壓力大的原因主要是工作量大、負(fù)荷重(732)，其他依次為：擔(dān)心醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生(127)，擔(dān)心人身安全(54)，患者對(duì)護(hù)理要求高(52)，自身專業(yè)知識(shí)與技能需要更新、提高(35)。見表 1。23 人力配置、滿意度的認(rèn)知分析比較醫(yī)生對(duì)醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量與職稱結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和護(hù)士對(duì)醫(yī)

7、院護(hù)士數(shù)量與職稱結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)有顯著差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P001)。對(duì)醫(yī)生數(shù)量配置的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為醫(yī)生數(shù)量過剩、適宜、不足分別占87、488和 425。而對(duì)護(hù)士數(shù)量配置的認(rèn)識(shí)，905 認(rèn)為數(shù)量不足，7596 認(rèn)為數(shù)量適宜，認(rèn)為數(shù)量過剩只有 20。這與目前醫(yī)院護(hù)士不足的實(shí)際情況一致(調(diào)查醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例為 1：111)。對(duì)醫(yī)生職稱結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為結(jié)構(gòu)適宜占 435，認(rèn)為高級(jí)職稱、中級(jí)職稱、初級(jí)職稱醫(yī)生不足分別占 202、113 和 250。對(duì)護(hù)士結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為高級(jí)職稱缺乏占 553，中級(jí)職稱缺乏占 225，初級(jí)職稱缺乏占 53，結(jié)構(gòu)適宜僅占 168。調(diào)查顯示，醫(yī)生工作滿意度平均為 33，收入滿意度平均

8、為 23。護(hù)士工作滿意度平均為30，收入滿意度平均為 26。醫(yī)生對(duì)收入的滿意度低于護(hù)士對(duì)收入的滿意度。醫(yī)生對(duì)工作滿意與很滿意人數(shù)占 482，護(hù)士對(duì)工作滿意與很滿意人數(shù)占391，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P001)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作不滿意的主要原因是他們均認(rèn)為收入低、待遇差、工作不受重視、個(gè)人才能難以發(fā)揮和職稱晉升難等。醫(yī)生中 613 認(rèn)為是收入低、待遇差；513 認(rèn)為工作不受重視、個(gè)人才能難以發(fā)揮；400 認(rèn)為職稱晉升難；288 認(rèn)為缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)得不到提高；275 認(rèn)為工作條件差；75 認(rèn)為人際關(guān)系不好處；其他原因占25。護(hù)士中 279 認(rèn)為護(hù)理工作收入、待遇差；226 認(rèn)為 l 護(hù)-理工

9、作不受重視、個(gè)人才能難以發(fā)揮；184認(rèn)為職稱晉升難；I47 認(rèn)為缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)；89 認(rèn)為工作條件差；58 認(rèn)為人際關(guān)系不好處；其他原因占 16。見表 1。24 工作負(fù)荷、工作壓力及滿意度的相關(guān)分析工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關(guān)分析的結(jié)果見表 2。醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷與工作壓力呈正相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，工作壓力越大(P0O1)。工作負(fù)荷與收入、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負(fù)相關(guān)(PdOO1)。3 討論及對(duì)策31 原因分析調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生與護(hù)士對(duì)自身工作負(fù)荷、工作壓力及對(duì)工作與收入的滿意度感知不同。護(hù)士認(rèn)為工作負(fù)荷重、工作壓力大的比例高于醫(yī)生。分析醫(yī)生工作壓力大的首位原因是醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)大，其次是工作負(fù)荷重，急危重患者多，技術(shù)進(jìn)步要求高。醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)大主要是擔(dān)心醫(yī)療事故與差錯(cuò)發(fā)生，擔(dān)心與患者或其家屬發(fā)生糾紛，擔(dān)心受到人身傷害等。而護(hù)士感到工作壓力大的首位原因是工作量大、負(fù)荷重，其次才是擔(dān)心醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生和擔(dān)心人身安全，患者對(duì)護(hù)理要求高，自身專業(yè)知識(shí)與技能需要更新提高等。同時(shí)，護(hù)士工作滿意率低于醫(yī)生工作滿意率，但醫(yī)生對(duì)收入的滿意率低于護(hù)士對(duì)