1、 工程質量報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 電力KO+311.434箱涵定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工

2、。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 預檢工程檢查記錄 年 月 日 質檢表3工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一（工程）施工單位 蘇州市順馳建筑市政工程有限公司檢查項目定向鉆預檢部位KO+311.434箱涵預檢內容主控項目1、管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求。2、管節組對拼接的質量檢驗合格。3、管段回拖的線形平順

3、、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求。一般項目1、 導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合施工方案要求。2、 管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象。3、 布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結構完整、附著緊密。4、 定向鉆施工管道的允許偏差應符合表6.7.12的規定。 入土點位置，出土點位置，管道位置，控制井檢查情況經檢查上述各項預檢內容自檢合格，符合設計及規范要求處理意見 報請監理驗收參 加 檢 查 人 員 簽 字施工項目技術負責人測量員質檢員施工員班組長填 表 人隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三

4、環路）標一（工程）施工單位蘇州市順馳建筑市政工程有限公司隱檢項目定向鉆隱檢范圍KO+311.434箱涵隱檢蔽查內情容況及主控項目1、管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求。2、管節組對拼接的質量檢驗合格。3、管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求。一般項目1、導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合施工方案要求。2、管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象。3、布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結構完整、附著緊密。4、定向鉆施工管道的允許偏差應符合表6.7.12的規定。 入土點位置，出土點位置，管道位置，控制井驗收意

5、見處理情況及結論 復查人: 年 月 日建設單位監理單位 施工項目 技術負責人質 檢 員 年 月 日 質檢表4 工程質量報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 電力 KO+311.434箱涵定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收

6、記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 表B.0.1 分項工程(驗收批)質量驗收記錄表 編號： 工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱定向鉆施工單位蘇州市順馳建筑市政工程有限公司專

7、業工長周福興項目經理沈惠蓉驗收批名稱、部位電力KO+311.434箱涵分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求2管節組對拼接的質量合格3管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求一般項目1導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合方案要求2管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象3布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露管段防腐層結構完整、附著緊密4入土點位置平面軸向20mm垂直向高程±20mm出土點位置平面軸向5

8、00mm平面橫向1/2Dmm垂直向高程±20mm管道位置水平軸線1/2Dmm管內底高程+20-30控制井井中心軸向位置20井洞口中心位置20施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 工程質量報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 電力KO+311.434箱涵定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章

9、）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制導向數據記錄表工程名稱：

10、常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一（工程）序號百分數(%)深度m序號百分數(%)深度m序號百分數(%)深度m1-30入土27-2532-300.628-302.23-301.529-301.34-302.530-300.45-303.331+30出土6-304.27-251.958-255.89-206.410-20711-157.512-107.813-108.114-58.11508.11608.11708.051808.0519+57.920+107.621+157.122+206.523+255.7524+25525+254.326+253.7 記錄人： 審核人： 工程質量

11、報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 弱電KO+311.434箱涵定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不

12、合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 預檢工程檢查記錄 年 月 日 質檢表3工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一（工程）施工單位 蘇州市順馳建筑市政工程有限公司檢查項目定向鉆預檢部位KO+311.434箱涵預檢內容主控項目1、管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求。2、管節組對拼接的質量檢驗合格。3、管段回拖的線形平順、無突變、

13、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求。一般項目5、 導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合施工方案要求。6、 管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象。7、 布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結構完整、附著緊密。8、 定向鉆施工管道的允許偏差應符合表6.7.12的規定。 入土點位置，出土點位置，管道位置，控制井檢查情況經檢查上述各項預檢內容自檢合格，符合設計及規范要求處理意見 報請監理驗收參 加 檢 查 人 員 簽 字施工項目技術負責人測量員質檢員施工員班組長填 表 人隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一

14、（工程）施工單位蘇州市順馳建筑市政工程有限公司隱檢項目定向鉆隱檢范圍KO+311.434箱涵隱檢蔽查內情容況及主控項目1、管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求。2、管節組對拼接的質量檢驗合格。3、管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求。一般項目1、導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合施工方案要求。2、管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象。3、布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結構完整、附著緊密。4、定向鉆施工管道的允許偏差應符合表6.7.12的規定。 入土點位置，出土點位置，管道位置，控制井驗收意見處理情況

15、及結論 復查人: 年 月 日建設單位監理單位 施工項目 技術負責人質 檢 員 年 月 日 質檢表4 工程質量報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 弱電 KO+311.434箱涵定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共

16、頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 表B.0.1 分項工程(驗收批)質量驗收記錄表 編號： 工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱定向鉆施工單位蘇州市順馳建筑市政工程有限公司專業工長周福

17、興項目經理沈惠蓉驗收批名稱、部位弱電KO+311.434箱涵分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求2管節組對拼接的質量合格3管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求一般項目1導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合方案要求2管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象3布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露管段防腐層結構完整、附著緊密4入土點位置平面軸向20mm垂直向高程±20mm出土點位置平面軸向500mm平

18、面橫向1/2Dmm垂直向高程±20mm管道位置水平軸線1/2Dmm管內底高程+20-30控制井井中心軸向位置20井洞口中心位置20施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 工程質量報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 弱電KO+311.434箱涵定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目

19、經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制導向數據記錄表（東側）工程名稱：常

20、熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一（工程）序號百分數(%)深度m序號百分數(%)深度m序號百分數(%)深度m1-30入土27+301.22-300.728+300.43-301.629+30出土4-302.55-303.46-304.37-2558-255.79-206.310-206.911-157.412-107.713-10814-58.11508.11608.11708.11808.119+57.920+107.621+157.122+205.623+254.924+30425+303.126+302.2 記錄人： 審核人： 導向數據記錄表（西側）工程名稱：常熟市報慈北路改造

21、工程（珠江路-北三環路）標一（工程）序號百分數(%)深度m序號百分數(%)深度m序號百分數(%)深度m1-30入土27+303.72-300.728+302.83-301.729+301.84-302.530+300.95-303.431+30出土6-304.37-2558-205.69-156.210-106.511-106.812-107.113-107.514-57.61507.61607.551707.61807.619+57.520+57.421+107.1522+106.823+106.524+15625+205.426+254.7 記錄人： 審核人： 工程質量報驗表工程名稱：常熟

22、市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 弱電小學西側定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月

23、 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 預檢工程檢查記錄 年 月 日 質檢表3工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一（工程）施工單位 蘇州市順馳建筑市政工程有限公司檢查項目定向鉆預檢部位小學西側預檢內容主控項目1、管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求。2、管節組對拼接的質量檢驗合格。3、管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求。一般項目9、 導

24、向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合施工方案要求。10、 管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象。11、 布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結構完整、附著緊密。12、 定向鉆施工管道的允許偏差應符合表6.7.12的規定。 入土點位置，出土點位置，管道位置，控制井檢查情況經檢查上述各項預檢內容自檢合格，符合設計及規范要求處理意見 報請監理驗收參 加 檢 查 人 員 簽 字施工項目技術負責人測量員質檢員施工員班組長填 表 人隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一（工程）施工單位蘇州市順馳建筑市政工程有限公司

25、隱檢項目定向鉆隱檢范圍小學西側隱檢蔽查內情容況及主控項目1、管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求。2、管節組對拼接的質量檢驗合格。3、管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求。一般項目1、導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合施工方案要求。2、管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要求，回拖力無突升或突降現象。3、布管和發送管段時，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結構完整、附著緊密。4、定向鉆施工管道的允許偏差應符合表6.7.12的規定。 入土點位置，出土點位置，管道位置，控制井驗收意見處理情況及結論 復查人: 年 月 日建設單位監理單位 施工項目 技術負

26、責人質 檢 員 年 月 日 質檢表4 工程質量報驗表工程名稱：常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一 編號： 致：江蘇常誠建筑咨詢監理有限責任公司（項目監理機構） 我方已完成 弱電小學西側定向鉆 工作，經自檢合格，請予以驗收。 附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部 簽收人姓名及時間 監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日監理驗收意見： 驗收

27、合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報驗（）、檢驗批質量報驗（）、分項工程質量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉建設廳監制 表B.0.1 分項工程(驗收批)質量驗收記錄表 編號： 工程名稱常熟市報慈北路改造工程（珠江路-北三環路）標一分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱定向鉆施工單位蘇州市順馳建筑市政工程有限公司專業工長周福興項目經理沈惠蓉驗收批名稱、部位弱電小學西側分包單位分包項目經理施工班組長主控項目質量驗收規范規定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1管節材料的產品質量符合國家規定和設計要求2管節組對拼接的質量合格3管段回拖的線形平順、無突變、變形現象、實際曲率半徑符合設計要求一般項目1導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及鉆進泥漿符合方案要求2管段回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工方案要