1、20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室(Infantile Diarrhea)20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室飲食不當

2、飲食不當 食物未被充分消化、吸收食物未被充分消化、吸收 積滯在腸道上部，酸度下降積滯在腸道上部，酸度下降 腸道細菌上移、繁殖腸道細菌上移、繁殖 食物被發酵、腐敗食物被發酵、腐敗 短鏈有機酸增多短鏈有機酸增多 腐敗性產物腐敗性產物 （乙酸、乳酸）（乙酸、乳酸） （如胺類）（如胺類） 腸腔滲透壓升高腸腔滲透壓升高 水份進入腸腔水份進入腸腔 腸蠕動加快腸蠕動加快 腹瀉腹瀉 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室輪狀病毒輪狀病毒 小腸絨毛上皮細胞小腸絨毛上皮細胞 復制復制 上皮細胞空泡變性、壞死、絨毛脫落、新生陷凹上皮細胞取代上皮細胞空泡變性、壞死、絨毛脫落、新生陷凹上皮細胞取代 回吸收面

3、積回吸收面積 雙糖酶活性雙糖酶活性 水電解質吸收水電解質吸收 腸腔滲透壓腸腔滲透壓 腹瀉腹瀉 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室激活激活激活激活20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 定義 指水分攝入不足或丟失過多所引起的 體液總量，尤其是細胞外液量的減少20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室一、脫水程度的判斷一、脫水程度的判斷 脫水程度脫水程度 輕度輕度

4、 中度中度 重度重度 體液丟體液丟失失 10% 占體重占體重% % 失水量失水量(ml/kg) (ml/kg) 50 50100 100120 精神精神 稍差稍差 萎靡或煩躁萎靡或煩躁 昏睡、昏迷昏睡、昏迷 前囟、眼眶前囟、眼眶 稍凹稍凹 明顯凹陷明顯凹陷 深凹深凹 眼淚眼淚 有有 減少減少 無無 口唇、口腔粘膜口唇、口腔粘膜 稍干稍干 干燥干燥 極干極干 皮膚彈性皮膚彈性 好好 差差 極差極差 尿量尿量 稍減少稍減少 明顯減少明顯減少 無尿無尿 肢端循環肢端循環 暖和暖和 稍涼稍涼 涼、濕（厥冷）涼、濕（厥冷）20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室二、脫水性質的判斷二、脫水性質的

5、判斷脫水性質脫水性質 低滲性低滲性 等滲性等滲性 高滲性高滲性水與鈉丟水與鈉丟 鈉鈉 水水 鈉鈉= =水水 鈉鈉 水水失的比例失的比例血鈉血鈉(mmol(mmol/L) 150/L) 150病理生理病理生理 細胞外脫水細胞外脫水 細胞內外細胞內外 細胞內脫水細胞內脫水 無水移動無水移動臨床表現臨床表現 易休克易休克 一般脫水表現一般脫水表現 高熱、煩渴高熱、煩渴 煩躁、驚厥煩躁、驚厥原因原因 慢性腹瀉慢性腹瀉 急性嘔吐、腹瀉急性嘔吐、腹瀉 中暑中暑 營養不良營養不良 部分輪狀部分輪狀 伴腹瀉伴腹瀉 病毒腸炎病毒腸炎 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學

6、兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室病因分類病因分類 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室RotavirusRotavirus20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶

7、醫科大學兒童醫院 傳染病教研室酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂Disturbance Of Acid-base Balance20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 流行病史流行病史: : 季節、年齡、散發或流行、與腹瀉病季節、年齡、散發或流行、與腹瀉病接觸史、不潔飲食史、有無飲食不當等；接觸史、不潔飲食史、有無飲食不當等； 過去用藥情況過去用藥情況: : 有無長期使用廣譜抗生素、腎上有無長期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質激素或其他免疫抑制劑等；腺皮質激素或其他免疫抑制劑等； 糞便性質糞便性質: : 膿血樣、粘液樣、水樣、蛋花樣、豆膿血樣、粘

8、液樣、水樣、蛋花樣、豆腐渣樣；腐渣樣； 伴隨癥狀伴隨癥狀: : 嘔吐、腹痛、發熱、里急后重等；嘔吐、腹痛、發熱、里急后重等； 原發病的病史原發病的病史: : 有無肺炎、腦膜炎、敗血癥等。有無肺炎、腦膜炎、敗血癥等。20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室腹瀉腹瀉 非非感感染染感感染染20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室原則：原則： 繼續飲食繼續飲食 預防脫水預防脫水 糾正脫水糾正脫水 合理用藥合理用藥 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶

9、醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室 20082009重慶醫科大學兒童醫院 傳染病教研室20082009重慶醫科大學兒童