1、精選優質文檔-傾情為你奉上透析病人健康宣教手冊一、血液凈化治療流程按時就診指定窗口掛號，繳費更換專用病號服、室內拖鞋測量體重、體溫、血壓、脈搏醫生接診，確定治療方案攜透析病志，至指定透析單元鋪個人專用透析床單，準備治療治療結束，攜透析病志至首診室復測體重、體溫、血壓、脈搏，確定治療結果確認下次治療時間二、什么是血液透析血液透析是將血液引出體外，在透析器中與透析液進行溶質交換，達到消除體內代謝廢物，排除體內多余的水分和糾正電解質、酸堿平衡紊亂的目的。三、一周內需要做幾次透析一般每周需做二到三次血液透析，盡快將體內蓄積的代謝廢物和過多的水分排除體外。四、什么是動、靜脈內瘺通過手術將動脈與鄰近的靜脈

2、在皮下吻合，術后該靜脈逐漸擴張肥厚，有足夠的血流量成為永久性血管通路，是病人的生命線。五、重視動靜脈內瘺的保護1、透析前用肥皂和清水洗手、前臂。2、每日經常檢查是否通暢：方法1、用手輕觸可有震顫；方法2、用耳聽可有雜音，否則為不通暢，應及時就診。3、注意提醒醫生和護士不要在內瘺肢體上測血壓、抽血、注射和輸液。4、內瘺肢體避免壓迫，如不要戴手套手表，不要穿緊袖衣服，不要枕在頭下，不要挎重物。5、加強手臂鍛煉，增加血流量，使血管擴張。方法：用或不用止血帶手握橡皮球或握拳，每次5-10分鐘，每日3-4次。如果有血腫硬結和水腫禁用。六、合理的飲食、飲水1、高蛋白、高熱量、低鹽飲食：透析病人每日營養供給

3、量：蛋白質1.2g/kg，以食入優質蛋白質如牛奶、雞蛋、魚等為好。熱卡35kcl/kg.每日食鹽量：有一定尿量的2-4g（小半勺），無尿的1-2g。2、透析病人每日維生素和微量元素需要量：V-C 150mg; VB130mg,VB620;葉酸1 mg；鋅20 mg。3、每日補充鐵、鈣量：鐵：100 mg-150 mg（元素鐵），鈣：600 mg最好睡前服用。4、每日飲水量：尿量+500ml（包含食物所含水量）或每日體重增加不超過1kg。5、限制鉀攝入量：血液透析病人鉀不能排除體外（因無尿），因此食入含鉀高的食物后可引起血中鉀濃度過高，過高的血鉀可引起手指、口唇發麻，渾身乏力，心率失常，意識喪失

4、，甚至會導致心臟驟停。一旦有上述癥狀應立即到醫院就診。以下是含鉀高的食品：紫菜、番茄、海帶、菠菜、黃豆類、香菇、木耳、水果如桔子、西瓜、香蕉等，低鈉鹽、巧克力、咖啡、某些中藥等。6、限制磷的攝入量：含磷高的食物：動物內臟、小魚、乳制品等。7、保持良好的營養狀態：透析病人發生營養不良時，易引起貧血、免疫功能下降、感染等并發癥，嚴重者可引起死亡。因此您應注意防止營養不良。營養不良的原因：1）對疾病失去信心，精神不振，從而食欲下降。2）病人依從性差，不能服從醫囑保證充分透析，導致體內毒素蓄積，食欲減退。3）消化道疾病，如潰瘍、胃炎等。4）藥物副作用而致，如口服鐵劑、降磷藥等影響食欲。5）合并其他感染

5、時，食欲下降。七、測體重的目的和方法1、測體重的目的;根據體重的變化決定您的脫水量同時了解您的營養狀況。2、測體重的方法：1）在測體重時，先除去身上的重物，如：包、大衣等。2）每次測體重時，衣物、鞋的重量要一致，有變化時要測量變化的衣物重量。3）檢查體重秤屏幕上顯示是否為零。上秤后雙腳要踩在秤的中央，站直勿亂動，以免不準，測量時不扶摸他物。八、測量血壓的方法和注意事項1、測量血壓的方法：1）坐位或仰臥位。坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線。2）卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸直。3）放平血壓計于上臂旁，驅盡袖帶內的空氣，袖帶中部對著肘窩，袖帶下緣距肘窩2-3cm，將袖帶纏于上臂中部，

6、松緊以能容一指為宜。4）打開水銀槽開關，戴好聽診器，聽診器胸件置于肱動脈最明顯處，一手固定另一手關緊加壓氣球的閥門，用手握橡皮球，均勻充氣，充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20-30mmHg。5）放氣 漸松加壓器閥門緩慢放氣，使水銀柱緩慢下降，速度以每秒4mmHg左右為宜，同時聽肱動脈搏動，并注意水銀柱刻度，眼睛視線與水銀柱的彎月面保持同一水平。6）收縮壓與舒張壓的辨別 在聽診器中聽到第一聲搏動聲，此時水銀柱所示刻度即為收縮壓；當搏動聲突然變弱或消失，此時水銀柱所指刻度為舒張壓。7）正常成人安靜狀態下的血壓范圍為90-130mmHg，舒張壓60-89mmHg,脈壓30-40mmHg。2、注意事項

7、1）袖帶纏的過緊，血壓測量值偏低；袖帶纏的過松或不均勻，血壓測量值偏高。2）放氣太慢，舒張壓偏高；放氣太快，聽不清聲音的變化。3）測血壓前如有運動，情緒激動，吸煙，進食等活動，應安靜休息20-30min再測。九、促紅細胞生成素的用法、不良反應和注意事項1、用法：每周2-3次，每次3000IU，可皮下注射或靜脈注射。2、不良反應：血壓升高，頭痛，血液粘度增高，血鉀高等。3、注意事項：1）每日早、中、晚各測量血壓一次，如果出現血壓增高，請報告醫生，調整降壓藥。2）每日檢查動靜脈內瘺的情況，可用手觸摸有無震顫，也可用聽診器聽有無血管雜音，如果內瘺震顫減弱或消失，請立即到醫院來處理。3）每月檢查血常規

8、，調整用藥劑量，使血色素維持在10-11g/dl。4）每三個月驗血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白，以決定口服或靜脈補充鐵劑。5）保管好藥品：低溫（2-8）避光保存，防凍、防熱、防振搖。十、高血壓病人的宣教1、養成良好的生活習慣適當的進行有氧運動，戒煙、戒酒。2、合理的飲食低鹽、低脂飲食。含鹽或鈉的調味品、罐頭、腌制品蛋黃、動物內臟、動物性脂肪不吃或少吃。每日氯化鈉攝入量2-4g?？刂骑嬎?，透析間期每天體重增長不宜超過1Kg。3、正確的藥物治療按時服藥，血壓控制在140/90mmHg為宜。不能擅自停藥或減藥，在醫生指導下調整用量。透析前后應視血壓高低服降壓藥，必要時暫停服用降壓藥。4、規律測血壓，長期監

9、測血壓最好固定時間、固定部位、固定體位、固定血壓計測量。十一、臨床常用生化檢查參考值及臨床意義1、鉀（K+）參考值（3.50-5.50mmol/L）當血清鉀濃度低于3.5 mmol/L時，可出現肌無力、腹脹、便秘、心動過速，甚至心臟驟停。當血清鉀濃度高于5.5 mmol/L時，可出現乏力，口唇、手指麻木，心動過緩，甚至心臟驟停。2、鈉（Na+）參考值（135.0-145.0 mmol/L）當血清鈉濃度低于115 mmol/L時，可出現精神錯亂、疲勞、厭食、惡心、嘔吐和頭痛。低于110mmol/L時，可出現昏迷、抽搐。血清鈉濃度高于145 mmol/L時，可出現乏力、頭痛、震顫、搐搦、以致昏迷甚

10、至死亡。3、氯（Cl-）參考值（96.0-108.0mmol/L）血清氯變化與血清鈉呈平行關系，低氯血癥常伴有低鈉血癥。4、鈣（Ca2+）參考值（2.20-2.27mmol/L）當血清鈣濃度低于2.25 mmol/L時，可出現易激動，口周和指（趾）尖麻木及針刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢進等。血清鈣濃度高于2.75 mmol/L時，可出現疲倦、乏力、食欲缺乏、頭痛、背部和四肢疼痛、口渴便秘等。5、磷（P）參考值（0.80-1.80 mmol/L）血漿中鈣磷濃度之積為35-40.當乘積高于40時可出現鈣磷以骨鹽形式沉積于骨組織。當乘積低于35時，骨組織鈣化障礙，甚至骨鹽溶解脫鈣，影響正常的成骨作用。6、鎂（Mg2+）參考值（0.78-0.27 mmol/L）血清鎂低于0.7 mmol/L時，可出現手足搐搦、眼球震顫、抽搐、失語、室性心動過快、速，甚至心臟驟停。血清鎂高于1.03 mmol/L時，可出現肌無力、癱瘓、呼吸困難、室內傳導阻滯，嚴重時出現譫妄、昏迷、心臟驟停。