1、余姚市衛生局關于組建醫療聯合體實施方案試行的通知各有關公立醫療衛生單位：建立醫療聯合體以下簡稱醫聯體是貫徹國家醫改精神、深化公立醫院改革的一項重要舉措，是推進醫療資源縱向整合、完善城鄉醫療服務體系、建立分級診療機制和雙向轉診的重要手段。根據市衛生局、市編委辦等5部門聯合下發的余姚市市鄉鎮村衛生一體化綜合管理試點實施方案余衛發2013135號的要求，為加快構建我市市級公立醫院與中心、鄉鎮衛生院街道社區衛生服務中心以下簡稱基層醫療機構的合理分工、協作密切的醫聯體，制定本實施方案。一、指導思想根據國家關于深化醫藥衛生體制改革的總體要求，結合本市實際，探索構建以醫聯體為基礎的新型醫療服務體系，切實提高

2、醫療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續的基本醫療服務。二、工作目標一提高醫療服務體系的運作效率。通過建立醫療服務分工協作機制，整合區域醫療衛生資源，實現市級醫院與基層醫療機構的縱向資源流動，促進分級診療機制的形成，提高醫療服務體系的整體運作效率，為群眾提供分級、連續、節約、高效的醫療服務。二加快促進分級診療模式的形成。進一步明確市級醫院和基層醫療機構的功能定位。通過建立重點專科對口扶持、雙向轉診、業務指導、信息化建設、檢查結果互認，提高醫療服務的協調性、連貫性、整體性，提高常見病、多發病在基層醫療機構的首診比例，促使市級醫院逐步回歸疑難雜

3、癥診斷和科研教學。三提高基層醫療機構的服務能力。通過組建醫聯體，加強上級醫療機構對基層醫療機構的技術指導和人員培訓，提高基層醫療機構特別是鄉鎮衛生院社區衛生服務機構的服務能力。三、基本原則一“落實功能、統籌協調”的原則。堅持公立醫療機構的公益性質，落實醫聯體內各級醫療機構功能定位，注重責權一致，統籌兼顧醫聯體內的實際利益，實現雙贏。二“因地制宜，多元探索”的原則。根據自身醫療資源配置現狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，開展緊密型和松散型等不同模式的合作。堅持中西醫并重方針，探索建立中醫醫療聯合體，滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。三“循序漸進、積極穩妥”的原則。主要以管理為紐帶，以章程為標準，

4、以技術、人員、流程、信息方面的業務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。四、醫聯體的組建模式由一所市級醫院，聯合假設干所中心衛生院或鄉鎮衛生院社區衛生服務中心，組成緊密型或松散型的醫聯體。實現醫聯體內“資源共享、雙向轉診、預約診療、技術扶持、人才柔性流動、中醫康復治療”六大功能具體組建見附件。五、醫聯體的工作內容一探索醫聯體管理新模式統一資源調配，實現資源共享。各醫聯體可探索建立統一信息系統，以信息化為基礎，開展預約診療、雙向轉診、會診、疑難病例討論和繼續教育等協作服務，實現資源共享。醫聯體的床位資源可統一調配，鼓勵市級醫院托管中心衛生院的住院病房

5、，鼓勵聯合體內的部分床位轉化成康復床位、老年護理床位。探索藥品代購對未納入基層醫療機構用藥目錄但慢性病或特殊病種患者有需求的藥品，由市級醫院在市藥品總控目錄范圍內代購，方便特殊患者的就醫配藥。二開展醫聯體內人員柔性流動1.醫聯體內的市級醫院醫師可根據工作需要，選擇醫聯體內具有相應診療科目的基層醫療機構作為多點執業地點開展診療服務。2.醫聯體要建立和完善市級醫院醫務人員定期到醫聯體內的基層醫療機構進行技術指導或兼任學科帶頭人機制。市級醫院的專業技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫療機構服務每一階段不少于4個月。三加強醫聯體內人員培訓建立醫聯體內基層醫療機構的醫務人員到市級

6、醫院進修和培訓機制。為基層醫療機構培養一批能診治常見病、多發病和明確診斷慢性病的醫護人員，不斷提升基層醫療機構的業務素質和服務水平。四建立和完善預約診療、雙向轉診制度1.醫聯體要建立和完善相關制度，探索推出各項便民惠民就醫措施，引導居民在基層醫療機構首診。對需赴醫聯體內市級醫院進行診治的患者，基層醫療機構應主動與市級醫院的指定科室聯系，市級醫院要為患者上轉提供“一站式”的轉診服務。2.要真正建立醫聯體內市級醫院與基層醫療機構之間的雙向轉診制度，建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。五積極開展健康管理

7、服務開展健康管理服務的新模式。加快推進醫聯體內各級醫療機構信息化建設，盡快實現健康檔案與居民診療信息的有效銜接，到達醫聯體間各級醫療機構居民醫療服務信息安全地互聯互通。開展全科醫生簽約服務，注重全科和專科結合，醫聯體內市級醫院的專科醫生和基層醫療機構的全科醫生，可聯合對相關疾病進行診療，提高居民的健康管理水平。六探索醫聯體內的績效分配機制對實行醫聯體后，取得效益的，組成醫聯體的市級醫院和基層醫療機構可對取得的效益進行再分配機制，以充分發揮醫務人員的積極性，實現醫聯體的可持續發展。六、工作進度2014年3月底，完成啟動運行，成立組織，制定實施方案，探索開展醫聯體工作的基本路徑，為推進醫療聯合體工

8、作摸索經驗；2014年4月起，進一步推進醫療聯合體工作，優化服務流程，有效解決運行中的困難和問題，建立長效、可持續發展的醫聯體。七、工作要求一加強組織領導醫聯體工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，是一項系統工程，要以改革創新的精神，統籌謀劃，積極探索，立足于建立長期、健康、雙贏、可持續的醫聯體。各醫聯體要切實加強組織領導，結合實際，研究制定切實可行的具體實施方案，全力推進。二明確工作職責各醫聯體內的醫療機構要充分重視此項工作，院長要親自負責，指定相關科室具體落實各項工作。各醫聯體要結合實際，制訂具體的實施細則和年度工作目標，同時要安排每月工作計劃，按計劃扎實推進。要建立醫聯體聯席會議制

9、和考核機制，定期研究解決實施過程中遇到的各類問題。1.加強輿論宣傳組織開展好對醫聯體工作目的、意義和政策措施的宣傳，充分調動廣闊醫務人員參與聯合體的積極性和主動性，為建立優質、便民的醫聯體服務營造良好的輿論氛圍。2.加大指導和督查力度市衛生局加強對醫聯體工作的指導，幫助解決工作中的實際困難和問題，催促醫聯體積極推進工作。建立醫聯體考核評價體系，深入開展調查研究，發現和總結好的做法、經驗，及時加以推廣。附件：余姚市市級公立醫院與中心、鄉鎮衛生院街道社區衛生服務中心醫療聯合體協作關系一覽表 余姚市衛生局 2014年5月5日附件 余姚市市級公立醫院與中心、鄉鎮衛生院 街道社區衛生服務中心醫療聯合體協作關系一覽表市級公立醫院名稱中心、鄉鎮衛生院街道社區衛生服務中心名稱市人民醫院梁弄中心衛生院低塘中心衛生院馬渚中心衛生院朗霞街道社區衛生服務中心牟山鎮衛生院鳳山街道社區衛生服務中心市“120”急