1、 手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)案預(yù)案 醫(yī)院公共場(chǎng)所是一個(gè)特殊的環(huán)境：醫(yī)院公共場(chǎng)所是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重 要場(chǎng)所。要場(chǎng)所。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。重要場(chǎng)地。3、是病原微生物聚集的地方。、是病原微生物聚集的地方。目的目的: 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，遵守識(shí)，遵守?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)?，做好雙向性保護(hù)，做好雙向性保護(hù)既保護(hù)自已，又保護(hù)病既保護(hù)自已，又保護(hù)病人，從而到達(dá)控制醫(yī)院感人，從而到達(dá)控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療平安，提高醫(yī)染，確保醫(yī)療平安，提高醫(yī)療

2、質(zhì)量。療質(zhì)量。 在醫(yī)院工作中，許多工作都是由手完在醫(yī)院工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染情況相當(dāng)嚴(yán)峻。污染情況相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)務(wù)人員污染的手是引起院內(nèi)感染的醫(yī)務(wù)人員污染的手是引起院內(nèi)感染的主要原因，清潔手不但是實(shí)行平安醫(yī)主要原因，清潔手不但是實(shí)行平安醫(yī)療的根本保證，也能最大限度的保證療的根本保證，也能最大限度的保證醫(yī)務(wù)人員自身和病人的平安。醫(yī)務(wù)人員自身和病人的平安。 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？ 答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院

3、感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病：帶給自己的家人、朋友 如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.手手部正常菌落部正常菌落19381938年，年，Price Price 發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。暫居菌和常居菌。 常居菌常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖。寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。機(jī)械清洗不容易去除。大局部無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感大局部無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染。染。其功能其功能: :抗外來(lái)微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)抗外來(lái)微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)。中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)。常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球常見的菌群：白

4、喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。菌。暫居菌暫居菌w寄居在皮膚表層。寄居在皮膚表層。w存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。w機(jī)械清洗容易被去除。機(jī)械清洗容易被去除。w通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境外表獲通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境外表獲得。得。w具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。w醫(yī)務(wù)人員常見的暫居菌包括醫(yī)務(wù)人員常見的暫居菌包括: : w G+ G+菌菌 ( (金葡菌、腸球菌金葡菌、腸球菌) )、GG菌菌( (克雷伯克雷伯菌菌) )、w 病毒呼吸道病毒等。病毒呼吸道病毒等。手易被細(xì)菌污染手易被細(xì)菌污染一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，一位護(hù)士的手在診療后

5、未洗手前采樣，經(jīng)過經(jīng)過2424小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果。小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果。培養(yǎng)結(jié)果顯示：培養(yǎng)結(jié)果顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉悉w實(shí)例實(shí)例1 1 急診科的某醫(yī)生急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接一邊接 乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量的問乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)展討論或者認(rèn)真反思，才感題。如果與同行進(jìn)展討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！問及答曰問及答曰“甩干，搓干。我們屬于枯

6、燥地甩干，搓干。我們屬于枯燥地域域w實(shí)例實(shí)例2 2 干手的方式干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉悉 大局部確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 其中一個(gè)原因就是其中一個(gè)原因就是“忙！忙！其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。得多。w實(shí)例實(shí)例3 3 不能做到接診一位患者一洗手的原因不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)生洗手的查，親眼目睹了個(gè)別外科醫(yī)

7、生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是全過程，用一個(gè)字形容就是“快。快。實(shí)例實(shí)例4 4 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限因大局部的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致因大局部的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。病菌散播而帶手套。 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理

8、論上沒有絕對(duì)事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套必要用手套手套帶給工作人員一種平安感的假象：手套帶給工作人員一種平安感的假象： 戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例實(shí)例5 5 用用戴手套來(lái)取代洗手戴手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的他們認(rèn)為可行

9、的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 “ “這樣的方法是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，可能更適這樣的方法是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，可能更適合中國(guó)國(guó)情。合中國(guó)國(guó)情。 你認(rèn)為呢？你認(rèn)為呢？w實(shí)例實(shí)例6 6 采血室人員采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉悉一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)。細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)。究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯

10、前一次，下午下班前一次。手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。w實(shí)例實(shí)例7 7 看看這位醫(yī)生看看這位醫(yī)生這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉悉有些事實(shí)我們不得不成認(rèn)有些事實(shí)我們不得不成認(rèn): :1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打 時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護(hù)病人保護(hù)病人, ,保護(hù)自己保護(hù)自己, ,保護(hù)親人保護(hù)親人你做到了嗎？你做到了嗎？實(shí)際是習(xí)慣成自然實(shí)際是習(xí)慣成自然, ,只要開場(chǎng)時(shí)正確要求只要開場(chǎng)時(shí)正確要求, ,一個(gè)時(shí)段一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常后人們便習(xí)以為常, ,正

11、如下班時(shí)：正如下班時(shí)： 洗手洗手-脫工作服脫工作服-再洗手同理。再洗手同理。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的, ,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！了！可以肯定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的！可以肯定：沒有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的！. . 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成 何謂手衛(wèi)生： 手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消 毒和外科手消毒的總稱。洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。減少手部

12、暫居菌的過程。外科手消毒外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施: :用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。消毒劑等。 注：洗手池一定保持清潔注：洗手池一定保持清潔 肥皂一定保持清潔枯燥肥皂一定保持清潔枯燥 手衛(wèi)生設(shè)施

13、手衛(wèi)生設(shè)施 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 1、應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。手池應(yīng)每日清潔與消毒。2、洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)、洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。3、應(yīng)配備清潔劑、清潔指甲用品、手消毒劑，手消毒劑應(yīng)取得、應(yīng)配備清潔劑、清潔

14、指甲用品、手消毒劑，手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。4、手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包、手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5、應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛、應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。6、應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。、應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：* *當(dāng)手部有血液或

15、其他體液等肉眼可見的當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用污染時(shí)，應(yīng)用肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手和流動(dòng)水洗手* *手部沒有肉眼可見污染時(shí)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn)洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體 的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸 患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷患者的血

16、液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)展無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。、進(jìn)展無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。、處理藥物或配餐前。“先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征先洗手，后衛(wèi)生手消毒的指征*接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。染性致病微生物污染的物品后。*直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。或處理傳染患者污物之后。洗

17、手五指征洗手五指征：兩前三后兩前三后 兩前：接觸患者前兩前：接觸患者前 無(wú)菌操作前無(wú)菌操作前 三后：接觸患者后三后：接觸患者后 接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境后 接觸血液體液后接觸血液體液后本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手方法內(nèi)外夾弓大立完洗手方法內(nèi)外夾弓大立完A.1 A.1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A.2 A.2 取適量肥皂取適量肥皂( (洗手液洗手液) )，均勻涂抹至整個(gè)手掌、，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。手背、手指和指縫。A.3 A.3 認(rèn)真揉搓雙手至少認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指

18、尖和指縫，具體揉搓步所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：驟為：洗手方法內(nèi)外夾弓大立完洗手方法內(nèi)外夾弓大立完1、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；2、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展；、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展；3 、掌心相對(duì)，雙手穿插指縫相互揉搓；、掌心相對(duì)，雙手穿插指縫相互揉搓；4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展；6、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉

19、搓，交換進(jìn)展；進(jìn)展；7、洗手腕。、洗手腕。 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手外表。揉搓覆蓋整個(gè)雙手外表。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)展揉嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)展揉搓。內(nèi)外夾弓大立完搓。內(nèi)外夾弓大立完雙手枯燥后，手即到達(dá)平安的要求。雙手枯燥后，手即到達(dá)平安的要求。注意：注意：1 1、洗手時(shí)間揉搓雙手至少、洗手時(shí)間揉搓雙手至少1515秒鐘秒鐘 2 2、速干手消毒劑的用量：、速干手消毒劑的用量：3

20、-5ml 3-5ml 外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么： 先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)展外科手消毒。污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)展外科手消毒。 外科手消毒外科手消毒洗手方法與要求洗手方法與要求1 1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。度應(yīng)不超過指尖。2 2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮

21、膚的皺褶處。污垢和手部皮膚的皺褶處。3 3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/31/3。4 4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/31/3。 外科手消毒外科手消毒外科手消毒方法外科手消毒方法1 1、沖洗手消毒方法、沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/31/3，并認(rèn)真揉搓，并認(rèn)真揉搓2min6min2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/31/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)到達(dá)，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)到

22、達(dá)GB 5749 GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2 2、免沖洗手消毒方法、免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/31/3，并，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用

23、方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 外科手消毒外科手消毒 本卷須知：本卷須知：1 1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2 2、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。，使水由手部流向肘部。3 3、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。搓。4 4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂皂液清潔雙手。、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂皂液清潔雙手。5 5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手

24、刷等，應(yīng)、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求：手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求：a a衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/10cfu/2 2b b外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/5cfu/2 2二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染

25、控制的根本四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求要求評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)3.4.13.4.1【C C】手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、】手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。使用便捷。 手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性60%60%。3.4.2.3.4.2.【C C】醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格】醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生。遵循手衛(wèi)生。 相關(guān)要求：洗手正確率相關(guān)要求：洗手正確率100%100%二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款洗手正確率洗手正確率手衛(wèi)生依從性：也稱順從性、順應(yīng)性手衛(wèi)生依從性：也稱順從性、順應(yīng)性, ,指醫(yī)指醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)展洗手。務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)

26、展洗手。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生這項(xiàng)工作天天做，但你重視了嗎？這項(xiàng)工作天天做，但你重視了嗎？讓我們預(yù)防醫(yī)院感染就從手衛(wèi)生開場(chǎng)吧！讓我們預(yù)防醫(yī)院感染就從手衛(wèi)生開場(chǎng)吧！最簡(jiǎn)單最簡(jiǎn)單 最有效最有效 最方便最方便 最經(jīng)濟(jì)最經(jīng)濟(jì) 職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案職業(yè)暴露定義職業(yè)暴露定義 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原

27、體感染的情況。體感染的情況。血源性傳播性血源性傳播性感染者或患者感染者或患者血液、體液血液、體液傳染性物質(zhì)傳染性物質(zhì)感染性的感染性的氣溶膠氣溶膠工作人員工作人員被污染的針頭或其他銳器 職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)暴露的預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：手衛(wèi)生洗手和手消毒手套口罩、護(hù)目鏡、面罩防護(hù)服裝按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療廢物醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措

28、施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：1 1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。2 2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)發(fā)生血液、體

29、液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：3 3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。層手套。4 4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、

30、刀片等銳器刺傷或者劃傷。合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5 5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭器盒。制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳套。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。器。 職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下處醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下處理措施：理措施： 1 1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。 2 2、如有傷口，應(yīng)

31、當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)展沖洗，制止進(jìn)展傷口的局部擠壓。展沖洗，制止進(jìn)展傷口的局部擠壓。 3 3、受傷部位的傷口沖洗后，用、受傷部位的傷口沖洗后，用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口。碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口。 職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 4、登記和報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，詳細(xì)填寫職業(yè)暴露相應(yīng)上報(bào)表，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)簽字后到院感科備案、審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)展評(píng)估、做好相關(guān)的化驗(yàn)檢查，預(yù)防用藥，院感科對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)展

32、登記、匯總、分析并跟蹤隨訪。*銳器傷處理5步法：輕擠、沖洗、消毒、上報(bào)、 用藥銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷被銳器刺傷擠壓擠壓沖洗傷口沖洗傷口必要時(shí)包扎必要時(shí)包扎碘伏消毒碘伏消毒報(bào)告報(bào)告科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人 醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案 定義：醫(yī)院感染-指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開場(chǎng)或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染爆發(fā)-指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

33、 醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案一、按國(guó)家衛(wèi)生部一、按國(guó)家衛(wèi)生部? ?醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法? ?的要求，對(duì)的要求，對(duì)3 3例同種例同種同源或同源或3 3例以上臨床癥候群相似或疑心有一樣感染源感染的例以上臨床癥候群相似或疑心有一樣感染源感染的醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，須盡快報(bào)告本科室醫(yī)院感染管醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，須盡快報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人科主任，確認(rèn)后盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并理責(zé)任人科主任，確認(rèn)后盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并同時(shí)組織有關(guān)人員查找感染原因，采取有效控制措施。同時(shí)組織有關(guān)人員查找感染原因，采取有效控制措施。二、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)二、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)展調(diào)查核實(shí)，展調(diào)查核實(shí)，1212小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)、通報(bào)相關(guān)部門，并按小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)、通報(bào)相關(guān)部門，并按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。分管規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門