1、1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點？ 支氣管哮喘 有哮喘發作史、個人或家族過敏病史； 多見于青少年； 好發于春秋季節； 呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰； 胸部X線檢查示：肺野清晰或透亮度增高； 有效治療藥物 2受體激動劑、氨茶堿。 心源性哮喘 有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風濕性心臟病病史； 多見于中老年； 發病季節性則不明顯； 在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰； 胸部X線檢查示：可見肺淤血及左心增大； 有效治療藥物：洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。2、糖尿病失明的主要原因？ 眼底改變可分為兩大類： 非增值型：病變局限于視網膜內，可見微血管瘤、出血、

2、滲出。 變至少有部分向內延伸超過內界膜，可見玻璃體出血、機化無增生及視網膜脫離，是糖尿病失明的主要原因。3、 風濕熱鏈球菌感染的證據？ 抗鏈球溶血素O（ASO）升高。4、腎病綜合征最常見的并發癥？ 呼吸道感染。5、缺鐵性貧血最有診斷意義的檢查？ 骨髓可染鐵測定及血清鐵蛋白測定最有診斷意義。6、肺結核的分類？ 原發性肺結核 血行播散型肺結核：1.急性粟粒型肺結核 2.亞急性血行播散型肺結核 繼發型肺結核：1.浸潤性肺結核 2.空洞性肺結核 3.結核球 4.干酪樣肺炎 5.纖維空洞性肺結核 結核性胸膜炎：1.干性胸膜炎 2.滲出性胸膜炎 其他肺外結核7、肺血栓形成發病時的癥狀？ 主要表現：以起病突

3、然、腦缺氧等一系列表現為主。 起病突然，患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等癥，甚至暈厥、咯血。 腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區及上腹痛。體征：大的動脈栓塞可出現急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。 心動過速，甚至有舒張期奔馬律， 肺動脈第二音亢進， 主動脈瓣及肺動脈瓣有第二音分裂， 休克、發紺、頸靜脈怒張、肝大。 肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實變的體征。8、慢性腎小球腎炎的治療？ 積極控制高血壓和減少尿蛋白； 限制食物中蛋白及磷入量； 糖皮質激素和細胞毒藥物； 抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物； 避

4、免加重腎臟損害的因素；9、高血壓靶器官的損害？ 高血壓的第一個靶器官是心臟和大血管。 高血壓的第二個靶器官是腦。 高血壓的第三個靶器官是腎臟。10、 腎性水腫形成的主要機理？ 腎小球過濾率降低，水、鈉潴留； 全身毛細血管通透性改變，使體液進入細胞間隙； 血漿白蛋白程度降低，致使血漿膠體滲入滲出壓降低； 有效血容量削減，致繼發性醛固醇變多等。11、 糖尿病的分型？型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病。12、 蛛網膜下腔出血確診所需方法： CT檢查13、風濕性心臟病最常見的并發癥: 充血性心力衰竭13、 尿路感染：尿路內有大量細菌繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（主要腎盂腎炎）和下尿路感染

5、（主要膀胱炎）。14、 腦卒中：是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。15、 冠心病的病因： 冠狀動脈粥樣硬化16、 急性白血病的治療措施：支持治療：化療：骨髓移植17、 夜間陣發性呼吸困難見于： 左心衰。18、 Graves病特有的臨床表現： 浸潤性突眼19、 十二指腸潰瘍的主要治療措施？藥物治療：抑制胃酸分泌： 根除HP： 保護胃黏膜 促胃腸動力藥 手術治療：主要用于治療并發癥（穿

6、孔、出血、梗阻）。20、 慢性再生障礙性貧血首選藥物： 雄激素21、 肺結核治療方案： 早期用藥、聯合用藥、適量用藥 、規律用藥、全程用藥。22、 癲癇持續狀態： 一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續多次發作，發作間歇期意識或神經功能未恢復至通常水平。23、 慢性腎小球腎炎的表現： 血尿、蛋白尿、高血壓、水腫。24、 高血壓危象： 短期內血壓計劇增高，舒張壓超過120或130mmHg并伴一系列嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床征象。25、 甲亢： 是由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一種臨床綜合征。26、 急性特發性血小板減少性紫癜

7、： 是因免疫機制使血小板數量減少的常見出血性疾病，主要表現為皮膚粘膜出血。27、 糖尿病慢性并發癥：糖尿病腎病糖尿病視網膜病變糖尿病性心臟病變糖尿病性腦血管病變糖尿病性神經病變28、 慢性支氣管炎： 指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現以慢性反復發作性咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征。29、 冠心病臨床分型：無癥狀型心絞痛型心肌梗死型 缺血性心肌病型猝死型30、 腦梗塞最常見的病因： 動脈粥樣硬化（高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥）31、 慢性支氣管炎急性發作期定義及治療： 定義：只在一周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或“咳”“痰”“喘

8、”等明顯加劇。治療：1.抗感染 2.鎮咳祛痰 3.解痙平喘 4.氣霧療法。32、 癲癇：是以一組大腦神經元異常放電所引起的短暫性中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病和綜合癥。癲癇急性發作期的治療：1.一般處理；2. 持續狀態的急救：迅速控制發作，首選安定類藥物， 對癥治療。 維持治療。33、 上消化道出血緊急輸血的指征：患者改變體位出現暈厥、血壓下降和心率加快收縮壓90mmhg（或較基礎血壓下降25%）血紅蛋白70g/L，或紅細胞比容25%。 34、 急性白血病的治療措施：化學治療支持治療造血干細胞移植。35、 肝硬化 肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。病因：1.毒

9、性肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.長期膽汁淤積 5.循環障礙。 臨床表現： 1.代償期：癥狀輕微，表現乏力、食欲減退、腹部不適、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等。 2.失代償期：肝功能減退（全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內分泌失調）門靜脈高壓（脾臟腫大、側支循環建立和開放、腹水） 36、 慢性支氣管炎 是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性特異性炎癥。臨床上以慢性反復發作的咳嗽，咳痰或伴有喘息為特征。病因：吸煙、空氣污染、感染 分期：急性發作期 慢性遷延期 臨床緩解期 診斷：慢性或反復發作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病至少3個月，并且連續兩年以上，排除其他心肺疾患診斷成立

10、。（每年發病不足三月，有明確客觀檢查依據，亦可成立） 鑒別診斷：與支氣管擴張鑒別：支氣管擴張有反復咳嗽、大量膿痰和咳血。肺下部可聽見部分固定濕羅音并可見杵狀指。胸部x線常見肺下部紋理粗亂，病變嚴重者可見卷發狀陰影。 治療：抗感染 祛痰鎮咳 解痙平喘 氣霧療法37、阻塞性肺氣腫 阻塞性肺氣腫，簡稱肺氣腫，是指終末細支氣管遠端的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，同時伴有氣道周圍肺泡壁的破壞。 病因 感染、大氣污染、吸煙、職業性粉塵、有害氣體的長期吸入，過敏 臨床表現： 咳嗽.咳痰及加重的呼吸困難。體征：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，隔肌運動受限，扣診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出，聽診心音遙遠

11、，呼吸音減弱，呼氣延長。 實驗檢查及其他檢查 X線檢查，CT檢查，肺功能檢查，動脈血氣分析治療：抗生素 支氣管擴張劑：抗膽堿能藥物及茶堿類藥物 祛痰藥能抑制氣道黏液分泌，防止繼發感染，通暢氣道 氧療 康復治療 肺減容手術1、肺臟治療原則： 治療當根據“感邪時偏于標實，平時偏于本虛”的不同，有側重的選擇扶正與祛邪的不同治則。 標實者，以外邪、痰濁、水飲、淤血等為突出表現，根據病邪的性質，分別采取祛邪宣肺(辛溫、辛涼)，降氣化痰（溫化、清化），溫陽利水（通陽、淡滲），活血祛瘀，甚或開竅、熄風、止血等法。 本虛者，當以補養心肺，益腎健脾為主，或氣陰兼調，或陰陽兼顧。 正氣欲脫時則應扶正固脫，救陰回陽

12、。 虛實夾雜者，應扶正與祛邪共施，根據標本緩急，扶正與祛邪當有所側重。2、 肺癰病情變化的轉折點是： 潰膿期3、寒痹： 寒痹又稱痛痹，是以寒邪為主而導致的以肢體關節冷痛、疼痛較劇、得熱痛減為主要特征的病證。4、 行痹： 風氣勝者為行痹，以肢體關節疼痛游走不定為臨床特征的痹證。5、 著痹： 痹病中的一種。風寒濕三氣合而致病，以濕邪為主，表現肢體疼生酸困、病處不移的一類痹證6、 感冒的臨床表現： 初起鼻竅和衛表癥狀。鼻、咽作癢而不適，鼻塞，流清涕，噴嚏，聲重而嘶，頭痛，惡風等。 繼而惡寒發熱、咳嗽、咽痛、肢節酸重不適等。 部分患者病及脾胃，而表現胸脘痞悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便喜溏等癥。7、

13、外感風寒頭痛的主方： 川芎茶調散8、各證型癭病的治法： 癭病包括癭氣、癭囊、癭瘤 癭氣：痰氣熱結解郁化痰，清熱散結（丹梔逍遙散合消瘰丸）； 肝火旺盛清肝瀉火（龍膽瀉肝湯）； 心肝陰虛益陰養血，寧心柔肝（天王補心丹）； 氣陰兩虛益氣養陰(生脈散）9、 胸痹心痛鑒別診斷： 真心痛：為胸痹心痛重癥，由于心脈閉塞。 猝然大痛，四肢不溫，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕， 經芳香溫通藥物不能緩解，疼痛可持續幾小時至幾天不能緩解。 胃脘痛：胃脘痛多伴噯氣，呃逆，嘔吐，泛酸，腹脹等胃系癥狀。10、 胸痹與懸飲的鑒別 胸痹為胸悶痛，并可向左肩或左臂內側等部位放射， 常因受寒、飽餐、情緒激動，勞累而突然發作， 歷時

14、短暫，休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續不解，多伴有咳唾，轉側，呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。11、中風的癥候特點 中風病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。 主癥為神昏、半身不遂、言語謇澀或不語、口舌歪斜、偏身麻木。 次癥見頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表現為舌強、舌歪、舌卷，舌質暗紅或紅絳，舌有瘀點、瘀斑；苔薄白、白膩、黃或黃膩；脈象多弦，或弦滑、弦細，或結或代等。12、 淤血發熱的主要癥候： 午后或夜間發熱，或自覺身體某個部位發熱。13、心悸的病因病機有哪些？ 心悸由稟賦不足、勞欲過

15、度、久病失養、情志所傷，導致心脾肺腎肝氣血陰陽不足，心神失養或痰濁、血淤、水飲、氣郁擾動心神而發病。14、頭痛治療的基本原則： 以散風祛邪，但當根據夾寒、夾濕、夾熱邪的不同而選用不同的治則。15、淋證的基本治則： 實則清利，虛則補益。16、眩暈肝陽上亢的方劑： （平肝潛陽，滋養肝腎）天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、益母草、杜仲、牛膝、桑寄生、梔子、黃芪、茯神、夜交藤）17、哮喘的病位：喘證-主要在肺、腎，與肝心脾相關；哮病-主要在肺，久則傷及肺脾腎。18、急黃： 急黃因疫毒引發、熱毒熾盛、營血耗傷，其起病急驟，色黃如金，伴神昏譫語，壯熱煩渴等癥的黃疸病。19、 內傷發熱： 氣血陰陽虧虛，臟腑功

16、能失調導致的發熱為內傷發熱。20、血證的三大治則：治火（實：清熱瀉火 虛：滋陰降火）治氣（實：清氣降氣 虛：補氣益氣）治血（涼血收斂活血）。21、疫毒痢的主證、治療、方藥。 主證：發病急驟、壯熱、痢下鮮紫膿血。 治療：清熱解毒、涼血止痢。 方藥：白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。22、寒哮選方： （溫肺散寒、化痰平喘）射干麻黃湯（射干、麻黃、生姜、 細辛、 紫菀、款冬花、 大棗、半夏、 五味子）23、黃疸的治療原則：陽黃：清熱利濕、通利二便急黃：清熱解毒、涼血陰黃：溫化寒濕、化瘀退黃：虛黃：健脾生血柔肝 黃疸的主要病因：外感、內傷兩端，外感源于疫毒侵襲或飲食不節，內傷則由脾胃虛弱或宿疾引發

17、；外因重在濕、毒，內因重在虛、淤。24、 脾腎陽虛之虛勞選藥：(溫補脾腎、化飲利水)附子理中湯（人參、白術、干姜、附子） 金匱腎氣丸（地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子）25、 痰濁頭痛的特點： 頭痛昏蒙重墜26、 風燥傷肺型咳嗽的治法： 疏風清肺、潤肺止咳27、 水腫之濕毒浸淫證型適用的方劑：麻黃連翹赤小豆湯（麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、桑白皮、生姜、甘草）合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）28、 心痛祛邪的方法： 宣痹通陽29、 中風病的病因病機：病因：以內傷積損為主，以情志過極、飲食不節、勞逸過度氣候變化病機：風火痰氣虛淤臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上沖犯腦。30、 寒濕泄瀉的主癥：瀉下清稀，甚至如水樣，有時如鶩溏。泄瀉病機關鍵：脾虛濕盛31、外感頭痛、內傷頭痛的治法外感頭痛以祛邪為主，內傷頭痛以扶正為主。32、 感冒的治療原則： 治療以解表達邪為主；風寒感冒宜辛溫；風熱感冒用辛涼；暑濕感冒用清暑祛濕 體虛感冒則應標本兼顧，扶正祛邪，不可專行發散；33、 消渴： 消渴是由陰虧燥熱，五臟虛弱所致的以多飲、多食、多尿，形體消瘦為特