1、2012年醫(yī)院感染管理工作計劃為了 2012年更好的開展醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質量，保證病 人和醫(yī)務人員的安全，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染流行和暴發(fā)， 特制定工作計劃如下：一、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，認真貫徹執(zhí)行國家有關的法 律、法規(guī)和技術指南，完善和修訂各種管理制度并嚴格落實。二、積極開展各種監(jiān)測工作，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，防止醫(yī)院感染的 流行和暴發(fā)：1、開展醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，包括全面綜合性監(jiān)測、目標性監(jiān)測和 現患率調查，采取前瞻性監(jiān)測的方法，每周至少2次到相關科室收集資料, 及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，現場督導醫(yī)務人員落實各項控制措施，提高醫(yī)務 人員的報告意識。今年計劃開展的目

2、標性監(jiān)測有：ICU病人、介入治療病 人、血管導管及尿道插管病人相關感染的監(jiān)測；定期對危險因素進行分析、 反饋，提出控制措施。2、開展醫(yī)院環(huán)境及消毒滅菌效果監(jiān)測，臨床科室環(huán)境監(jiān)測每季度一 次，重點科室環(huán)境監(jiān)測每月一次，嚴格按國家規(guī)范對醫(yī)院的消毒滅菌效果 進行監(jiān)測，根據監(jiān)測的結果，指導消毒隔離措施的落實。3、改進監(jiān)測資料反饋的方法，醫(yī)院感染質量考核情況通過醫(yī)院簡報 反饋，醫(yī)院感染發(fā)病情況及危險因素分析、抗菌藥物應用及細菌耐藥分析、 環(huán)境及消毒滅菌效果及醫(yī)務人員針刺傷分析均通過醫(yī)院感染管理通訊反 饋，每季度一次。為了使監(jiān)測獲得的數據更好的服務于臨床，資料的表達 形式由以往的枯燥數字改為統(tǒng)計圖，使醫(yī)務

3、人員更能直觀的認知有關的信 息，對醫(yī)院感染的防控和抗菌藥物的合理應用發(fā)揮更好的指導作用。配置方法、嚴格落實一桌一巾措施、做好終末消毒工作等。五、加強重點傳染病如手足口病、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、肺結核 等醫(yī)院感染控制工作，制定針對傳播途徑的消毒隔離措施，設計制作隔離 標識及隔離要求圖示，如接觸傳播隔離、飛沫傳播隔離、空氣傳播隔離和 特殊呼吸道傳染病隔離等，指導醫(yī)務人員在臨床工作中能隨時根據傳染病 的傳播途徑采取相應的隔離措施，改變以往針對疾病制定消毒隔離措施的 滯后性和局限性。六、加強職業(yè)防護、減少職業(yè)暴露，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全：1、開展醫(yī)務人員針刺傷監(jiān)測，嚴格落實防范措施，做好針刺傷事件

4、的應急處理和隨訪。每半年對監(jiān)測情況進行危險因素分析，提出控制措施 并嚴格落實。2、積極推進安全針具的引進和使用。根據以往監(jiān)測發(fā)現，目前醫(yī)院 現有的釆血針自使用以來已導致十幾例以上醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷，原因是 采血針帶有延長管，不易控制，安全隱患較大，今年計劃爭取將其更換為 安全采血針。3、繼續(xù)實施靜脈輸液拔針標準操作規(guī)程和利器安全處置操作規(guī)程， 將自行編寫的醫(yī)務人員職業(yè)防護手冊印刷成冊，爭取醫(yī)院領導的支持做到 人手一冊，使其在醫(yī)務人員職業(yè)防護中發(fā)揮重要的指導作用。4、積極推進標準預防措施的落實，為提高醫(yī)務人員的防護意識和防 護技能，今年計劃舉辦防護技能競賽一次，如六部洗手法、穿脫隔離衣、 穿脫防

5、護服、佩戴和摘防護口罩、防護鏡等。5、爭取醫(yī)院落實計劃外合同制工作人員傳染病補貼的保障。七、加強醫(yī)院感染知識和國家相關法律法規(guī)、技術指南的培訓工作：1、知識決定意識，意識決定行為，只有不斷強化培訓，才能提高醫(yī) 務人員預防和控制醫(yī)院感染的意識，及時掌握國家有關的技術規(guī)范，自覺 遵守醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度，今年計劃培訓的內容是：手術及侵入性治 療醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院隔離技術規(guī)范、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、抗菌 藥物合理應用及醫(yī)療廢棄物安全處置等，并保證達到全員參與的目的。組 織一次醫(yī)院感染知識的理論考核，考核優(yōu)秀的科室和人員給予獎勵。八、繼續(xù)加強醫(yī)療廢棄物安全處置和廢水消毒的管理，嚴格分類包裝、 收集、運送、暫存等各個環(huán)節(jié)的質量控制，落實醫(yī)療廢物安全處置責任制 度、登記制度和有