1、工作研究 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健2012年3月第26卷第3期(總第315期國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討豐李振紅,宗文紅,李哲,姚有華,劉月星 摘 要 目的 對(duì)我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行研究,完善國(guó)家基本藥物制度,滿足群眾的健康醫(yī)療需求。方法 采用文獻(xiàn)研究和對(duì)比研究的方法,描述我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀,找出存在問(wèn)題,并提出完善制度的政策建議。結(jié)果 基本藥物概念在我國(guó)引入已久,我國(guó)國(guó)家基本藥物制度順利推進(jìn)并取得了一定的成效,但仍然存在基本藥品目錄與居民需求相 脫節(jié)且與其他藥品目錄并存,基本藥物供應(yīng)不能充分保障,基奉藥物可及性不高,基本藥物制度的支持度不高等問(wèn)題。結(jié)論 應(yīng)完善國(guó)家

2、基本藥物目錄,建立基本藥物供應(yīng)保障體系。加強(qiáng)基本藥物制度的宣教工作,加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償力度。 關(guān)鍵詞 國(guó)家基本藥物制度;實(shí)施現(xiàn)狀;對(duì)策【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】100l一568x(201203-o008一03StIldv on C叫他nt Stat吣and Co帥te珊ea鯽r囂of Na60nalEs辯n廿aI Memci恥system/LI Zhenho雌, ZoNG W蛐_ho嗚,U Zhe.et al肌hin愀蹦mry HeaItIIC叭,加12,26(3:8-10Abstmct 0匠腰C"yE study on tIIe current stat

3、us of national essential medicinesystem蛐d put lorward some counte硼e鵲ures to impmve me system卸d meet people,s health care needs.肘E7WDDS “terature study and compamnVe study metllods were used mdescribing the implementati8tatIls of n砒ional essential medicine system,identi母ing pmblems鋤d pmp吣lng pollcy r

4、ecommen出Itlons RES觀而Theconcept 0f essential medicine h鵲a relative long history in china.National essential medicine system pmg陀ssed smoothlv鋤dachieved some succes8.However, pmblems still existed.Such踮tIIe es8ential medicine list w髂inconsistent w油patlen協(xié) health care needs。 明d coexisteddtll omer(1rug

5、lists.11le dmgsupply couldnt be fu王ly gu啪nteed.TheaVailability 0f essential medicine帥d support to essentiaJ medicine system were botIl not high.C0,v口.吣,DRefine national essential medicine list;es訕I(yè)ish essential medicine supplying and l妒蝴nteeing system;stIengthen山e disseHIination明d education on essen

6、tlaI medlclne;Incl。ease compensation to health institutes.Key woHk national essential medicine system;cu兀nt status;countemeasures FirstaIlthor,s addre鼴Healtll science帥d Technology蛐d Info冊(cè)ation Center in Zhabei District, Sh粕911ai,200070,China基本藥物是指可以滿足人群優(yōu)先衛(wèi)生保健需求的藥物。自1975年世界衛(wèi)生組織(WH0提出基本藥物概念以來(lái),基本藥物已被公認(rèn)

7、為是保障基本人權(quán)和健康權(quán)的重要條件。在我國(guó)國(guó)家基本藥物制度在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中有重要 的作用。對(duì)目家基本藥物制度現(xiàn)狀進(jìn)行 研究并提出對(duì)策建議,對(duì)于保障基本藥物公平可及,最終實(shí)現(xiàn)居民的健康公平有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1基本藥物在中國(guó)的發(fā)展 1979年.我國(guó)政府積極參與WHO 的基本藥物行動(dòng)計(jì)劃,并于同年4月份成 立國(guó)家基本藥物遴選小組。1981年8月基金項(xiàng)目:中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生科研基金(20lO一24.121。 上海市嗣北區(qū)衛(wèi)生科技與信息中心上海200070卜海市閘北區(qū)衛(wèi)生局 上海200070完成了國(guó)家基本藥物(西藥部分:的編訂 工作,此次編訂工作未收錄中成藥。 1992年.成立由國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政 部、

8、總后衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局和國(guó) 家中醫(yī)藥管理局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家組成的 “國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組”,負(fù)責(zé)國(guó)家基 本藥物方針、政策和目錄的制訂,并協(xié) 調(diào)有關(guān)部門開(kāi)展國(guó)家基本藥物目錄的制 訂與推行工作。藥品目錄遴選以“臨床 必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、 中西醫(yī)并重”為標(biāo)準(zhǔn),并于1996年發(fā)布國(guó)家基本藥物中成藥和化學(xué)藥品(包括生物制品目錄。1998年.國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé) 國(guó)家基本藥物目錄的制訂工作。到2004年最新舨目錄共收載基本藥物2033種, 其中西藥773種、中成藥l 260種,覆蓋了絕大多數(shù)疾病的治療藥物。 2009年8月.國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于建立 國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn).正式啟 動(dòng)國(guó)家

9、基本藥物制度建設(shè)工作,同時(shí)發(fā) 布了國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行>和國(guó)家基本藥物目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)配備使用部分(2009版(簡(jiǎn)稱2009版基本藥物目錄。2伽19版基本藥物目錄共307種.其中西藥205種,中成藥102種。 總體來(lái)說(shuō).我國(guó)對(duì)基本藥物概念引 入已久.并且國(guó)家基本藥物制度正逐步 走向規(guī)范化和法制化.在一定程度上有 助于解決民眾的基本用藥問(wèn)題。 2國(guó)家基本藥物制度實(shí)施現(xiàn)狀 據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部20lO年6月公布的數(shù) 據(jù).截至20lO年2月底,28個(gè)省份完 成30%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó) 家基本藥物制度的任務(wù)。新醫(yī)改基本藥 物制度提出至今。全國(guó)31個(gè)省份共有 l 020個(gè)縣f縣級(jí)

10、市、市轄區(qū)實(shí)施了基本國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討一李振紅 等 藥物制度.占全國(guó)總數(shù)的35.7%。該制3.1國(guó)家基本藥物目錄設(shè)置與居民需求的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)積極性大大 度覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.8萬(wàn)相脫節(jié),且與其他目錄并存 降低,生存狀況堪憂。最終出現(xiàn)基本藥 個(gè)。占全國(guó)總數(shù)的38.7%。27個(gè)省份啟 按照WHO的基本藥物遴選標(biāo)準(zhǔn)。 物“斷庫(kù)”現(xiàn)象。動(dòng)并完成了基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作,確應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),對(duì)各類藥品進(jìn)行3.3國(guó)家基本藥物可及性不南定了基本藥物品種、品規(guī)。在推進(jìn)基層醫(yī)評(píng)分。選取高分者納入基本藥物目錄。 雖然國(guó)家基本藥物制度在我國(guó)已經(jīng) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥

11、物和零差在我國(guó),目前基本藥物的遴選主要依靠實(shí)施了一段時(shí)間.但基本藥物的可及性 率銷售方面,已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的專家經(jīng)驗(yàn)和集體討論,且參與討論的人還是不高,其原因是多方面的:國(guó)家基 地區(qū)共涉及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)員偏重大醫(yī)院專家。導(dǎo)致遴選的基本藥本藥物制度頒布后缺乏相應(yīng)的配套措施 11565個(gè),占實(shí)施總數(shù)的64.2%。部分物有一定局限性舊。加之地區(qū)間經(jīng)濟(jì)狀況保障其推行,加之在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模 地區(qū)出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家和疾病譜的差異,導(dǎo)致遴選出的基本藥式下,基于利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)生在處方時(shí) 基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策,國(guó)家基本物在全國(guó)范圍內(nèi)使用時(shí)并不能完全滿足傾向于開(kāi)大處方、選擇昂貴的藥

12、品.而 藥物制度開(kāi)始顯現(xiàn)成效。如湖南省武陵 當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求。此外,許多中成對(duì)價(jià)格低廉、利潤(rùn)空間小的基本藥物則 源區(qū)在全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)藥品零差藥的療效是基于臨床使用的經(jīng)驗(yàn)。而不采取回避的態(tài)度。由于政府對(duì)基本藥物 率銷售后,藥品價(jià)格降幅比例近60.0%, 是通過(guò)大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來(lái)鑒別不同商或“零差率”藥品的補(bǔ)貼不能及時(shí)到位. 群眾看病負(fù)擔(dān)得以減輕;江蘇省37個(gè)先品藥之間的差異。因此,基于嚴(yán)格臨床使得醫(yī)院管理者出于對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展 行實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)選擇的中成藥遴選方法也在一定程度上 的考慮,并不對(duì)醫(yī)生的基本藥物使用情 生機(jī)構(gòu)門急診量已達(dá)到當(dāng)?shù)乜偭康?為國(guó)家基本藥物目錄的設(shè)置

13、提出了一定 況進(jìn)行有力的監(jiān)督和管理。同樣。由于 45.O%以上,減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)挑戰(zhàn)l習(xí)。 對(duì)基本藥物制度的宣傳不到位.使得群 40.0%以上。 目前,我國(guó)指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥的藥眾對(duì)基本藥物的知曉度不高.甚至在一 在國(guó)家基本藥物制度逐步推進(jìn)的同 品目錄眾多,除國(guó)家基本藥物目錄外, 定程度上存在認(rèn)識(shí)誤區(qū).認(rèn)為基本藥物 時(shí),各地也開(kāi)始探討新醫(yī)改中國(guó)家基本還有如國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和就是“價(jià)廉質(zhì)差”的藥品。因此,普遍 藥物制度的推進(jìn)情況,如濰坊市在把握生育保險(xiǎn)藥品目錄和國(guó)家醫(yī)保藥品目錄傾向于在就診時(shí)優(yōu)先選擇新藥、貴藥. 社區(qū)基本藥物內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,契合國(guó)家等。同樣,在各省、直轄市也有其相應(yīng)最終

14、導(dǎo)致一些質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物難以 基本藥物政策,形成了社區(qū)基本藥物制 的、獨(dú)立的藥品目錄,雖然新醫(yī)改意見(jiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用。基本藥物的可及性 度框架,即在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)基本 明確要求“基本藥物全部納入基本醫(yī)療不高。藥物和非社區(qū)基本藥物實(shí)行分類管理,保障藥品報(bào)銷目錄”,這在主觀上突出了3.4對(duì)基本藥物制度的支持力度不夠 在相關(guān)部門和專家論證的基礎(chǔ)上建立社基本藥物的地位,但在客觀上損害了國(guó) 國(guó)家基本藥物制度實(shí)施之后,國(guó)家 區(qū)基本藥物目錄川;武漢市在國(guó)家307種 家基本藥物目錄的權(quán)威性,而且多種目 財(cái)政和稅收政策對(duì)制度的支持力度不夠. 基本藥物目錄的基礎(chǔ)上,增加200種, 錄并存,不僅易造成資源的浪

15、費(fèi),而且同樣也不利于制度的順利推行。從世界 擴(kuò)建武漢市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品目錄, 容易影響基本藥物制度的順利推行吶。 范圍來(lái)看,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中的公共投 以更好地滿足市民的用藥需求;浙江省3.2國(guó)家基本藥物供應(yīng)不能充分保障 入部分處于較低水平。目前我國(guó)政府公 確定了杭州、寧波、紹興和湖州等30個(gè) 我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以仿制 共投入遠(yuǎn)低于經(jīng)合組織國(guó)家,即使與中 縣(市、區(qū)作為首批基本藥物實(shí)施地區(qū)。產(chǎn)品為主,市場(chǎng)呈現(xiàn)供大于求的局面。等發(fā)展中國(guó)家相比。我國(guó)的平均公共投 在試點(diǎn)范圍內(nèi)全部配備和使用國(guó)家基本但是,近年來(lái)隨著國(guó)家強(qiáng)制藥品降價(jià)。入也較少。同樣,在國(guó)家財(cái)力十分困難 藥物目錄和浙江省增加的非

16、基本藥物目 使藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,從而出現(xiàn)部時(shí),為了滿足醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)需求,在1954錄藥品。 分價(jià)格低廉的基本藥物包括一些急救用年制定的藥品加成政策,把藥品銷售的 3國(guó)家基本藥物制度實(shí)施中的問(wèn)題 藥。生產(chǎn)供應(yīng)缺乏或不足。這些藥物有批零差額留給醫(yī)院。該政策保留至今. 由于我國(guó)推出的基本藥物目錄實(shí)施苯海索(安坦、洛貝林、多巴胺、氨茶堿并且是當(dāng)前維持各醫(yī)院生存、發(fā)展甚至 時(shí)間不長(zhǎng),目前現(xiàn)有的研究主要是針對(duì)片和呋麻滴鼻液等。另一方面。一些比是創(chuàng)收的合法途徑。政府投入長(zhǎng)期不足. 新醫(yī)改中國(guó)家基本藥物制度建立的理論較成熟、技術(shù)要求相對(duì)較低的仿制藥品短期政策長(zhǎng)期化產(chǎn)生的醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)” 思考和探索。如對(duì)基本

17、藥物制度實(shí)施和生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量眾多,產(chǎn)能過(guò)剩,重復(fù)生甚至是“逐利行為”均在很大程度上妨礙 評(píng)價(jià)的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考閉、我國(guó)基本藥物制度產(chǎn)嚴(yán)重,市場(chǎng)上同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)加劇。此外, 了基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣和使用.最 存在的缺陷及其改進(jìn)建議刪、對(duì)新醫(yī)改方現(xiàn)行藥品價(jià)格體系和招投標(biāo)供應(yīng)方式終阻礙了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。 案中國(guó)家基本藥物制度的思考4I和基本藥(現(xiàn)行招標(biāo)主要考慮價(jià)格,而對(duì)產(chǎn)品內(nèi)在4完善國(guó)家基本藥物制度的對(duì)策物政策的難點(diǎn)分析閣等。本研究認(rèn)為我國(guó) 的質(zhì)最差異等較少考慮,如廣東省招標(biāo) 國(guó)家基本藥物制度的建立和實(shí)施是 現(xiàn)行的國(guó)家基本藥物制度主要存在以下 的“攔腰砍價(jià)”方式19'不合理也會(huì)直接 復(fù)雜

18、的系統(tǒng)工程.完善和持續(xù)推進(jìn)國(guó)家 問(wèn)題:導(dǎo)致原本價(jià)格低、利潤(rùn)少以及使用置小基本藥物制度離不開(kāi)多方協(xié)調(diào)配套.針CHINESE PRIMARY HEALTH CARE VOI.26.NO.3Mar.20129國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討李振紅 等對(duì)當(dāng)前國(guó)家基本藥物制度存在的幾項(xiàng)主廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊和雜志等途徑環(huán)節(jié)政策措施的落實(shí)情況進(jìn)行有效監(jiān)督,要問(wèn)題,專家學(xué)者們也從公共決策、經(jīng) 濟(jì)學(xué)、藥物學(xué)和管理學(xué)等角度進(jìn)行了許 多研究并提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。 4.1確定適宜的國(guó)家基本藥物目錄適宜的基本藥物目錄是推行國(guó)家基 本藥物制度,保障居民合理用藥需求的 基礎(chǔ)。在基本藥物目錄制訂的過(guò)程中要 根

19、據(jù)WH0提出的基本藥物目錄同心圓 模式和國(guó)家對(duì)于實(shí)施基本藥物制度的指 導(dǎo)原則,采用循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的 技術(shù)理論,從我國(guó)已注冊(cè)的藥品中遴選, 分級(jí)使用,并為某些專科設(shè)立補(bǔ)充藥品 目錄.從而最終確定符合居民需求的國(guó) 家基本藥品目錄,指導(dǎo)各級(jí)臨床醫(yī)師的 臨床用藥。同時(shí),建立國(guó)家基本藥物目 錄遴選專家?guī)臁６ㄆ诟聡?guó)家基本藥物 目錄睜“1:各地區(qū)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水 平和疾病流行情況對(duì)目錄進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 以更符合當(dāng)?shù)匕傩盏尼t(yī)療衛(wèi)生需求。同 時(shí)。正確處理好國(guó)家基本藥物目錄同當(dāng) 前指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥的各種藥品目錄的 關(guān)系,切實(shí)為人民群眾提供安全、有效、 方便且價(jià)廉的基本藥物。4.2建立國(guó)家基本藥物供應(yīng)保障

20、體系 國(guó)家除制定保障藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、 基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)與基本藥物政府集中 采購(gòu)和統(tǒng)一配送等各環(huán)節(jié)的具體實(shí)施細(xì) 則外,還應(yīng)該按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理制定 國(guó)家基本藥物的指導(dǎo)價(jià)格舊。此外,還要 對(duì)基本藥品的生產(chǎn)供應(yīng)進(jìn)行登記監(jiān)測(cè), 分類管理基本藥物.避免基本藥物低水 平重復(fù)和盲目生產(chǎn)。對(duì)生產(chǎn)供應(yīng)不足的 基本藥物.采取措施確保其生產(chǎn)供應(yīng); 對(duì)因利潤(rùn)低而生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物, 運(yùn)用價(jià)格杠桿機(jī)制促進(jìn)其生產(chǎn);對(duì)于用 量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥 物,可采取政府補(bǔ)貼或稅收減免等政策 保障其生產(chǎn)I“。4.3加強(qiáng)國(guó)家基本藥物制度的宣教工作 推行國(guó)家基本藥物制度,不僅要約 束醫(yī)師的處方行為.更應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行基 本

21、藥物知識(shí)的健康宣教。在宣教途徑上, 可以以社區(qū)為單位.采用懸掛條幅、電 子顯示屏、制作宣傳板報(bào)、發(fā)放宣傳單 或宣傳冊(cè)等多種形式對(duì)國(guó)家基本藥物制 普及基本藥物的知識(shí);加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通.醫(yī)生把基本藥物的基本知識(shí)及優(yōu)勢(shì)普及給患者。患者把用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題反饋給醫(yī)生,形成合理使用基本藥物的良性循環(huán);對(duì)基本藥品的宦傳和銷售要嚴(yán)格管理,對(duì)不合理的宣傳要堅(jiān)決取締,從而最終實(shí)現(xiàn)改變不良用藥行為,樹(shù)立對(duì)基本藥物的正確認(rèn)識(shí),為基本藥物制度的實(shí)施和藥品的合理使用營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍l。4.4加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償力度實(shí)踐證明,實(shí)施收支兩條線管理對(duì)于促進(jìn)合理用藥、降低居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)能夠發(fā)揮重要的作用。政府應(yīng)在不斷加

22、大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線管理制度,切斷衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過(guò)度使用藥品的趨利機(jī)制唧。通過(guò)合理核定收支,設(shè)立合理的補(bǔ)償撥付標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)撥付應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁Y金,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支全部納人政府財(cái)政預(yù)算管理。做到應(yīng)收盡收,應(yīng)支盡支。從而杜絕醫(yī)院和醫(yī)師的逐利行為,真正做到根據(jù)臨床需要合理用藥。降低居民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5小結(jié)國(guó)家基本藥物制度是新醫(yī)改措施中重要的組成部分。基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用和利用等各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)基本藥物制度的實(shí)施產(chǎn)生深刻的影響。應(yīng)采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)藥品進(jìn)行遴選,公正公開(kāi)招標(biāo),減少流通環(huán)節(jié),制定基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)與社區(qū)基本藥物政府集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送等多項(xiàng)政策,加強(qiáng)行業(yè)管理,

23、鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新.提高生產(chǎn)供應(yīng)能力。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障,對(duì)于用量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥物,可采取政府補(bǔ)貼或稅收減免等政策保障其生產(chǎn).確保企業(yè)生存與發(fā)展。加大政府補(bǔ)貼力度.通過(guò)合理核定收支,設(shè)立合理的補(bǔ)償撥付標(biāo)準(zhǔn).及時(shí)撥付應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁Y金。應(yīng)有準(zhǔn)確的人群定位和疾病定位,即滿足大多數(shù)居民常見(jiàn)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)需求.對(duì)于居民已經(jīng)形成的常規(guī)用藥需求.可通過(guò)價(jià)格手段調(diào)節(jié),讓居民在社區(qū)有得到服務(wù)的途徑.同時(shí)建立相關(guān)考核機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制.有助于 最終實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施, 廣大人民群眾得到實(shí)惠的目的。參考文獻(xiàn)【l】王洪波,馬安寧,李長(zhǎng)祥,等.濰坊市建立 社區(qū)基本藥物制度的探討【J】.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研 究,2008(12:2324.【2】季旭,黃曉光.基本藥物制度實(shí)施和評(píng)價(jià) 的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考【J】.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009(4: 682683.【3】昊世啟.我國(guó)基本藥物制度存在的缺陷廈 改進(jìn)建議U】.中國(guó)藥事,2009,23(1:43 44.【4】陳幾香,張祥俊,王燕.對(duì)新醫(yī)改方案中 國(guó)家基本藥物制度的思考fJ】.中國(guó)藥師, 2009,12(5:656657.【5】胡善聯(lián).基本藥物政策的難點(diǎn)分析L刀.中國(guó) 衛(wèi)生政策研究,2009,2(4:l一3.【6】唐亞嵐,蔣啟華,董志.我國(guó)基本藥物政 策關(guān)鍵問(wèn)題淺析【J】.中國(guó)藥房。20lO。2l (20:1848一1849