1、醫療病案電子化管理系統建議方案書貴陽偉成電子有限公司2006/3一、 前言 病案是病人在醫院診斷、治療全過程的原始記錄，它包含有首頁病程記錄、檢查與檢驗結果、醫囑、手術、護理記錄等。目前國家衛生部正在實施建設醫療信息網工程及中國醫院信息系統工程，用計算機管理病案，實現電子病案正是這些工程的基礎，是病案管理變革的必經之路。 如何安全有效地管理這些龐大的歷史病案資料并能滿足快速查詢的需求，建立一套完整的、自動化的、擴展性強的醫療病案信息管理系統十分必要。二、醫療病案原始資料管理現狀目前病案量不斷增長，現有的查詢、調閱方式，對原始病案管理造成諸多不便：1. 日常的整理、保存、查閱工作繁重，工作效率較

2、低。由于逐年遞增的紙張病案占用大量的庫房空間，提檔與歸還的工作量巨大，既耗時又費力。2. 由于灰塵、濕度影響，會對病案原始文件造成自然的損害。在調閱過程中，人為的污損、撕頁、篡改等，更會造成病案的嚴重破壞和丟失；另外，紙質文件的存貯期較短也是紙張病案的一大缺陷。3. 無法滿足多用戶同時共享病案信息資源的需求。4. 無法實現各科室、病室間的病案快速檢索、交流。三、需求分析3.1醫院現有原始病案的文件數量、特點目前，醫院病案資料的特點是：1. 數量大。2. 病案特點：a. 幅面不同、厚薄不均、字跡深淺不一。b. 病歷紙張年限較老，底色發黃。c. 每份病歷采用打孔機打孔裝訂，紙張之間貼合較緊。d.

3、每份病歷中，包含若干份采用粘貼的化驗單。3.2醫院首頁管理系統存在的缺陷目前醫院病案的查詢是手工查詢原始紙張資料，首頁管理系統僅能檢索病案的索引信息，存在以下缺陷：l 開發較早，技術上比較落后；l 采用的不是網絡數據庫系統，系統安全性難以保證；l 重復錄入工作量大，且容易出錯；l 沒有電子影像處理功能，不能查詢到病案內容。3.3 病案需長期儲存備份 醫療病案的特殊性質要求其存儲媒體同時具有生命周期長和調閱方便的特點。文檔影像管理系統可以采用網絡存儲服務器磁盤陣列為存儲介質保存原始的影像文件，這有利于保存，避免了原始案卷在反復查詢、借閱中造成的遺失、破損等。由于需要保存大量的影像文檔信息，因此應

4、選擇磁盤陣列作為存儲設備，它可滿足多個同時訪問，大大提高電子影像的存取速度。同時，可將已經電子化的原始卷宗的數據資料刻錄成光盤備份。3.4 病案的電子化查詢要求 目前醫院檔案室存放約20萬個卷宗檔案，一旦某件檔案需要復查，查詢一份案卷需要花費很長時間，影響工作效率。因此文檔在掃描后，可按預先設計的方式建立索引，歸檔掃描的影像數據，查詢時，只需鍵入索引號或關鍵詞（如檔案號）即可在數秒內將原始的案卷影像調閱出來，極大地提高了工作效率。3.5 要求文檔資料的共享 目前，電子化、自動化的醫療系統，是利用現有的網絡來實現對電子病案庫的訪問的，這樣可以更大限度地發揮電子影像系統的效益，另一方面也大大拓展了

5、系統的功能，從而加快信息的流轉，提高工作效率。根據目前醫院已經建立起的OA網絡基礎，可以充分利用現有網絡實現對數據的跨部門、跨地區的資源共享及統一的管理。四、病案影像電子化系統解決方案4.1系統功能概述病案影像管理系統解決方案主要是通過高速掃描技術、海量存儲技術、網絡技術、數據庫技術和WEB技術，將各種病案原始票據文檔資料轉換成電子影像信息，存儲并索引，建立起現代化的文檔資料中心，實現對大量非結構化數據的管理，根據客戶輸入的各種查詢條件，將相應的原始文檔票據資料的圖像顯示在計算機屏幕上，并可以按任意比例批注、打印還原、調用和其他工作。最終實現電子影像文件便于保存、攜帶、管理、使用和備份，構成統

6、一的信息平臺。病案影像管理系統由案卷影像掃描、案卷影像管理應用二大部分組成。病案影像掃描部分由Panasonic高速彩色掃描儀和影像掃描工作站組成。運行在掃描工作站上的軟件獲取掃描后的影像文件，負責將各種病案材料轉化成電子影像，并建立相應的索引信息。 病案影像管理應用部分主要完成對獲取影像索引的建立、影像管理、海量存儲、及對用戶特殊需求的開發支持，并根據醫院現有的“病案首頁管理系統”實行靈活的查詢。4.2系統工作流程與實施方案（見系統工作流程圖）1）病案錄入 A.通過高速掃描儀錄入由于醫院的病案紙張質量的特殊性，因此對掃描設備的要求較高，Panasonic最新推出的KV-S2065W、KV-S

7、6055W和KV-S2025C、KV-S2045C掃描儀是四款品質優秀的高速文檔掃描儀（見附錄1），KV-S6055W是平板加自動進紙掃描儀，它所具有獨特的紙張傳送機構能處理各類厚薄混合紙張，靈活的平板掃描方式可高速完成對病案中粘貼的化驗單進行完美的圖像的輸出， KV-S2065W則是一款自動進紙式的掃描設備，2025C和2045C則是兩款彩色機型，這些產品都具有掃描質量檢查和影像校正功能的批量掃描控制軟件，更能發揮其技術優勢，為系統投入的短期見效創造堅實的基礎。 B.圖像處理功能 松下高速文檔掃描儀所特有的影像增效技術，可以有效地對掃描的病案原件進行各項圖像優化，例如糾偏、去黑邊、去除原件發

8、黃的底色、自動識別原稿大小、自動剪切等等影像增效功能。進行掃描：自動進紙&平板掃描病案出庫整理，解除裝訂繩C.掃描工作方式如有差錯，重新掃描 進行校對：紙張頁數、順序、效果原件整理入庫，重裝裝訂繩1 安排固定人員對原始病案資料進行出庫整理，拆卸掉原件上的裝訂繩，并將粘貼的化驗單與其他文件分開，確認可自動進紙掃描的文件的個體性（即盡量使原先由于裝訂繩裝訂而貼得較緊的文件能分離開）。2 將文件進行掃描，病案中可以分開的文件采用自動進紙，體溫表采用彩色機型掃描，而粘貼的化驗單可以通過KV-S6055W的高速平板掃描完成。兩機運作加工的速度可達15000頁/天。3 掃描完的文件需要進行校對，主要是原件

9、的數量與順序，還有掃描的質量檢驗，如有差錯，如漏掃，可返回重新插入掃描，如順序需調整則可通過RTIV掃描軟件的自動功能進行調整，松下的高速掃描儀都具有超聲波雙頁檢測功能，可以有效地防止重張進紙。4 將掃描處理完的原件重新歸檔、裝訂、整理入庫。2）數據存儲、備份根據醫院現有的原始病案紙張總數假設約為1000萬張，每張按200dpi黑白掃描，幅面大小不等，采用TIFF格式存儲，每張影像大小為15 60k，按平均為50k計算，1000萬張的物理存儲量約為500G。A. 建立影像數據庫系統需建立一個影像數據庫，并采用網絡存儲服務器磁盤陣列存儲海量數據，考慮到系統的可擴張性，實際的硬盤容量應比當前數據量

10、富余。數據庫則可采用醫院原有的SQL SERVE數據庫軟件系統。B. 刻錄光盤備份原始的病案經過掃描之后生成電子文件存儲在影像數據庫中，并隨時以供用戶調閱，同時可用刻錄機將這些數據保存在光盤上。可以按照客戶的不同要求配置DVD或CD。3）數據檢索、查詢、管理 將病案資料通過松下高速掃描儀錄入后，通過有關人員根據掃描結果建立索引，最終生成各項數據庫文件用戶可以非常方便地對這些病案進行全面檢索、調閱、按條件查詢、管理。a. 系統登陸：對于沒有授權的用戶，系統將拒絕其進入系統，安全性很高；b. 應用設定：輸入要檢索的病案條件。可以按時間、住院號、卷宗號、姓名等基本信息、診斷及其他、手術及附加、兒科、

11、內科、外科及其他專科信息進行檢索；c. 單一查詢：即按病案首頁中的某一要素的限定條件查詢；d. 組合查詢：即按病案首頁中多個要素的限定條件查詢。 根據上述錄入的數據按要求生成各式的報表，報表大致幾十種，可劃分為兩大類：a. 主要報表: 向上級部門上報的報表，如醫院的工作統計表、疾病分類年報表等b. 其他報表：指為滿足醫院自身管理需要定制的報表，并不上報，如門診工作統計表、手術統計表、院內感染統計表分科醫療費用統計表、醫師醫療統計表等等。4）數據網絡共享、安全管理系統可以使醫院內的各科室用戶在局域網環境下，資料進行各項所需的調閱與應用，實現統一的管理和數據共享。為了防止不同職責的用戶有意或無意越

12、權使用與自己無關的功能，系統對每一個用戶根據其職責，嚴格定義其使用的系統功能；非其職責范圍內的功能，不得使用。例如，非病案管理人員只能執行病案查詢功能，無權執行掃描及索引功能。影像數據庫的文件可以采用CD冷備份，實行離線瀏覽或數據恢復。4.2 計算機處理總流程l 首頁錄入或從已有的首頁數據庫獲取l 從住院處系統、計費系統獲取基本數據病案掃描（歷史資料可以對外委托掃描）輸入查詢條件或選擇類別從首頁數據庫獲取首頁信息網絡傳輸病案影像信息資料輸入流程資料查詢流程資料入庫客戶端顯示/打印病案影像用戶管理權限管理影像庫管理系統管理流程統計報表數據備份* 系統工作流程圖：掃描采集海量醫療檔案索引、刻錄工作

13、組應用服務器內部網醫院各科室掃描工作站歸檔病案影像管理系統網絡存儲服務器光盤備份 4.3 方案特點1、 低成本：靈活的系統配置方案，對硬件沒有特殊要求，與紙張、縮微膠卷比較，因為 數據已有光盤作備份，所以不需要昂貴的備份系統具有更優的性能價格比。2、 存取快速、靈活：大容量存儲結合高效的索引機制，使病案的存取十分快捷。3、 信息電子化：不同于紙張，電子影像文件使用戶能夠通過局域網乃至Internet同時存取同一份文檔。4、 文檔的真實再現：提供了比簡單計算機病案首頁管理更高層次的信息管理手段，通過電子影像文件，真實反映病案的原貌。5、 安全可靠：對病案信息的存取，可在用戶、應用或文件層面建立控

14、制機制。6、 長久保存：完全滿足病案30年保存期的要求，甚至更長。7、 復制質量高：由于病案記錄的電子化，任何次數的復制都能始終保持高質量，這是紙張所無法比擬的。8、 標準化：完全按照衛生部、衛生廳的相關標準進行設計。六、系統軟件需求名稱說明數量價格掃描錄入軟件松下影像掃描處理軟件-RTIV1免費贈送醫療病案影像管理軟件按衛生部標準、訂制軟件（含首頁管理）1數據庫軟件MS SQL Server 7.0 以上1醫院自備刻錄軟件CD-R光盤刻錄軟件1醫院自備操作系統軟件MS Windows 98 以上1醫院自備總 計八、附錄1 附錄1 Panasonic高速文檔掃描儀產品參數2 附錄2 售后服務條

15、款附錄1 Panasonic 高速文檔掃描儀技術參數列表性能比較 品牌 Panasonic KV-S6055WPanasonic KV-S2065L主要材質 塑料外殼 / 鋼芯 塑料外殼 / 鋼芯 掃描方式黑白/灰度黑白/灰度單面掃描速度-200dpi 55ppm縱向62ppm橫向 62ppm縱向76ppm橫向 雙面掃描速度-200dpi90ipm縱向112ipm縱向建議每天掃描張數8800張 8800張 自動進紙器容量 200張300張掃描幅面（最大）A3 A4 進紙方式ADF+平板ADF出紙方式前端前端/后端（可選）長紙掃描沒有有（最長8米）紙張薄厚度 0.05mm to 0.15mm 0

16、.025mm to 0.2mm 掃描分辨率100 - 600dpi100 - 600dpi灰度掃描 16/256級 16/256級 超聲波雙頁進紙檢測有 有 圖像壓縮 有 有 影像增效功能 有 有 濾色功能 紅、綠紅、綠票據打印功能 掃描前打印 掃描前、后打印(可選) 耗材清潔及更換提示有有接 口SCSI IIISCSI III售 價附錄2售后維修服務條款一服務宗旨作為PANASONIC高速文檔掃描儀的授權維修中心，我公司以向客戶提供一流的高附加值的服務為宗旨, 并通過松下高速文檔掃描儀技術服務中心向客戶提供快速一體化的系統服務，并以不斷的創新和自我完善來改進和提高用戶滿意度。二、 維修服務內容客戶服務中心向客戶提供的主要服務內容有：安裝，培訓，保修，維護，按次付費服務，熱線及遠程診斷等。1安裝現場安裝，包括開箱驗貨、軟硬件產品安裝、設置、各項功能測試。2培訓培訓是在安裝完成后，由客戶服務中心工程師向客戶提供，包括以下內容：1