1、編輯ppt輸血流程及住院患者輸血反應的護理應急預案檢驗科血庫編輯ppt輸血申請決定輸血治療前，臨床醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。醫生逐項填寫臨床輸血申請單。凡輸注全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、手工分血小板等應ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗。機采血小板、冰凍血漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。編輯ppt輸血申請備血（全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、手工分血小板等）：醫生先開出輸血申請單、處方，并注明準備輸血日期，護士采血后將交叉單與血樣本送血庫登記。在預定輸血日期帶上處方、取血本、托盤、治療

2、巾到血庫取血。當天輸血：醫生開出輸血申請單、處方，護士采血后將交叉單、處方和血樣本送血庫登記，等候血庫通知后，同時帶上取血本、托盤、治療巾到血庫取血。編輯ppt輸血申請血漿：原則上不備血，需要時直接送輸血申請單和處方到血庫，血庫見處方溶解血漿，溶好后通知臨床科室取血。由于電話通知容易出錯，所以血庫以收到處方箋為準。除血漿置換治療等，需要超過1000ml用量，才需提前和血庫約血。機采血小板、冷沉淀等成分：醫生開出輸血申請單、處方，護士將輸血申請單和處方送到血庫，血庫負責與廣州血液中心聯系血小板、冷沉淀等成份，血液送達血庫后，通知臨床科室取血。編輯ppt輸血申請分院由于用血量較少和無法預計，所以分

3、院血庫貯血量有限，特別是AB型紅細胞。所以AB型血、用血量超過400ml或4U以上均需和血庫聯系和備血。編輯ppt受血者血樣采集與送檢 護士按醫囑和輸血申請單上輸血成分要求，在采血管（紅色帽的EDTA管）上貼條碼標簽，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號等，采集血樣。抽取靜脈血3 4ml。由醫護人員（非護工）將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方進行逐項核對，并填寫受血者標本登記表。編輯ppt交叉配血 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗。編輯p

4、pt取血 交叉配血無禁忌后，血庫通知醫護人員到血庫取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于26C冰箱，至少15天，以便對輸血不良反應追查原因。血液發出后原則上不得退回。編輯ppt輸血 輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸

5、血。編輯ppt輸血取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，每單位紅細胞懸液應在1小時內輸完。編輯ppt輸血流程編輯ppt輸血不良反應處理應急預案編輯ppt 表1 輸血不良反應的分類 即 發 反 應 遲 發 反 應免 非溶血性發熱反應 溶血反應疫 過敏反應 移植物抗宿主病性 溶血反應 輸血后紫癜反 輸血相關的 血細胞或血漿蛋白應 急性肺損傷 同種異體免疫 細菌污染反應 含鐵血黃素沉著癥非 循環超負荷 血栓性靜脈炎免

6、空氣栓塞疫 出血傾向 輸血相關性疾病性 枸櫞酸中毒反 非免疫性溶血反應應 電解質紊亂 肺微血管栓塞編輯ppt臨床處理發生輸血不良反應后（特別是懷疑溶血反應或細菌污染血反應）時:立即停止輸血，保持靜脈通路，同時觀察剩余血外觀；對側肢體采病人血（血常規管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血( 最好和血袋一起),送血庫檢測分析；留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反 應由血管內溶血引起，尿中含血紅蛋白）；編輯ppt搶救填寫專用的廣東省中醫院患者輸血不良反應回報單，一式兩份，一份送血庫，一份科室留底，各科護士長將結果回報護理部。臨床上常常忽略的問題：u幾小時后才采患者的血，影響了直接抗球蛋白試驗的檢測；u未留第一次尿，影響了血管內溶血的檢測。編輯ppt檢驗科（血庫）處理血庫收到輸血反應的樣本后，應立即檢查：復核用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄；復核患者ABO和RhD血型（輸血前留置樣本，反應后采集的樣本）；復核供者ABO和RhD血型（輸血前留置樣本，血袋中剩余血） ；編輯ppt患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配血試驗，采用抗球蛋白法；直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定；全血分析、腎功監測、游離Hb測定等; 患者輸血后血標本和血袋剩余血涂片檢查和細菌培養（分別在4、22、37作