1、精選優質文檔-傾情為你奉上XX醫院預防性使用抗菌藥物管理制度為了保證抗菌藥物的合理應用，根據2015 版抗菌藥物臨床應用指導原則、衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知及抗菌藥物臨床應用管理辦法制定本管理制度。一、內科及兒科預防用藥1、 用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細菌入侵，則往往無效。2、 預防在一段時間內發生的感染可能有效；長期預防用藥，常不能達到目的。3、 患者原發疾病可以治愈或者緩解者 （如免疫缺陷者），預防用藥應盡量不用或少用。對免疫缺陷患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現感染征兆時，在送檢有關標本培養同時，首先給予經驗治療。4

2、、 通常不宜常規預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等患者。二、外科手術預防用藥（一）外科手術預防用藥目的：預防手術后切口感染，以及清潔-污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發生的全身性感染。（二）外科手術預防用藥基本原則：根據手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。1.清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界想通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物， 僅在下列情況時可考慮預防用藥： （ 1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（ 2）手術涉及

3、重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者， 如頭顱手術、 心臟手術、眼內手術等；（3）異物植入手術，如人工心瓣膜植入，永久性心臟起搏器放置、人工關節置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。專心-專注-專業2.清潔 -污染手術：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術， 如經口咽部大手術、 經陰道子宮切除術、 經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。3.污染手術 :由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創傷未經擴創等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。 術前已

4、存在細菌性感染的手術， 如腹腔臟器穿孔腹膜炎、 膿腫切除術、 氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。4.外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法:抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預防手術部位感染或全身性感染， 則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用，如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。 選用的抗菌藥物必須是療效肯定、 安全、使用方便及價格相對較低的品種。三、給藥方法1. 接受清潔手術者，在術前 0.5-2 小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達足以殺滅手術過程中入

5、侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過 3 小時，或失血量大（） 1500ml），可手術中給予第 2 劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后 4 小時，總的預防用藥時間不超過 24 小時，個別情況可延長至 48 小時，手術時間較短（ <2 小時）的清潔手術，術前用藥一次即可。2.接受清潔 -污染手術者的手術預防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至 48小時。3. 污染手術可依據患者情況酌量延長。對手術前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。XX醫院抗菌藥物聯合應用管理制度為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，根據我院抗菌藥物臨床應用特點，針對抗菌藥物聯合應用制定

6、本制度。一、抗菌藥物聯合應用適應癥單一藥物可有效治療的感染不需聯合用藥，僅在下列情況時有指征聯合用藥。2. 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。3. 單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及 2種以上復數菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。4. 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染， 如某些侵襲性真菌病；或病原菌含有不同生長特點的菌群， 需要使用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝桿菌。5. 毒性較大的抗菌藥物， 聯合用藥時劑量可適當減少， 但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素 B 與氟胞嘧啶聯合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑

7、量可適當減少，以減少其毒性反應。二、抗菌藥物聯合應用管理規定聯合用藥時宜選用具有協同或相加作用的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類或其他 -內酰胺類與氨基糖苷類聯合。1、用一種抗感染藥可控制的感染，無須聯合用藥。2、有明確聯合用藥指征者，一般限于兩藥聯用，兩種藥物聯合需本科室負責人查房同意后方可使用，并在病程中詳細記錄。3、少數情況下需三聯及以上抗生素聯合應用時（除外分枝桿菌感染），應先填寫抗菌藥物聯合使用會診單 （見附件 1），由本科室負責人及相關專業技術人員會診同意后方可使用， 緊急情況和節假日可先執行抗感染方案，最多可以順延 3天補辦審批手續。會診人員應由醫療質量管理委員會指定的具有抗菌藥物臨

8、床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和抗菌藥物等相關專業臨床藥師擔任。附件 1.抗菌藥物聯合使用會診單申請科室：患者姓名性別年齡住院號臨床診斷：病史及診療情況摘要：申請理由及方案：申請人：（技術職稱：）科室負責人簽名：年月日會診意見：會診專家簽名：年月日XX醫院靜脈輸注抗菌藥物管理規定為了保證抗菌藥物的合理應用，根據2015 版抗菌藥物臨床應用指導原則、衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知及抗菌藥物臨床應用管理辦法制定本管理制度。一、對于輕、中度感染的大多數患者，應予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內注射給藥。二、僅在下列情況下可先予以注射給藥：1、不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）；2、患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病 變或腸道吸收功能障礙等）3、所選藥物有合適抗菌譜，但無口服劑型；4、需在感染組織