1、 氧氣霧化吸入療法的應用小小顆粒-還您一片健康 霧化吸入法 一.什么是霧化吸入？霧化吸入是指：霧化吸入是指： 用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達到治療效果的給藥方法。霧化治療效果最重要的影響因素：霧化顆粒的大小和穩(wěn)定性 原理 氧氣霧化吸入療法的治療原理為應用高速氧氣把藥物變成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將 藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。 三.霧化吸入的目的 濕化氣道 控制呼吸道感染 改善通氣功能 預防呼吸道感染 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌五、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2、改善通氣功能，解除氣管痙攣

2、，使呼吸道通暢3、預防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥二.霧化吸入有什么優(yōu)點？ 多多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道 局部沉積的多，而外周血液的濃度低局部沉積的多，而外周血液的濃度低快快：直接作用于病變部位，起效快；：直接作用于病變部位，起效快；好好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減 少了全身使用激素的副作用，家長孩子少了全身使用激素的副作用，家長孩子 都稱好；都稱好；省省：療效確切，縮短了住院時間，節(jié)省費

3、用：療效確切，縮短了住院時間，節(jié)省費用。四.霧化吸入的分類1.1.超聲霧化吸入（臨床最常用）超聲霧化吸入（臨床最常用）2.2.氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入3.3.手壓式霧化器霧化吸入手壓式霧化器霧化吸入4.4.壓縮霧化器吸入壓縮霧化器吸入氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達到治療的目的。1、超聲霧化吸入器（1）超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在510m).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造

4、成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應用逐漸減少1 1、超聲霧化器通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在510m)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒；2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器的驅(qū)動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產(chǎn)生負壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小，撞落的顆粒重新霧化。壓縮霧化吸入器霧化容積小（8ml），用藥量少，濃度高；顆粒大

5、小選擇性強；可同時霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。3、氧氣霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較（5m），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道；可同時吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。4、定量霧化吸入器定量吸入器 是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。 我院常用的是布地奈德氣霧劑。氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道而產(chǎn)生療效。目前市售氧氣霧化器（亦稱射流式霧化器）有數(shù)種，基本構(gòu)造及性能大致相同。其基本原理是借助高速氣流通過毛細管并在管口產(chǎn)生負壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液

6、又被毛細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧噴出。【注意事項注意事項】（1 1）使用前）使用前：檢查：檢查是否漏氣是否漏氣藥液是否浸沒藥液是否浸沒D D管管濕化瓶勿裝水濕化瓶勿裝水（2 2）指導）指導：深吸氣，呼氣時示指松開：深吸氣，呼氣時示指松開(3)(3)操作時操作時：安全：安全霧霧化化吸吸入入治治療療的的注注意意事事項項1、體位：最好選擇坐位，不能獨坐的指導家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細支氣管、肺泡，以達到最佳效果。2、時機：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收4、呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要

7、時吸痰清理呼吸道再行霧化5、年齡稍大患兒指導深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧；6、避免在氧源附近吸煙或燃明火；7、霧化吸入時間不宜超過20分鐘。五.霧化吸入常用的藥物糖皮質(zhì)激素(普米克令舒、地塞米松) 2受體激動劑(萬托林、沙丁胺醇)抗膽堿藥物（愛全樂、異丙阿托品）祛痰藥（沐舒坦/氨溴素、糜蛋白酶）抗菌藥物（慶大霉素、卡那霉素）局麻藥（利多卡因）霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程 準備護士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人

8、：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。 1.護士自身準備： 衣帽整潔、洗手、戴口罩 2物品準備 霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)； 氧氣裝置一套(濕化瓶內(nèi)不裝水)；藥物及10ml注射器；生理鹽水。 一、操作準備二、評估患者詢問、了解患者的身體狀況向患者解釋氧氣霧化吸入的方法、目的并取得其配合進行必要的環(huán)境評估，要求環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜，氧氣筒放置安全。 (以玻璃制品氧氣霧化吸人器為例以玻璃制品氧氣霧化吸人器為例) ) 藥液、霧化器準備：藥液、霧化器準備：向病人解釋治療目的，并講解和示范操作方法；向病人解釋治療目的，并講解和示范操作方法；協(xié)助病

9、人漱口，取坐位或半坐位；協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位；三、基本操作將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量610Lmin；病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，囑病人吸氣時示指堵住出氣口，緊閉嘴唇深吸氣，呼氣時示指松開，一般10-15分鐘可將5ml藥液霧化完畢；吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，安置病人；清理用物，霧化器浸關(guān)，安置病人；清理用物，霧化器浸泡于消毒液中泡于消毒液中1 1小時，再清洗擦干備用小時，再清洗擦干備用。氧氣霧化吸入在兒科的應用用于兒科常見的呼吸道疾病如哮喘急性發(fā)作期及緩解期、急性喉炎、嬰幼兒急

10、性喘息（包括急性毛細支氣管炎、毛細支氣管炎后反應性氣道炎癥等） 兒科霧化常用藥物及組合1、布地奈德混懸液2、特布他林3、沙丁胺醇4、鹽酸氨溴索5、地塞米松注射液6、腎上腺素1+2； 3+5;1+31+4;1+6;5+6;4+5;1、布地奈德混懸液1、是FDA批準的唯一可用于各年齡組兒童霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物 。霧化吸入布地奈德具有極高的（約90%）肝臟首過代謝效應，有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合力，抗炎效果佳，起效迅速，1030分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）2受體激動劑聯(lián)合霧化吸入，治療效果

11、更佳。2、硫酸特布他林霧化液是一種短效類的腎上腺素2受體激動劑，通過選擇性興奮2受體，擴張氣管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纖毛清潔功能，從而加速粘液分泌物的清除，數(shù)分鐘內(nèi)起作用，作用可持續(xù)6小時。可緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫及其他肺部疾病所合并的支氣管痙攣所引起的喘憋。具有粘液排除促進作用，及溶解分泌物的特性，它可以促進呼吸道內(nèi)粘液分泌物的排除，及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況，應用其治療小兒肺炎時，患兒粘液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質(zhì)因而發(fā)揮正常的保護功能，鹽酸氨溴索在臨床使用較廣泛既可注射又可霧化吸入。 3、鹽酸氨溴索5、地塞米松地塞米松磷酸鈉注射液是水溶性；其分子較大，多沉積在大氣道，肺內(nèi)沉積率低，局部抗炎作用較布地奈德弱，起效時間也不如布地奈德快，但其價格