1、鄖婦幼字2011 41號XX婦幼保健院關于印發平安醫院創建工作實施方案的通 知各科室：根據XX市平安醫院創建活動實施方案，深入推進我院平安醫院創建工作，創造良好的醫療執業環境，構建和諧醫患關系，迎接XX市創建平安醫院工作考核評價，結合醫院實際，特制定本方案。一、指導思想以實踐科學發展觀重要思想為指導，堅持以人為本，緊緊圍繞醫院制定的發展目標，以科學發展觀為統領，以構建平安醫院為主題，以社會治安綜合治理長效機制建設為核心，以加強醫院綜治基層基礎工作為重點，扎實推進綜治各項工作，為醫院的發展創造和諧穩定的社會環境。二、總體目標通過采取相應措施，使醫療執業環境明顯改善，醫療服務質量明顯提高，醫院內部

2、醫患糾紛、治安事件和安全隱患明顯減少，醫院治安防控能力明顯增強，醫患關系更加和諧，醫患糾紛調處機制逐步完善，并努力形成平安醫院建設長效機制，為人民群眾創造安全有序的診療環境，促進醫院持續健康發展。三、主要工作任務(一) 明確各科室人員崗位責任，加強科室間的配合與協調，提高醫療服務質量，牢固樹立“以病人為中心”的服務宗旨,保持依法執業的良好形象，全力維護社會和諧穩定。1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。2、牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化。為患者提供完善生活護理服務，提供康復和健康指導。(二)

3、進一步加強醫院管理。提高醫療質量，改善醫療服務，確保醫療安全，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，維護醫務人員良好形象，為人民群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫療服務。1、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全制度，做到人人知曉，落實到位。2、加強醫院內涵建設，狠抓核心制度落實，落實首診負責制，實施單病種管理，開展臨床路徑工作，推行預約服務，提高醫院管理水平。3、強化醫務人員“三基三嚴”訓練。按照護士條例、醫師定期考核管理辦法要求，嚴格對醫務人員實施考核。4、堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。執行衛生部處方管理辦法，加強處方規范化管理。5、加強醫院感染管理工作，提高醫院感染

4、控制水平，有效預防和控制醫院感染。6、尊重患者各項權利，正確履行告知義務，加強醫患溝通，患者投訴能得到及時接待和處理，實施患者安全目標管理。(三)積極嘗試醫療糾紛賠償風險分擔機制，有效推動醫療責任保險，增強醫患雙方抵御醫療風險能力。(四) 完善醫療事故和醫療糾紛應急處置機制，明確醫療投訴管理組織，患者投訴有具體人員接待，醫療事件得到及時有效處置。1、建立健全醫患糾紛預防處置機制和預案，完善患者投訴處理制度，建立良好的醫患溝通平臺，有效開展溝通活動，增進互相理解，做到關口前移，重在預防。2、培養醫護人員的溝通交流能力，對重點科室和部門負責人進行醫患溝通知識培訓，使醫療服務工作向重質量、重保障、重

5、安全、重服務、重績效、重法治方向發展，避免醫患糾紛的頻繁發生。3、將醫患糾紛處置納入法制化，規范化軌道，運用綜合手段，努力化解各類醫患糾紛，防止醫患糾紛的頻發和群體性事件。(五)建立安全防范體系和治安保衛工作長效機制，嚴厲打擊危害醫務人員、患者人身財產安全和破壞醫療秩序的行為，確保醫療機構周邊環境優良、醫療機構安全運行。1、建立應對突發事件的應急組織機構，制定工作制度和人員崗位職責，明確工作任務和職責，完善應對突發事件長效機制的建設，做到“事前防范”、“事中應對”、“事后總結”。2、制定和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發事件應急預案，預案應與醫院實際情況相結合，預案應具有應急性和可

6、操作性。3、建立應對突發事件工作隊伍，負責人24小時不關機，同時安排布署“四防”工作值勤和應急值守，及時準確上報相關信息。4、適時組織相關應對突發事件演練，提高應急處置能力。(六) 逐步形成第三方介入調解醫療糾紛工作機制，積極配合有關部門醫療糾紛調解工作，保障醫患雙方合法權益。四、創建內容及具體工作要求1、安全責任明確。醫院要建立健全安全工作領導責任制，院長為安全第一責任人，同時建立目標管理責任制，簽訂院科安全工作責任書，做到工作細化、目標分解、責任落實。2、制度建設完善。深入研究在創建平安醫院工作中所面臨的新形勢、新任務、新問題，對照創建標準，認真查找問題，針對存在的薄弱環節和安全隱患，建立

7、完善醫療安全管理制度、醫患溝通制度、治安防范制度、協調報告制度等。同時，要建立和實行明確的責任追究制度，嚴格獎懲措施，真正把平安建設的各項任務落實到每個科室、每個崗位和每個職工。3、應急處理有力。制定完善具體的、操作性強的醫患糾紛和醫療事故應急處理預案，確保醫療糾紛及時、妥善解決，不造成惡劣社會影響，不干擾正常的診療秩序。制定突發公共安全事件應急處理預案，建立應急救治隊伍，及時開展醫療救治工作。4、法制教育到位。把安全、法制教育融合到醫德醫風教育、業務培訓教育之中，使安全、法制教育有載體、有落實、有成效，全年醫療安全教育不少于4次。5、治安秩序良好。平安醫院創建工作有計劃、有檢查、有總結、有考

8、核、有獎懲。消防、綜治等工作制度健全，臺帳齊全。各科室要完善內部安全防范措施，強化對要害部門的管理，對財會室、收費處、檔案室、藥房、庫房等重點部位，按要求做好相應防控工作。要與公安等部門密切配合，做好醫療機構周邊影響醫療治安秩序的環境整治，及時處理因醫患糾紛引發的尋釁滋事，故意毀壞公共財物，侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫務人員等影響醫療秩序的行為。6、依法規范執業。嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和診療護理常規，做到依法執業，行為規范。認真落實醫療質量和醫療安全各項制度，著重抓好核心制度的執行，重點落實首診負責制。醫療機構計量設備按規定校驗，有效許可證持有率100%，醫務人員持證執業率100%，試用期

9、人員無單獨值班現象，診療護理合格率100%。7、醫患關系和諧。認真執行價格收費公示制度，服務態度良好，無“生、冷、硬、頂、推”現象。認真履行告之義務，充分尊重患者的知情權、選擇權，保護患者的隱私權，建立健全醫患溝通制度，認真對待醫療投訴，積極處理、主動化解醫療糾紛。五、實施步驟第一階段：動員部署（2011年8月1日8月31日）。醫院成立平安醫院創建活動領導小組，制訂平安醫院創建活動實施方案和考評標準。各科室要按照創建工作要求，明確工作職能，形成方案，召開動員大會，層層傳達學習，簽訂目標責任書，落實工作措施。第二階段：全面啟動（2010年9月1日9月30日）。各科室對照創建平安醫院的目標和要求，

10、以改善服務態度、優化服務流程、落實醫療安全措施為重點，加強宣傳教育，查找薄弱環節，重點抓制度建設、目標責任的落實與考核。積極主動接受醫務科的檢查、指導，針對檢查出來的問題及時進行整改，確保創建工作有效開展。第三階段：考核驗收，總結表彰(2011年10月1日10月31日)。1、醫院組織平安醫院創建工作考評小組，對業務科室創建平安醫院進行總體考核。2、召開全院創建平安醫院工作總結表彰會。3、探索建立創建平安醫院工作長效機制，進一步研究部署下階段工作任務。六、工作措施 (一)結合實際，突出重點。要確立平安觀念，按照確保穩定的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要

11、結合實際突出重點抓。要始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設平安醫院的重中之重。平安醫院的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排，各科室把平安醫院的建設作為一項經常性的工作來抓，通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段，把平安醫院建設的各項工作任務落到實處，務求取得實效。 (二)切實改善醫療服務。加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平，創新服務流程，優化診療環境，為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝

12、通方式，注重溝通效果。結合醫院開展的“創先爭優”和“三好一滿意活動”等工作，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，規范醫療執業行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，避免發生醫療差錯和事故。規范醫療價格行為，嚴格執行醫藥價格政策，切實減輕患者醫藥費用負擔。(三)不斷強化醫院內部治安管理。定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施，加強醫院內部技防設施建設。落實安全生產責任制，開展經常性安全檢查，及時消除內部安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置預案，并定期組織演練。加強醫院內部重要部位和重點科室、部門

13、的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種和放射源的管理，嚴防發生流失事件。加強與公安派出所等機構的聯系，及時發現問題并采取措施加以解決。(四)建章立制、強化監督，努力預防職業、職務犯罪。深化治理商業賄賂，有效預防職務犯罪是創建平安醫院的一項重要工作。要全面組織開展醫德醫風教育活動，以新時期醫德醫風規范教育為抓手，深入開展行業作風建設和職業道德教育，增強服務意識，恪守服務宗旨，提高服務質量，促進行風建設，努力把開展創建人民滿意醫院活動落實到實處。要建立完善的工作制度和措施，經常組織宣傳教育活動，同時強化監督力度，繼續開展治理商業賄賂工作，通過自查自糾，查找反映的問題和薄弱環節，建立長效機制，從制度、

14、教育、監督入手，建立和完善齊抓共管的責任機制，糾建并舉的預防機制和群眾廣泛參與的監督機制，防止不正當交易和商業賄賂行為，有效的預防職業、職務犯罪，促進平安醫院建設。(五)加強醫院安全工作，切實保護職工和患者安全。加強對院內的安全檢查，消除隱患。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房等)，要對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。治安巡邏隊值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，杜絕重大可防性案件發生，確保醫院安全穩定。抓好病人醫療安全，落實安全責任制。嚴格落實“三級”查房制度，做到精心治

15、療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生，確保全院不出現重大責任事故。七、獎懲措施（一）醫院創建領導小組應加強對創建平安醫院的督查指導，要建立督查制度，明確督查重點，創新督查方法，通報督查結果，提出整改措施。要適時召開推進會、現場會，樹立典型，以點帶面，全面推進創建工作。對創建達標科室給予表彰，對創建工作不力的科室和部門給予通報批評，對存在嚴重安全問題的實行一票否決。（二）醫務科每月對各科室進行一次檢查，半年進行一次小結，全年進行總結，考核結果與績效工資掛鉤，并作為評先擇優參考依據。完不成任務或出現醫療安全事故，影響平安醫院創建活動的，實行一票否決制。因失職導致發生違法違紀現象者，對相關科室負責人給