1、編輯課件外傷止血、包扎、固定、搬運外傷止血、包扎、固定、搬運編輯課件一、止血一、止血動脈出血：指壓止血、止血帶止血動脈出血：指壓止血、止血帶止血靜脈出血靜脈出血 加壓包扎止血加壓包扎止血毛細血管出血毛細血管出血2、按損傷、按損傷 的血管的血管出血分類出血分類1、按出血部位：分為外出血、內出血和皮下出血、按出血部位：分為外出血、內出血和皮下出血編輯課件止血方法止血方法指壓止血法指壓止血法加壓包扎止血法加壓包扎止血法屈曲肢體加墊止血法：屈曲肢體加墊止血法：可能壓迫血管、神經等，盡量不用可能壓迫血管、神經等，盡量不用填塞止血法填塞止血法止血帶止血法止血帶止血法編輯課件加壓包扎止血法加壓包扎止血法適應

2、證：適用于小動脈、中小靜脈或毛細血管出血適應證：適用于小動脈、中小靜脈或毛細血管出血方法：無菌敷料覆蓋方法：無菌敷料覆蓋 繃帶或三角巾適當壓力包扎繃帶或三角巾適當壓力包扎時間：時間：20min止血止血 編輯課件指壓止血法指壓止血法1. 定義：用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端的動脈，定義：用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨上，阻斷血流，臨時止血將動脈壓向深部的骨上，阻斷血流，臨時止血2. 適應證：中等或較大動脈出血適應證：中等或較大動脈出血編輯課件3. 方法方法頭頂部出血：壓迫同側耳屏前方顴弓根部的搏動點（顳淺動脈）頭頂部出血：壓迫同側耳屏前方顴弓根部的搏動點（顳淺動脈）

3、止血止血顏面部出血：壓迫同側下頜骨下緣、咬肌前緣搏動點（面動脈）顏面部出血：壓迫同側下頜骨下緣、咬肌前緣搏動點（面動脈）止血止血頸部、面深部、頭皮部出血：壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前頸部、面深部、頭皮部出血：壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點之間的強搏動點（頸總動脈）至第緣中點之間的強搏動點（頸總動脈）至第6頸椎橫突上頸椎橫突上 注意：絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈注意：絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈編輯課件3. 方法方法頭后部出血：壓迫同側耳后乳突下稍后的搏動點（枕動脈）止血頭后部出血：壓迫同側耳后乳突下稍后的搏動點（枕動脈）止血肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點（鎖骨肩部、

4、腋部、上臂出血：壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點（鎖骨下動脈）止血下動脈）止血前臂出血：壓迫肱二頭肌內側溝中部的搏動點（肱動脈）止血前臂出血：壓迫肱二頭肌內側溝中部的搏動點（肱動脈）止血手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上處的內、手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上處的內、 外側搏動點（尺、橈動脈）止血外側搏動點（尺、橈動脈）止血編輯課件3. 方法方法大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點稍下的強搏動點（股動脈）止血中點稍下的強搏動點（股動脈）止血足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動點（脛前足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動點（脛前動脈）和足跟與內踝

5、之間的搏動點（脛后動脈）止動脈）和足跟與內踝之間的搏動點（脛后動脈）止血血編輯課件止血帶止血法止血帶止血法適應證：四肢大動脈出血、加壓包扎后不能有效控制的適應證：四肢大動脈出血、加壓包扎后不能有效控制的大出血大出血橡皮止血帶止血法：抬高患肢橡皮止血帶止血法：抬高患肢 墊襯墊墊襯墊 上止血帶上止血帶編輯課件注意事項注意事項部位：部位： -在傷口的近心端并盡量靠近傷口在傷口的近心端并盡量靠近傷口 -前臂和小腿不適宜扎止血帶（此部位動脈走行于前臂和小腿不適宜扎止血帶（此部位動脈走行于兩骨之間止血效果差）兩骨之間止血效果差） -上臂扎止血帶時不可扎在下上臂扎止血帶時不可扎在下1/3處以防損傷橈神經處以

6、防損傷橈神經 編輯課件注意事項注意事項壓力為剛達到遠端動脈搏動消失壓力為剛達到遠端動脈搏動消失止血帶下應加軟布料、棉花等襯墊止血帶下應加軟布料、棉花等襯墊記錄上止血帶時間并迅速轉送記錄上止血帶時間并迅速轉送不宜超過不宜超過3h, 每每30min至至1h松止血帶一次松止血帶一次松止血帶前應先補充血容量，并做好糾正休克和松止血帶前應先補充血容量，并做好糾正休克和止血用器材的準備止血用器材的準備編輯課件填塞止血法填塞止血法方法：用無菌敷料填入傷口，外加大塊敷料加壓包扎方法：用無菌敷料填入傷口，外加大塊敷料加壓包扎適應證：大腿根、腋窩、肩部等處難以一般加壓包扎的較大適應證：大腿根、腋窩、肩部等處難以一

7、般加壓包扎的較大出血或清創時去除填塞的敷料時可能發生再次大出血出血或清創時去除填塞的敷料時可能發生再次大出血編輯課件二、包扎二、包扎作用：保護傷口，減少污染，固定敷料、藥品和作用：保護傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫傷口及減輕疼痛等骨折位置，壓迫傷口及減輕疼痛等編輯課件方法方法2. 卷軸繃帶基本包扎法卷軸繃帶基本包扎法環行包扎法環行包扎法 蛇形包扎法（斜繃法）蛇形包扎法（斜繃法） 螺旋形包扎法螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法（折轉法）螺旋反折包扎法（折轉法） “8”字形包扎法字形包扎法 回返包扎法回返包扎法1. 三角巾包扎法三角巾包扎法（三角巾可（三角巾可制成條帶、燕尾巾等）制成條帶

8、、燕尾巾等）頭頂部包扎法頭頂部包扎法 肩、胸、背部包扎法肩、胸、背部包扎法腹、臀部包扎法腹、臀部包扎法四肢包扎法四肢包扎法 編輯課件環行包扎法環行包扎法用于用于繃帶包扎開始與結束繃帶包扎開始與結束時；固定帶端；包扎頸、時；固定帶端；包扎頸、腕、胸、腹等粗細相等部位的小傷口腕、胸、腹等粗細相等部位的小傷口 將繃帶做環行的重疊纏繞將繃帶做環行的重疊纏繞(不少于不少于2周周)；下周；下周將上周繃帶將上周繃帶完全遮蓋完全遮蓋；將繃帶末端毛邊反折，；將繃帶末端毛邊反折，用膠布或別針固定用膠布或別針固定編輯課件蛇形包扎法（斜繃法）蛇形包扎法（斜繃法）用于從一處迅速延伸到另一處作簡單固定，如用于從一處迅速延

9、伸到另一處作簡單固定，如夾夾板固定板固定將繃帶環行纏繞二圈；以繃帶寬度為間隔，將繃帶環行纏繞二圈；以繃帶寬度為間隔，斜行上繞斜行上繞互不遮蓋互不遮蓋；將繃帶再次環行纏繞二圈；將繃帶再次環行纏繞二圈；固定方法同環行包扎法固定方法同環行包扎法編輯課件螺旋形包扎法螺旋形包扎法 用于用于包扎直徑基本相同包扎直徑基本相同的部位如上臂、手指、軀的部位如上臂、手指、軀干、大腿等干、大腿等將繃帶環行纏繞二圈；稍微傾斜（將繃帶環行纏繞二圈；稍微傾斜（30），），螺旋向上纏繞；每周遮蓋上周的螺旋向上纏繞；每周遮蓋上周的1/31/2；將；將繃帶再次環行纏繞二圈，固定。繃帶再次環行纏繞二圈，固定。編輯課件螺旋反折包扎

10、法（折轉法）螺旋反折包扎法（折轉法）用于直徑大小不等的部位如用于直徑大小不等的部位如前臂、小腿前臂、小腿等等將繃帶環行纏繞二圈；稍微傾斜（將繃帶環行纏繞二圈；稍微傾斜（30），），螺旋向上纏繞；每周均把繃帶螺旋向上纏繞；每周均把繃帶向下反折，遮蓋向下反折，遮蓋其上周的其上周的1/3 1/2，反折部位應相同，使之，反折部位應相同，使之成一直成一直線線；將繃帶再次環行纏繞二圈，固定；將繃帶再次環行纏繞二圈，固定注意注意不可在傷口上或骨隆突處反折不可在傷口上或骨隆突處反折編輯課件“8”字形包扎法字形包扎法 用于用于直徑不一的部位或屈曲的關節直徑不一的部位或屈曲的關節如肘、肩、髖、如肘、肩、髖、膝等膝

11、等屈曲關節后在關節遠心端環形包扎兩周；右屈曲關節后在關節遠心端環形包扎兩周；右手將繃帶從右手將繃帶從右下下越過關節向左越過關節向左上上包扎，繞過后面，包扎，繞過后面，再從右再從右上上（近心端）越過關節向左（近心端）越過關節向左下下包扎，使呈包扎，使呈“8”字字形，形，每周覆蓋上周每周覆蓋上周1/31/2；環形包扎；環形包扎2周周固定。固定。編輯課件回返包扎法回返包扎法 用于包扎用于包扎沒有頂端的部位沒有頂端的部位如指端、頭部、截肢殘端如指端、頭部、截肢殘端環形包扎兩周；右手將繃帶向上反折與環形包環形包扎兩周；右手將繃帶向上反折與環形包扎垂直，先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，扎垂直，先覆蓋殘

12、端中央，再交替覆蓋左右兩邊，左手固定住反折部分，每周覆蓋上周左手固定住反折部分，每周覆蓋上周1/31/2；再；再將繃帶反折環形包扎將繃帶反折環形包扎2周固定周固定編輯課件頭頂部包扎法頭頂部包扎法將三角巾將三角巾底邊向上反折約底邊向上反折約3cm將其將其正中正中部放于傷員的前額，部放于傷員的前額，與眉平齊與眉平齊，頂角拉，頂角拉向頭后向頭后編輯課件肩、胸、背部包扎法肩、胸、背部包扎法1）燕尾巾包扎單肩：）燕尾巾包扎單肩：將三角巾折疊成燕尾狀，將三角巾折疊成燕尾狀，大角在后，小角在前大角在后，小角在前編輯課件2）三角巾包扎胸部）三角巾包扎胸部 將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在將三角巾底邊橫放在胸部

13、，高度約在肘窩上肘窩上3cm編輯課件三角巾包扎腹部三角巾包扎腹部 三角巾三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部頂角朝下，底邊橫放于臍部編輯課件四肢包扎法四肢包扎法1）三角巾包扎上肢）三角巾包扎上肢將三角巾一將三角巾一底角打結后套在傷側手上底角打結后套在傷側手上，結之余頭，結之余頭留長些備用留長些備用編輯課件2）三角巾包扎手部）三角巾包扎手部手指對著三角巾的頂角手指對著三角巾的頂角，將手，將手平放于三角巾中央平放于三角巾中央，底邊位于腕部底邊位于腕部編輯課件3）三角巾包扎小腿和足部）三角巾包扎小腿和足部將將腳放在三角巾近一底邊的一側腳放在三角巾近一底邊的一側提起較長一側的巾腰包裹小腿打結提起較長一側的巾

14、腰包裹小腿打結編輯課件包扎注意事項包扎注意事項包扎傷口時，先包扎傷口時，先簡單清創簡單清創并蓋上并蓋上消毒紗布消毒紗布，再用，再用繃帶繃帶等等包扎時松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環，過松包扎時松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環，過松易致敷料脫落或移動易致敷料脫落或移動包扎時皮膚皺褶處、骨隆突處應用包扎時皮膚皺褶處、骨隆突處應用棉墊棉墊保護；肢體必保護；肢體必須保持功能位須保持功能位根據包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和根據包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和 大小合適的三角巾大小合適的三角巾編輯課件包扎注意事項包扎注意事項包扎方向包扎方向自下而上、由左向右，從遠心端向近心端自下而上、由左向右，從遠心端

15、向近心端包扎包扎，以，以助靜脈血液的回流助靜脈血液的回流。繃帶固定時結應。繃帶固定時結應放在放在肢體的外側面，肢體的外側面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結的部位打結解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以解除繃帶時，先解開固定結或取下膠布，然后以兩兩手互相傳遞松解手互相傳遞松解。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時，可用剪刀剪開透干涸時，可用剪刀剪開編輯課件三、固定三、固定目的：限制活動，減輕疼痛，避免再次損傷，防止休克，目的：限制活動，減輕疼痛，避免再次損傷，防止休克，便于搬運便于搬運用物用物1.夾板（可因地制宜選用竹板

16、、槍托等代替，亦可借助病夾板（可因地制宜選用竹板、槍托等代替，亦可借助病人健側肢體或軀干進行臨時固定）人健側肢體或軀干進行臨時固定）2.紗布或毛巾、衣物、三角巾等紗布或毛巾、衣物、三角巾等編輯課件鎖骨骨折固定法鎖骨骨折固定法 用毛巾或敷料墊于兩腋前上方用毛巾或敷料墊于兩腋前上方將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字字形形拉緊三角巾的兩頭在背后打結，盡量使拉緊三角巾的兩頭在背后打結，盡量使兩肩后張兩肩后張編輯課件肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法 用長、短兩塊夾板，用長、短兩塊夾板，長夾板長夾板放于放于上臂的后外側，上臂的后外側，短夾板短夾板置與前內置與前內側

17、側骨折部位上下兩端固定骨折部位上下兩端固定將肘關節屈曲將肘關節屈曲90，使前臂呈中，使前臂呈中立位立位用三角巾將上肢懸吊，固定于胸用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前前 編輯課件前臂骨折固定法前臂骨折固定法協助患者屈肘協助患者屈肘90，拇指向上，拇指向上取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關節至腕關節取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關節至腕關節的長度的長度將夾板分別置于前臂的內、外側將夾板分別置于前臂的內、外側用繃帶將兩端固定牢用繃帶將兩端固定牢用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位編輯課件大腿骨折固定法大腿骨折固定法取一長夾板放在傷側的外側，長度自足跟至腰部取一長夾板放在傷側

18、的外側，長度自足跟至腰部或腋窩或腋窩另一夾板置于傷腿內側，長度自足跟至大腿跟部另一夾板置于傷腿內側，長度自足跟至大腿跟部用繃帶或三角巾分段將夾板固定用繃帶或三角巾分段將夾板固定編輯課件固定口訣（注意事項）固定口訣（注意事項）止血包扎再固定止血包扎再固定開放骨端不回送開放骨端不回送骨折兩端各一道骨折兩端各一道上下關節要包牢上下關節要包牢骨突部位要加墊骨突部位要加墊功能位置要放好功能位置要放好固定松緊要適度固定松緊要適度避免不必的搬動避免不必的搬動編輯課件四、搬運四、搬運基本原則：及時、迅速、安全地將傷員搬至安全基本原則：及時、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負傷。地帶，防止再次負傷。擔架

19、搬運法擔架搬運法徒手搬運法徒手搬運法 編輯課件擔架搬運法擔架搬運法由由34人人合成一組，將病人移上擔架合成一組，將病人移上擔架病人病人頭部在后，腳在前頭部在后，腳在前，抬擔架的人腳步、行動一致，抬擔架的人腳步、行動一致向低處抬時向低處抬時(下樓下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態使病人保持在水平狀態上臺階時則相反上臺階時則相反走在擔架后面的人要注意觀察病人情況走在擔架后面的人要注意觀察病人情況編輯課件徒手搬運法徒手搬運法病情輕、路途近又找不到擔架時用，病情重者不宜采用病情輕、路途近又找不到擔架時用，病情重者不宜采用單人搬運法：扶持、抱持、

20、背負（胸部創傷病人不宜采單人搬運法：扶持、抱持、背負（胸部創傷病人不宜采用）方法搬運用）方法搬運雙人搬運法：椅托式、拉車式、平抱或平抬法雙人搬運法：椅托式、拉車式、平抱或平抬法三人搬運或多人搬運：三人平排等三人搬運或多人搬運：三人平排等編輯課件特殊病人的搬運特殊病人的搬運 1. 腹部內臟脫出的傷員：腹部內臟脫出的傷員：傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內臟繼續脫出傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內臟繼續脫出脫出的內臟嚴禁還納，用碗扣住內臟然后用三角脫出的內臟嚴禁還納，用碗扣住內臟然后用三角巾包扎固定巾包扎固定包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保暖，包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保暖，防止腸管過度

21、脹氣防止腸管過度脹氣編輯課件特殊病人的搬運特殊病人的搬運2. 昏迷傷員：使患者側臥或俯臥于擔架上，頭偏向一側昏迷傷員：使患者側臥或俯臥于擔架上，頭偏向一側3. 骨盆損傷傷員：將骨盆用三角巾環行包扎；運送時讓傷員仰骨盆損傷傷員：將骨盆用三角巾環行包扎；運送時讓傷員仰臥于硬質擔架上，臥于硬質擔架上，膝微曲，下部加墊。膝微曲，下部加墊。4. 脊柱損傷的傷員：搬運時，應嚴防頸部和軀干前屈或扭轉，應使脊柱損傷的傷員：搬運時，應嚴防頸部和軀干前屈或扭轉，應使脊柱保持伸直脊柱保持伸直5. 身體帶有刺入物的傷員：包扎好傷口、固定好刺入物方可搬運；身體帶有刺入物的傷員：包扎好傷口、固定好刺入物方可搬運；刺入物外

22、入部分較長時應有專人保護刺入物外入部分較長時應有專人保護編輯課件五、呼吸道異物梗阻的急救五、呼吸道異物梗阻的急救常見原因常見原因：食物、玩具、假牙、痰液等食物、玩具、假牙、痰液等兒童與有吞咽困難的老年人發生的機率較高兒童與有吞咽困難的老年人發生的機率較高編輯課件臨床表現臨床表現 1特征性異物梗阻征象特征性異物梗阻征象nV字形抓住自已的脖子，呈痛苦狀字形抓住自已的脖子，呈痛苦狀2呼吸道不完全阻塞呼吸道不完全阻塞咳嗽和喘息或咳嗽微弱無力、呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣時咳嗽和喘息或咳嗽微弱無力、呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣時有高調的喘鳴聲、皮膚黏膜發紺有高調的喘鳴聲、皮膚黏膜發紺3呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻

23、塞病人不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、皮膚黏膜青紫、意識病人不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、皮膚黏膜青紫、意識喪失、迅速呼吸停止。喪失、迅速呼吸停止。 編輯課件1.成人、兒童呼吸道異物梗阻急救成人、兒童呼吸道異物梗阻急救海姆立克（海姆立克（Heimlich）腹部沖擊手法是解除）腹部沖擊手法是解除成人和成人和18歲歲兒童呼兒童呼吸道異物梗阻的主要方法吸道異物梗阻的主要方法作用機制是腹部沖擊動作作用機制是腹部沖擊動作使橫膈升高，增加氣道內壓力，迫使氣使橫膈升高，增加氣道內壓力，迫使氣體從肺部排出，從而使氣道異物排出體從肺部排出，從而使氣道異物排出主要主要并發癥并發癥是腹部和胸部內臟的破裂、挫傷，胃內容

24、物反流致誤是腹部和胸部內臟的破裂、挫傷，胃內容物反流致誤吸吸編輯課件1.成人、兒童呼吸道異物梗阻急救成人、兒童呼吸道異物梗阻急救1、意識清楚病人自救互救法、意識清楚病人自救互救法自救自救Heimlich手法手法互救立位互救立位Heimlich手法手法互救胸部沖擊法互救胸部沖擊法2、意識不清病人自救互救法意識不清病人自救互救法編輯課件自救自救Heimlich手法手法一手握空心拳一手握空心拳 拳頭的拇指側置于拳頭的拇指側置于腹部正中線臍上兩橫指腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處和劍突下處 另一只手握住此拳另一只手握住此拳 兩手同時快速向內向兩手同時快速向內向上沖擊上沖擊將上腹部在椅背、桌邊、欄桿等堅硬

25、物上快速向內向上下將上腹部在椅背、桌邊、欄桿等堅硬物上快速向內向上下壓壓編輯課件互救立位互救立位Heimlich手法手法救護者站在病人背后救護者站在病人背后 雙臂環繞病人腰部雙臂環繞病人腰部 令病人令病人彎腰低頭張口彎腰低頭張口 救護者一只手握空拳救護者一只手握空拳 拳頭的拇指拳頭的拇指側置于側置于腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處 另一只另一只手握住此拳手握住此拳 兩手同時快速向內向上沖擊病人腹部兩手同時快速向內向上沖擊病人腹部編輯課件互救胸部沖擊法互救胸部沖擊法用于妊娠后期或顯著肥胖的病人用于妊娠后期或顯著肥胖的病人立位胸部沖擊法立位胸部沖擊法 同前同前 拇指側置于胸骨中部拇指側置于胸骨中部 快速向后沖擊快速向后沖擊仰臥位胸部沖擊法仰臥位胸部沖擊法 病人仰臥病人仰臥 救護者騎跨在病救護者騎跨在病人兩大腿外側人兩大腿外側 救護者手的定位和沖擊技術與胸救護者手的定位和沖擊技術與胸外心臟按壓相同外心臟按壓相同 編輯課件意識不清病人自救互救法意識不清病人自救互救法病人仰臥病人仰臥 清除異物清除異物 開放氣道、人工呼吸開放氣道、人工呼