1、寧夏兒童三種血液疾病環(huán)境危險因素病例-對照研究         11-03-21 13:33:00     作者：李正直    編輯：studa20【摘要】  目的 探討兒童白血病、淋巴瘤(ML)、再生障礙性貧血(AA)三種血液疾病的環(huán)境危險因素。方法 采用12配對的病例-對照流行病學研究設(shè)計，選擇由寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科確診的兒童白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血患者51例；同時選擇該院與病例同期住院非血液病患兒99例，通過問卷

2、調(diào)查的方法收集兩組人群的一般社會人口學特征、既往病史、兒童母親孕期有害物質(zhì)接觸史、室內(nèi)外環(huán)境狀況及家族史等信息。對資料進行單因素與多因素條件Logistic回歸分析。結(jié)果 家中養(yǎng)寵物可增加患三種血液疾病的危險性(P0.10，OR2.21)；有既往感染史的兒童患三種疾病比例高于對照組(P0.10，OR2.44)；居室地面裝修材料為放射性材料患三種疾病的危險性高于對照組(P0.05，OR3.99)；居室裝修后在60d以內(nèi)入住患白血病的危險性增加(P0.05，OR16.2)。結(jié)論 家中養(yǎng)寵物、有既往感染史、居室裝修是兒童白血病、ML、AA三種血液疾病發(fā)生的共同危險因素。 【關(guān)鍵詞】  白血

3、病 淋巴瘤 再生障礙性貧血 環(huán)境危險因素 病例-對照研究 兒童 寧夏Abstract: Objective  To explore the environmental risk factors on leukemia, aplastic anemia(AA)  and lymphoma of childhood. Methods  Using 12 matched casecontrol study design, 51 patients with leukemia, AA and lymphoma and 102 controls without above d

4、iseases selected from the Affiliated Hosptial of Ningxia Medical college were investigated. Information was obtained by questionnaires, which included the general social demographic characteristics, disease history, the history of exposure to the harmful materials during the child's mother pregn

5、ancy, indoor and outdoor environmental situation and history of the families. Results  The pets in family was more likely to cause the three diseases（P0.10，OR2.21）.The results also showed that the proportion of the history on infection in cases was higher than that in controls （P0.10，OR2.44）.Th

6、e statistical significant correlation between the fitment materials emitting radioactivity compounds of the living room floor and the childhood disease of hemopathy and hemopoietic was found. Moving in the fitment house in less than 60 days after fitment was the risk factor of the three diseases（P0.

7、05，OR16.2）. Conclusion  The findings suggested that the pets in family, the history on infection and the home house fitment might be the common risk factors of the three diseases.Key words: leukemia; lymphoma; aplastic anemia; environmental risk factors; casecontrol study; childhood;Ningxia白血病、

8、淋巴瘤(ML)、再生障礙性貧血(AA)是現(xiàn)今威脅兒童較為嚴重的血液疾病，國內(nèi)外先后對其危險因素進行了研究,主要集中在藥物、病毒感染、電離輻射的接觸等,但目前病因尚不確定。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，新的環(huán)境污染也隨之出現(xiàn)并威脅兒童的健康，特別是室內(nèi)環(huán)境污染對兒童健康帶來的危害越來越引起人們的關(guān)注。為此我們在寧夏地區(qū)采用12配比的病例對照研究方法對這三種疾病的危險因素進行了研究。1  對象與方法1.1  調(diào)查對象    于2005年2月2006年12月對寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科確診的51例白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血患兒對其父母進行問

9、卷調(diào)查，其中急性淋巴細胞白血病27例，急性非淋巴細胞白血病6例，再生障礙性貧血10例，非何杰金氏淋巴瘤8例。年齡均15歲。根據(jù)病例的一般情況，隨機選擇同一醫(yī)院與病例同期住院經(jīng)確診的非血液疾病的患兒共99例為對照，按照與病例同性別、年齡(相差2歲)、同一居住地進行12匹配。1.2  調(diào)查方法及內(nèi)容    病例和對照采用統(tǒng)一的流行病學問卷調(diào)查表，由經(jīng)過嚴格培訓的調(diào)查員面對面地直接詢問研究對象并填寫問卷的調(diào)查方式(主要由兒童的家長回答)，并由調(diào)查負責人審核調(diào)查質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括兒童的一般情況、既往病史、藥物服用史、有害物質(zhì)接觸史、兒童母親孕期及哺乳期有害物質(zhì)接

10、觸史、父母親職業(yè)暴露史及吸煙史、兒童住所室內(nèi)外環(huán)境狀況和家族史等。主要影響因素及其賦值見表1。1.3  統(tǒng)計學方法    用Epi-data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)的雙錄入與數(shù)據(jù)管理，應用條件Logistic回歸模型(SAS 6.2統(tǒng)計軟件)進行單因素和多因素條件Logistic回歸分析。2  結(jié)果2.1  調(diào)查對象的基本情況    共調(diào)查病例51例，對照99例；其中病例組男35例，女16例，平均年齡為(7.73±3.62)歲；對照組男67例，女32例，平均年齡為(7.62±3.

11、50)歲，兩組人口學基本特征差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表2。2.2  單因素條件Logistic回歸分析    采用單因素條件Logistic回歸分析環(huán)境危險因素與兒童三種疾病的關(guān)系，結(jié)果顯示在=0.10水平上有12個因素有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表3。2.3  多因素條件Logistic回歸分析    將單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示在控制了混雜因素后有4個因素進入了Logistic回歸模型(后退法backward，SLE=0.10，SLS=0.15)。見表4。表1  主要影響因素及其賦值（略）注：患兒既往感染病史主要包括感冒、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染史。居室含有VOCS的裝修材料包括地板革、壁紙、壁布、復合地板、地毯、地板漆等。放射性裝修材料包括花崗巖、大理石、瓷磚等。家中養(yǎng)寵物是主要指養(yǎng)狗和貓