1、影響我國護理健康教育的因素及分析         09-08-06 08:07:00     作者：汪鳳蘭何英王桂生    編輯：studa090420護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行的有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動1。在近幾年的護理工作改革中,最引人注目的轉變之一是越來越多的醫院在實施整體護理中,開展了對患者及其家屬的健康教育。健康教育滿足了人們對健康的關注和需求,受到了普遍的歡迎和好評,體現了護理專業在人

2、類健康領域的重要作用2。本文就影響我國護理健康教育發展的因素做一綜述,以期為廣大護理工作者提供提高健康教育水平的參考和借鑒。 1患者方面的因素 王香等(1998)認為患者或家屬對疾病的認識不足,多表現在老年人群、農村地區。由于農村部分地區衛生條件差,自我保健意識淡薄,長期的不良習慣:如吸煙、飲酒、偏食、個人衛生差等影響了身體健康,加之經濟條件受限,致使部分患者的需求僅限于醫師治病,解除病痛,對護士的宣教漠不關心,影響了健康教育的效果3。王麗姿(2000)認為患者或家屬對護理人員信任度偏低4。受傳統觀念影響,對護士健康教育持懷疑態度,凡事相信醫師的解釋,影響了健康教育的理解與接受;加上醫師與護士

3、之間對患者解釋不一致也易使患者對護士產生不信任感。 2護士(護理)方面的因素 2.1認識上的不足 徐連文(2005)認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛生宣教的概念混淆5。傳統意義上的“衛生宣教”與“護理健康教育”是不同層次上的兩個概念,這不僅是用詞的轉換,而且是觀念和工作模式的轉變。前者的目的是普及衛生或疾病知識,而后者的目的不僅是普及知識,更重要的是幫助患者樹立健康行為,增強個體的生理、心理和社會適應能力,它的最終目標將從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來,是連接衛生知識和健康行為的橋梁,帶有一定的治療意義。目前,雖然健康教育工作在一些醫院已經開展,但操作體

4、系并沒有根本改變,由于概念上的混淆,健康教育工作仍停留在疾病知識的普及和宣教上。根據包家明等(2001)調查的結果顯示,有92.5%的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清。護士仍習慣用“衛生宣教”替代“護理健康教育”。另外,將健康教育與出入院指導、護士囑咐等混用,不了解這些概念相互間的關系與區別6。 在護理觀方面,羅洪等(2004)在調查護士對患者健康教育內容需求認知的排序顯示:排在前三位的分別是疾病相關知識、用藥指導、了解住院環境和規則;排在最末位的是患者出院指導。因此,在住院期間,護士對患者實行的健康教育多為疾病教育,以患者和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理、尤其是出院后指導患

5、者消除疾病的危險因素、建立健康行為的健康教育未受到關注7。董霞(1998)對254名護士現代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫療;66%的護士認為生物學因素是疾病發生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環境與人的健康無關8。 對于實施過程的認識方面,賴紅梅(2000)認為護理健康教育作為健康教育的一個分支,是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動,有著一定的操作體系,應在具體實施中體現“教育計劃的設計、實施和監測評價”這一原則9。徐連文(2005)認為護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對患者進行健康教育,一些護士只是將疾病的知識灌輸給

6、患者,而不重視教育計劃實施后的監測評價5。張鎮靜(2003)的調查中護士在給患者治療前做好評估和解釋一項滿意率占13.4%。分析原因是護士仍沒有把護理程序運用于各項護理中,機械地執行醫囑治療、操作現象仍很普遍10。包家明等(2001)調查的結果顯示,目前尚有84%的護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足;82·5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確6。 2.2護理健康教育缺乏多學科的理論基礎 護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科,這些學科在健康教育活動中相互

7、滲透、相互補充。目前醫院大多數護士是中專畢業,其知識結構不能適應現代護理工作的需求。不僅缺少相關專科疾病的預防、保健與康復護理的知識,而且缺少健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓,有關心理學、倫理學、社會公共關系學的知識不熟悉,不能及時解決患者的心理及社會問題,難以對患者實施完整的健康教育11。羅洪等(2004)調查發現:臨床護士學歷偏低,絕大多數未接受正規的健康教育知識培訓。參加問卷調查的護士中,本科學歷占0.8%,大專學歷占23%,中專學歷占76.2%,均沒有接受過規范的健康教育學習7。 此外,我國的護理健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,而且在理論方面還不夠完善,可參考的

8、護理文獻及書籍比較少,又缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發展6。而在美國,護理人員從學校到臨床均系統接受健康教育理論與方法的學習,護士的健康教育服務理念已成為工作行為準則12。 2.3 護理健康教育形式和方法單一 羅洪等(2004)調查指出,護士的主要教育形式是運用口頭講解,同時輔助用圖29%、視聽教材7%、示范訓練41%;護士進行健康教育的方法有:個人宣教89%、小組宣教15%、患者座談會19%。護士在實施健康教育形式上多以口頭解釋為主,不規范,隨意性大7。宋

9、麗華等(2003)對22所醫院護理健康教育的調查結果表明,護士采取的是口頭式教育方式和宣傳資料方式。護士在對患者或家屬進行教育時,表現為灌輸的多,反饋的少,單向傳播多,雙向交流少。建議要根據患者文化程度和病情而有效采用板報、錄像、計劃性教育、隨機性教育和書面教育、問答式教育、示范式教育等多種教育方式,使患者通過健康教育有所收獲13。 2.4護理健康教育內容簡單,無個體差異性 張鎮靜(2003)認為護士在進行健康教育時,對不同需求患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個性化需要的內容10。繆力等(2003)認為護理健康教育的內容應包括入院教育、心理指導、飲食指導、信息指導、用藥指導、特殊指導、行

10、為指導、出院指導14。周蘭姝(2003)指出健康教育的內容既要包括生理方面的,又要包括心理方面的內容15。 3體制因素 3.1未建立完善的健康教育管理體系 一個科學化、規范化的健康管理體系,可以保證工作有效、健康、持續的發展16。美國各醫院均設有健康教育委員會,健康教育網絡,健康教育質控標準,健康教育科或專職健康教育護士,形成了完善的健康教育管理體系,為健康教育的有效開展提供基本保證17。我國健康教育各方面的管理工作均處于起步階段,尚未建立相應的管理體系,因此,影響健康教育工作的有效開展8。 3.2未建立健康教育質量評價標準 美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準,如健康教育從患者行為改變、

11、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定評價標準,它為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具,也為護理活動提供了明確的工作指導方向,保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作18。     09-08-06 08:07:00     作者：汪鳳蘭何英王桂生    編輯：studa090420我國尚未建立健康教育評價標準體系,缺乏科學的評價工具,影響了工作的健康發展19。 3.3未拓寬健康教育研究方向 美國健康教育的研究

12、已從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康教育信念、態度、行為、評價手段、倫理道德以及健康教育與經濟發展、社區護理、預防保健和健康促進等方面的研究20。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上。包家明等(2003)認為,根據我國健康教育工作發展現狀,現階段健康教育研究應擴展到健康教育的管理、課程設置、評價標準、健康行為及健康教育與醫療制度改革相關性等方面的研究,以加快我國護理健康教育發展速度19。 4結論 關于影響護理健康教育有效開展的因素,許多護理研究者都進行了深入的探討,從護士方面、患者方面及管理體制方面均總結了不少有益的見解。但是,由于我國護理健康教育起步比較晚,仍然有不少問題需要

13、進一步探討,例如關于健康教育過程中非智力因素對護理健康教育的影響,護理職責與護理健康教育的關系,如何應用系統理論來指導護理健康教育等問題均需進一步研究,以保證護理健康教育的可持續發展,使我們護理事業達到最高境界,為提高人類的生命質量做出努力。 參考文獻 1左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考J.中華護理雜志,2000,35(6):325. 2李樹貞.現代護理學M.北京:人民軍醫出版社,2000:201. 3王香,劉玲.基層醫院健康教育工作中存在的問題及對策J.護士進修雜志,1998,13(12):50. 4王麗姿.健康教育存在的問題及對策J.實用護理雜志,2000,16(3):11-12

14、. 5徐連文.護理健康教育所面臨問題的思考J.現代醫藥衛生,2005,21(12):1582-1583. 6包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析J.中華護理雜志,2001,36(6):448-450. 7羅洪,陳偉菊.護理健康教育規范化的再思考J.護士進修雜志,2004,19(3):232-233. 8董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護士現代護理觀認識現狀的調查分析J.中華護理雜志,1998,33(9):533. 9賴紅梅,程薇.骨科開展健康教育的組織管理J.中華護雜志,2000,35(2):106-108. 10張鎮靜.南京醫科大學第一附屬醫院護理健康教育效果及對策J.中國

15、健康教育,2003,19(6):439. 11徐燕.關于醫院健康教育實施現狀的調查分析與思考J.實用護理雜志,1999,15(8):52. 12XU Y,XU Z,ZHANG J.Nursing education curriculum inMain-land China and theUnited States: a comparative perspectiveJ.Journal ofAdvanced Nursing,2002,41(7):1

16、-7. 13宋麗華,張香琴.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考J.實用護理雜志,2003,19(10):65-66. 14繆力.淺談護理健康教育在臨床護理中的作用J.河北中醫,2003,25(8):627-628. 15周蘭姝.整體護理中健康教育策略探討J.中國健康教育,2003,19(10):776-777. 16MARION J.Nursing outcomes classificationM .United States:Mosby Inc,2000. 17TW INN S.The evaluat

17、ion of the effectiveness ofhealth educationintervention in clinical practice J. Advance Nursing,2001,34(2):230-237. 18ITHINSON S.A review of the health education and health beliefsof traditional&

18、#160;and project2000studet nurses J. Journal ofAd-vanceNursing,1995,21(2):356-363. 19包家明,華小芬.中美醫院護理健康教育的比較與思考J.實用護理雜志,2003,19(10):3-4. 20傅東波.加拿大健康促進研究印象J.中國健康教育雜志,1999,15(12):28-30.     09-08-06 08:07:00     作者：汪鳳蘭何英王桂生  

19、0; 編輯：studa090420我國尚未建立健康教育評價標準體系,缺乏科學的評價工具,影響了工作的健康發展19。 3.3未拓寬健康教育研究方向 美國健康教育的研究已從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康教育信念、態度、行為、評價手段、倫理道德以及健康教育與經濟發展、社區護理、預防保健和健康促進等方面的研究20。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上。包家明等(2003)認為,根據我國健康教育工作發展現狀,現階段健康教育研究應擴展到健康教育的管理、課程設置、評價標準、健康行為及健康教育與醫療制度改革相關性等方面的研究,以加快我國護理健康教育發展速度19。 4結論 關于影響護

20、理健康教育有效開展的因素,許多護理研究者都進行了深入的探討,從護士方面、患者方面及管理體制方面均總結了不少有益的見解。但是,由于我國護理健康教育起步比較晚,仍然有不少問題需要進一步探討,例如關于健康教育過程中非智力因素對護理健康教育的影響,護理職責與護理健康教育的關系,如何應用系統理論來指導護理健康教育等問題均需進一步研究,以保證護理健康教育的可持續發展,使我們護理事業達到最高境界,為提高人類的生命質量做出努力。 參考文獻 1左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考J.中華護理雜志,2000,35(6):325. 2李樹貞.現代護理學M.北京:人民軍醫出版社,2000:201. 3王香,劉玲

21、.基層醫院健康教育工作中存在的問題及對策J.護士進修雜志,1998,13(12):50. 4王麗姿.健康教育存在的問題及對策J.實用護理雜志,2000,16(3):11-12. 5徐連文.護理健康教育所面臨問題的思考J.現代醫藥衛生,2005,21(12):1582-1583. 6包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析J.中華護理雜志,2001,36(6):448-450. 7羅洪,陳偉菊.護理健康教育規范化的再思考J.護士進修雜志,2004,19(3):232-233. 8董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護士現代護理觀認識現狀的調查分析J.中華護理雜志,1998,33(9):

22、533. 9賴紅梅,程薇.骨科開展健康教育的組織管理J.中華護雜志,2000,35(2):106-108. 10張鎮靜.南京醫科大學第一附屬醫院護理健康教育效果及對策J.中國健康教育,2003,19(6):439. 11徐燕.關于醫院健康教育實施現狀的調查分析與思考J.實用護理雜志,1999,15(8):52. 12XU Y,XU Z,ZHANG J.Nursing education curriculum inMain-land China and theUnited States: a comparative perspectiveJ.Journal ofAdvanced Nursing,2002,41(7):1-7. 13宋麗華,張香琴.22所醫院護理健康教育現狀分析與思考J.實用護理雜志,2003,19(10):65-66