1、 VSD負壓引流術的護理負壓引流術的護理 目目 錄錄 VSD負壓引流術的概念負壓引流術的概念 VSD負壓引流術的作用原理負壓引流術的作用原理 VSD負壓引流術的適應癥和禁忌癥負壓引流術的適應癥和禁忌癥 VSD負壓引流術的臨床優勢負壓引流術的臨床優勢 VSD負壓引流術的術前和術后護理負壓引流術的術前和術后護理 VSD負壓引流術后一些特殊情況的處理負壓引流術后一些特殊情況的處理什么是VSD負壓引流術？ 是當前治療各種急性創傷是當前治療各種急性創傷、慢性難治性創面最先進的治療技術。通過有規律、可控制的負壓作用于清創后的創面，能夠快速增加創面的血流，促進新生血管進入創面，刺激肉芽組織生長、充分引流、減

2、輕水腫、減輕感染、抑制細菌的生長，能夠直接加快創面愈合，或為手術修復創面創造條件。作用原理 充分引流，減少了代謝產物的堆積，避免了充分引流，減少了代謝產物的堆積，避免了機體組織對毒性產物的重吸收；機體組織對毒性產物的重吸收； 通過均勻負壓加快局部血液循環，促進肉芽通過均勻負壓加快局部血液循環，促進肉芽組織生長；組織生長； 生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創生物半透性粘貼薄膜具有單方向透氣性，創面中的氣體可以經膜透出，并可有效的隔絕外界面中的氣體可以經膜透出，并可有效的隔絕外界污染。污染。 1、開放性骨折可能或合并感染者、開放性骨折可能或合并感染者 2、重度的軟組織挫傷或缺損、重度的軟組織挫

3、傷或缺損 3、骨筋膜室綜合癥、骨筋膜室綜合癥 4、急慢性骨髓炎需開窗引流者、急慢性骨髓炎需開窗引流者 5、各類組織瓣轉移術前創面準備、各類組織瓣轉移術前創面準備 6、植皮及植皮區保護、植皮及植皮區保護 7、手術后切口感染、手術后切口感染 8、潰瘍、褥瘡、潰瘍、褥瘡 9、大的血腫或積液、大的血腫或積液 10、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等、火器沖擊傷、燒傷、爆炸傷等適應癥適應癥禁忌癥禁忌癥 活動型出血活動型出血癌性潰瘍癌性潰瘍 凝血功能障礙凝血功能障礙臨床優勢臨床優勢減少了組織對毒性產物的重吸收減少了組織對毒性產物的重吸收促進創面愈合，減少致殘率促進創面愈合，減少致殘率大大減少了醫護人員的工作量大大

4、減少了醫護人員的工作量大大減少了患者的痛苦大大減少了患者的痛苦減少了患者的綜合醫療費用減少了患者的綜合醫療費用避免了換藥時交叉感染的可能性避免了換藥時交叉感染的可能性縮短愈合時間，提高病床周轉率縮短愈合時間，提高病床周轉率VSD的術前護理的術前護理 心理護理：由于創傷和手術可能對患者的心理造成很大的心理護理：由于創傷和手術可能對患者的心理造成很大的影響，應積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關影響，應積極消除患者緊張、焦慮的情緒，講解疾病相關知識，介紹手術的成功案例，讓患者有一個充分的心理準知識，介紹手術的成功案例，讓患者有一個充分的心理準備和接受能力。備和接受能力。 皮膚準備：術前認真清

5、除術區皮膚的毛發、污垢，以利于皮膚準備：術前認真清除術區皮膚的毛發、污垢，以利于術后半透明膜的粘帖，防止受毛發影響使粘帖不嚴而漏氣術后半透明膜的粘帖，防止受毛發影響使粘帖不嚴而漏氣，還可防止細菌感染，切口感染。，還可防止細菌感染，切口感染。 消化道準備：術前消化道準備：術前8小時禁食，小時禁食，4-6小時禁飲。小時禁飲。 完成術前準備工作：向患者做好解釋，術前導尿、用藥等完成術前準備工作：向患者做好解釋，術前導尿、用藥等工作。工作。VSD的術后護理的術后護理 一般護理常規一般護理常規 1、密切監測患者生命體征變化。、密切監測患者生命體征變化。 2、觀察患者末梢血液循環，保持患肢功能位，用軟枕將

6、患、觀察患者末梢血液循環，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高。肢墊高。 3、合理使用抗生素治療。、合理使用抗生素治療。 4、心理護理。、心理護理。 5、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、叩背，保持床鋪、鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、叩背，保持床鋪清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發癥。清潔干燥，防止呼吸道、泌尿系、褥瘡等并發癥。 6、飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素、飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素粗纖維的食物，少食多餐，預防便秘。粗纖維的食物，少食多餐，預防便秘。 7、功能鍛煉：指導患者循序漸進進行關節主、被動運動。、功能鍛煉：指導患者循序漸進進行關節主

7、、被動運動。預防靜脈血栓、關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥的發生。預防靜脈血栓、關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥的發生。VSD的術后護理的術后護理 負壓封閉引流管的護理負壓封閉引流管的護理 1、保持負壓在之間，負壓值過大或過小，都不利、保持負壓在之間，負壓值過大或過小，都不利于創面的愈合。于創面的愈合。 2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。 3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時及時滿時及時傾倒，定時更換引流瓶和連接管，至少每周更換傾倒，定時更換引

8、流瓶和連接管，至少每周更換一次。在更換時，為防止引流管內的液體回流，一次。在更換時，為防止引流管內的液體回流，先鉗夾住引流管，關閉負壓源，然后更換引流瓶先鉗夾住引流管，關閉負壓源，然后更換引流瓶VSD的術后護理的術后護理 創面的觀察和護理創面的觀察和護理1、以創面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜、以創面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負壓引流通暢下無液體積聚，有液體引流出說明負壓引流通暢持續有效。持續有效。 2、嚴密觀察引流液的顏色、性質、量，并正確記、嚴密觀察引流液的顏色、性質、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應考慮創面是否錄。如有大量新鮮血液引流出

9、，應考慮創面是否有活動性出血，及時報告醫生，做好相應正確的有活動性出血，及時報告醫生，做好相應正確的處理。處理。特殊情況處理特殊情況處理1、VSD敷料干結變硬，可能是密閉不嚴所造成，敷料干結變硬，可能是密閉不嚴所造成，也可能是創面液體引流物被吸引干凈。也可能是創面液體引流物被吸引干凈。2、如前、如前48小時變硬可以從引流管狀緩慢注入生理小時變硬可以從引流管狀緩慢注入生理鹽水，浸泡鹽水，浸泡VSD敷料使其重新變軟。敷料使其重新變軟。3、如、如48小時后變硬，引流管中無引流物持續活動小時后變硬，引流管中無引流物持續活動，此時不做處理，一般不會影響到，此時不做處理，一般不會影響到VSD創口的最創口的

10、最終效果。終效果。4、最常見的漏氣部位：引流管或固定釘的系膜處、最常見的漏氣部位：引流管或固定釘的系膜處三通接頭處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。三通接頭處、皮膚褶皺處、邊緣有液體滲出處。引流管情況引流管情況1、出現引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，、出現引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了并因此截斷了VCD敷料的負壓源，甚至使敷料鼓敷料的負壓源，甚至使敷料鼓起，不見管型，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸起，不見管型，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。2、如需多次操作，可予更換、如需多次操作，可予更換VCD敷料。敷料。敷料情況敷料情況1、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管、敷料鼓起，不見管型，常見的原因除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常（如中心負壓表頭堵塞外，還應考慮負壓源異常（如中心負壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體損壞，引流通道接頭處漏氣，引流管被病人身體壓迫、折疊等）壓迫、折疊等）2、VSD敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，敷料敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，敷料上出現黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并上出現黃綠色，綠膿色等各種污穢的顏色，這并非創面的壞死組織所致，不會影響非創面的壞