1、XXXX）醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實施方案根據(jù)XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) XX省推開縣級公立醫(yī)院綜 合改革實施方案的通知XXX發(fā)201582號文件及我院實際，制定本 工作方案。一、指導(dǎo)思想全面貫徹落實黨的十八大、十八屆三中全會精神，落實國家和省關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見，按照“保基本、強基層、 建機制”的總體要求，堅持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、突出重點、邊試邊 推，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，切實維護醫(yī)院公益性質(zhì)，構(gòu)建目 標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富 有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力解決群眾看病就醫(yī)難、貴的問題。二

2、、工作目標(biāo)按照“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的原則，圍繞 政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求， 以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自 主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運 行機制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和監(jiān)管機制。通過我院綜合改 革，我院的運行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人 民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持以改革促 發(fā)展，加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī) 療衛(wèi)生體系發(fā)展，改進醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)藥費用，提升群眾滿意度， 實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，

3、大病基本不出縣，預(yù)防在基層”， 90%左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標(biāo)。三、主要任務(wù)（一）改革補償機制1、破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。 我院以破除“以藥補醫(yī)”機 制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。實行醫(yī)藥 分開，本著“患者總體負擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī) 保可承受”的原則，統(tǒng)籌推進醫(yī)院補償機制等綜合改革，我院補償由 服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補 助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格 和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)，具 體補償辦法由縣財政局商有關(guān)部門制定， 增加的政府投入納入財政預(yù) 算

4、。2、規(guī)范藥品采購、配送和使用。 按照藥品（含高值醫(yī)用耗材） 量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標(biāo)采購制度，醫(yī)院藥物采購品種從網(wǎng)上集中采購，由衛(wèi)計局或自主確定集中配送企業(yè)。 同 時，積極探索其他能夠保障藥品供應(yīng)及時、質(zhì)量可靠、價格合理的采 購供應(yīng)辦法，降低藥品價格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種 數(shù)不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品。（二）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制1、科學(xué)確定機構(gòu)編制。結(jié)合我院經(jīng)濟發(fā)展情況和服務(wù) 能力，合理確定我院床位和人員編制基數(shù)，建立動態(tài)調(diào)整機 制。適時選聘專業(yè)技術(shù)人才，充實我院技術(shù)隊伍。實行衛(wèi)生 專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，確保專業(yè)技術(shù)崗位

5、不低于單位 崗位總量的80%以上。2、健全人事管理制度。落實我院用人自主權(quán)，全面實 行聘用制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管 理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理 向崗位管理的轉(zhuǎn)變。新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。3、完善我院分配激勵機制。建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工 作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù) 人員技術(shù)服務(wù)價值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù) 骨干、學(xué)科帶頭人、做出突出貢獻等人員傾斜。完善工資收 入水平正常增長調(diào)整機制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。（三）實行醫(yī)藥分開，建立健全運行補償機制執(zhí)行基本藥物制度。按縣級公立醫(yī)院執(zhí)行國家基本藥物 制度，自2

6、015年2月1日起，我院所有藥品實行零差率銷 售。使用藥品以基本用藥目錄為主，優(yōu)先配備使用國家 基本藥物。（四）加強服務(wù)能力建設(shè)，提高我院基本醫(yī)療服務(wù)水平1、提高醫(yī)療技術(shù)水平。制定醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，重點加強 重癥監(jiān)護、血液透析、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn) 診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。要加大實施臨床路徑管理力 度，并不斷完善以達到衛(wèi)生部要求。2、加強人才隊伍建設(shè)。進一步加大政策優(yōu)惠力度，通 過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人, 高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到我院就業(yè)，優(yōu)化 基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。在我院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人 才。健全繼續(xù)教育制

7、度，落實我院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進修學(xué) 習(xí)制度。加強我院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)為重點的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計劃。每年選拔一定數(shù) 量的骨干力量，到城市三級醫(yī)院學(xué)習(xí)進修，不斷提升醫(yī)務(wù)人 員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫(yī)院向我院 輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強護理隊伍建設(shè)，健全護 士準(zhǔn)入制度，到2015年我院醫(yī)護比力爭達到1 : 2。3、加強信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原貝S , 加快建立我院管理和電子病歷為重點的信息管理系統(tǒng)，充分 利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)機構(gòu)之間、我院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的 互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷

8、、高效的醫(yī)院信息平臺。利用信息 化手段，加強對我院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費 用控制等方面的監(jiān)管，促進我院加強管理，改進服務(wù)，提高 水平。四、步驟安排1、準(zhǔn)備階段：認真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革總體思路，充分調(diào)查摸底，準(zhǔn)確測算，借鑒其他試點市、 縣的成功經(jīng)驗，探索出符合我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和 模式，開展改革試點的宣傳動員工作。2、試點啟動階段：成立我院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組 下設(shè)辦公室在院辦公室。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、 廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全 面部署安排改革試點工作。3、組織實施階段：自2015年2月1日起實行藥品零差 率，全面進

9、行公立醫(yī)院改革。4、調(diào)整總結(jié)階段：定期召開我院改革研討會，討論分 析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案對改革 進行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖析存在問題，進一步完善 改革政策。五、保障措施（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。要充分認識我院綜合改革試點工作 的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任主體。要 成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室要明確任務(wù)和分工，加強協(xié)作與 溝通，切實履行職責(zé)。（二）大膽探索，強化保障。 要按照中央和省、市、縣確定的改 革目標(biāo)，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗，穩(wěn)步 推進改革。（三）及時總結(jié)，強化宣傳。 從2015年8月開始，我院每個月 的1-5日向市衛(wèi)計局上報公立醫(yī)院改革統(tǒng)計表。同時， 加大我院改 革政策的宣傳力度