1、深圳市龍華新區建設工程質量安全監督站房屋建筑工程質量分部分項及單位工程驗收手冊深龍華監 號工程名稱： 工程地址：建設單位：監督登記號：目錄1、地基處理工程質量控制資料核查表2、地基處理工程監督報告3、基坑支護工程質量控制資料核查表4、基坑支護工程監督報告5、基樁工程質量控制資料核查表6、基樁工程監督報告7、地基與基礎工程質量控制資料核查表8、地基與基礎工程監督報告9、主體結構工程質量控制資料核查表10、主體結構工程監督報告11、屋面及防水工程質量控制資料核查表12、屋面及防水工程監督報告13、裝飾裝修工程質量控制資料核查表14、裝飾裝修工程監督報告15、鋼結構（網架）工程質量控制資料核查表16

2、、鋼結構（網架）工程監督報告17、給排水工程質量控制資料核查表18、給排水工程監督報告19、電氣工程質量控制資料核查表20、電氣工程監督報告21、分部、分項工程資料核查表及監督報告匯總表22、建筑工程竣工驗收條件核查表23、建筑工程竣工驗收質量控制資料核查表24、建筑工程竣工驗收監督記錄（一）25、建筑工程竣工驗收監督記錄（二）26、建筑工程竣工驗收監督報告地基處理工程質量控制資料核查表工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證2施工組織設計或方案3圖紙會審記錄4設計變更文件5主要材料（水泥、砂、石、外加劑等）進場申報表、合格證及檢驗報告6換填地基各分層壓實度檢測報

3、告7強夯地基夯擊施工記錄8預壓地基施工記錄9深層攪拌樁地基施工記錄10深層攪拌樁地基輕型動力觸探檢驗、芯樣強度檢驗（有懷疑時）報告11復合地基承載力檢測報告12驗收批、分項工程驗收評定表13工程重大質量問題的處理方某和驗收記錄14其它必要的文件、記錄和重要的會議記要15施工技術總結16監理評估報告注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項 的打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。（一） 工程概況施工單位開工日期完工日期地基處理形式地基處理面積（二）質量控制資料、檢測情況及實物質量檢查質量控制資料換填地基各分層壓實度檢測檢

4、測深層攪拌樁地基輕型動力觸探檢驗、芯樣強情度檢驗（有懷疑時）況復合地基承載力檢測報告換填地基換填材料質量、各分層厚度及碾壓頭物強夯地基夯錘高度、夯擊遍數、夯點間距及質收錘標準量預壓地基豎向排水體質量、砂墊層厚度、加檢載過程（符合設計）查深層攪拌樁地基水泥用量、樁長、樁位、攪 拌提升時間和復攪次數（三）驗收監督驗收組織形式及程序參加驗收單位驗收日期驗收意見驗收監督人員驗收監督意見基坑支護工程質量控制資料核查表工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證2施工組織設計或方案3圖紙會審記錄4設計變更文件5主要材料（鋼材、水泥、砂、石、外加劑等）進場 申報表、合格證及檢驗報告

5、6錨桿成孔、注漿、張拉鎖定施工記錄7錨桿漿體強度檢驗報告及抗拔力檢驗報告8錨桿預應力變化監測記錄9土釘成孔、注漿、噴射混凝土施工記錄10噴射混凝土抗壓強度檢驗報告及厚度檢查記錄11土釘抗拔力檢驗報告12排樁成孔、鋼筋籠、混凝土施工記錄13（一、二級支護工程）排樁低應變、超聲檢測或鉆 芯檢測報告14排樁樁頂水平位移及樁身撓曲變形監測資料15混凝土配合比報告及試塊檢驗報告16攪拌樁施工記錄17深層攪拌樁輕型動力觸探檢測報告、鉆芯芯樣強度 檢測報告18基坑、相鄰建筑物、道路及設施變形監測資料19隱蔽驗收記錄20驗收批、分項工程驗收評定表21工程重大質量問題的處理方某和驗收記錄22其它必要的文件、記錄

6、和重要的會議記要23施工技術總結24監理評估報告注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項 的打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。（一）工程概況施工單位開工日期完工日期基坑支護方式基坑降水形式（二）質量控制資料、檢測情況及實物質量檢查質里:控制資料檢 測 情 況錨桿、土釘抗拔力檢測排樁低應變、超聲或鉆芯檢測攪拌樁輕型動力觸探檢測、芯樣強度 檢測基坑、相鄰建筑物、道路及設施變形 監測實 物 質 量 檢 查土層開挖順序、方法（人工放坡的坡 率、護坡措施）錨桿土釘長度、 位置、鎖定力、掛網、 噴射混凝土施工質量排樁樁徑、長度

7、、位置、標高攪拌樁水泥用量、樁長、樁位、標高、 攪拌提升時間和復攪次數地下墻尺寸、沉渣厚度、垂直度、混 凝土外觀質里排水溝坡度、降水井間距（三）驗收監督驗收組織形式及程序參加驗收單位驗收日期驗收意見驗收監督人員驗收監督意見工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證2施工組織設計3圖紙會審記錄4工程基線復核簽證單5施工測量放線控制樁交驗復核記錄6設計變更文件7樁基工程可江圖8工程材料/構配件進場申報表9焊條合格證10預制樁出廠合格證及檢驗報告11試打樁記錄12打樁施工記錄13預制樁接樁焊接隱蔽驗收記錄14鋼材出廠合格證和進場復驗報告15鋼筋連接性能試驗報告16水泥出廠

8、合格證17水泥快速、常規物理力學性能試驗報告18砂子物理性能試驗報告19石子物埋性能試驗報告20混凝土配合比設計21混凝土試塊抗壓試驗報告及匯總表22混凝土試塊抗壓強度數理統計評定表23鋼筋籠隱蔽驗收記錄24終孔驗收記錄25混凝土澆灌申報表126基樁工程檢測報告27驗收批、分項工程驗收評定表28不合格樁的處理方案和相關文件29樁基開挖后樁位偏差復核記錄30工程重大質量問題的處理方某和驗收記錄31其它必要的文件、記錄和重要的會議記要32樁基工程施工技術總結33樁基工程監理評估報告注：1.預制樁無1425項；沉管灌注樁無 10、13、24項；沖、鉆、挖孔灌注樁無 1013項。2 .核查結果欄內，資

9、料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的 打/,并及時發出整改通知書。3 .核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。（一）工程概況樁基施工單位開工日期完工日期樁型樁徑樁數持力層單樁承載力范圍備注（二）質量控制資料及基樁檢測質量控制資料核查情況施工技術總結監理評估報告基樁檢 測情況低應變檢測數量及結果超聲檢測數量及結果靜載檢測數量及結果鉆芯檢測數量及結果其它檢測：（三）驗收監督驗收組織形式及程序參加驗收單位驗收日期現場抽查 情況樁頭處理樁位偏差驗收意見驗收監督人員驗收監督意見地基與基礎工程質量控制資料核查表工程名稱日海通訊廠區研發樓核查人施工單位深圳市蛇口建筑安裝工程有限公司

10、核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證2施工組織設計3圖紙會審記錄4工程基線復核簽證單5施工測量放線控制樁交驗復核記錄6建筑物坐標定位測量記錄及圖7設計變更文件8工程材料/構配件進場申報表9鋼材出廠合格證、進場復驗報告10鋼筋連接性能試驗報告11焊條合格證12水泥出廠合格證13水泥快速、常規物理力學性能試驗報告14砂子物理性能試驗報告15石子物埋性能試驗報告16墻體材料合格證及物理力學性能試驗 報告17混凝土配合比設計18混凝土試塊抗壓試驗報告19混凝土試塊抗壓強度結果匯總表20混凝土試塊抗壓強度數理統計評定表21砂漿配合比設計22砂漿試塊抗壓試驗報告23砂漿試塊抗壓強度結果匯總表及

11、評定24地基驗槽記錄25鋼筋、混凝土、砌體工程隱蔽驗收記錄26混凝土澆灌報審表27驗收批、分項、子分部工程驗收評定表28工程重大質量問題的處理方某和驗收 記錄29其它必要的文件和記錄30基礎工程施工技術總結31基礎工程監理評估報告注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項 的打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。地基與基礎工程監督報告（一）程概況基礎工程施工單位深圳市蛇口建筑安裝工程有限公司開工日期完工日期基礎型式地基承載力是否與設計相符（二）質量控制資料及地基處理檢測質量控制資料核查情況施工技術總結監理評估報告鋼筋原材

12、及鋼筋連接監督抽檢地基處理形式及檢測情況（三）驗收監督驗收組織形式及程序參加驗收單位驗收日期現場抽 查情況主要構件 尺寸混凝土外觀 質魚驗收意見驗收監督人員驗收監督意見主體結構工程質量控制資料核查表工程名稱日海通訊廠區研發樓核查人施工單位深圳市蛇口建筑安裝工程有限公司核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證2設計變更文件3圖紙會審記錄工程材料/構配件進場使用情況匯總表、申報表4鋼材出廠合格證、進場復驗報告5鋼筋連接性能試驗報告6焊條、焊劑、套筒合格證7水泥出廠合格證8水泥快速、常規物理力學性能試驗報告9砂子物理性能試驗報告10石子物埋性能試驗報告11粉煤灰物理性能試驗報告12墻體材料合

13、格證及物理力學性能試驗報告13混凝土配合比設計14混凝土試塊抗壓試驗報告（標準養護）15混凝土試塊抗壓強度結果匯總表（標準養護）16混凝土試塊抗壓強度數理統計評定表（標準養護）17混凝土向條件養護試件留置方案18混凝土試塊抗壓試驗報告（同條件養護）19混凝土試塊抗壓強度結果匯總表（同條件養護）20混凝土試塊抗壓強度數理統計評定表（同條件養護）21鋼筋保護層厚度報告22砂漿配合比設計23砂漿試塊抗壓試驗報告24砂漿試塊抗壓強度結果匯總表及評定25鋼筋、混凝土、砌體工程隱蔽驗收記錄；26混凝土澆7申報表/施工記錄27驗收批、分項、子分部工程驗收評定表28主體結構沉降觀測記錄29裝配式結構預制件合格

14、證和安裝驗收記錄30預應力筋用錨具、連接器的合格證31預應力筋用錨具、連接器的進場復驗報告32預應力筋安裝、張拉及灌漿記錄33工程重大質量問題的處理方某和驗收記錄34其它必要的文件和記錄35主體工程施工技術總結36主體工程監理評估報告注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項 的打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。主體結構工程監督報告（一）工程概況施工單位深圳市蛇口建筑安裝工程有限公司開工日期完工日期結構型式結構層數（二）質量控制資料及監督檢測主體工程質量控制資料施工技術總結監理評估報告監督檢 測情況鋼筋原材及鋼筋連接

15、混凝土構件強度樓板及懸挑板厚度（三）驗收監督驗收組織形式及程序參加驗收單位驗收日期現場抽 查情況主要構件 截面尺寸混凝土 觀感質量砌體質量驗收意見驗收監督人員驗收監督意見屋面及防水工程質量控制資料核查表工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1分包合同及分包單位資質2施工方案3設計變更文件4項目經理資格證及專業人員上崗證5架空隔熱制品出廠合格證及檢驗報告6保溫隔熱材料合格證、性能檢測報告及進場 復驗報告（包括含水率）7防水卷材（瀝青、改性瀝青、高分子等）合 格證、性能檢測報告及進場復驗報告8防水涂料（聚氨酯、聚合物、水泥基等）合 格證、性能檢測報告及進場復驗報告9密封材料（密

16、封膏、油膏等）合格證、性能 檢測報告及進場復驗報告10屋面找平層排水坡度檢查記錄（水平儀檢 驗）11屋面防水層（卷材防水、涂膜防水、剛性防 水）積水檢查記錄（采用淋水檢驗）12屋面防水保護層分格縫檢查記錄13屋面剛性防水層分格縫檢查記錄14屋面涂膜防水層厚度檢查記錄15屋囿防水層蓄水試驗記錄16廚衛間周邊混凝土反邊隱蔽驗收記錄17廚房、衛生間涂膜防水層厚度檢查記錄18廚房、衛生間防水層蓄水試驗記錄19地卜室涂膜防水層厚度檢查記錄20地卜室防水混凝土抗滲試塊試驗報告21地卜室防水保護層隱蔽驗收記錄22卷材防水層、涂膜防水層、剛性防水層隱蔽 驗收記錄23找平層、保溫層、密封防水處理部位、細部 構造

17、（天溝、泛水等）隱蔽驗收記錄24外墻防水層淋水試驗記錄25驗收批、分項、子分部工程驗收評定表注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的 打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。屋面及防水工程監督報告（一）程概況防水施工單位開工日期完工日期施工部位防水材料名稱見證送檢情況（二）質量控制資料及施工質量質量控制資料核查情況施工質里 抽查防水層外觀質量及搭接寬度防水層厚度抽查廚房、衛生間周邊混凝土反邊排水坡度抽查變形縫、后澆帶、天溝、泛水等施 工質里分隔縫及嵌縫質量防水層淋水、蓄水試驗（三）質量問題處理及驗收監督抽檢情況（如有）

18、質量問題、事故及處理情況專項驗收情況裝飾裝修工程質量控制資料核查表工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證（或分包合同）2完整的施工圖和設計變更文件3涉及主體和承重結構變動的裝飾，委托原設計 單位出具施工圖并經審查批準的文件4民用建筑場地土壤氫濃度檢測報告5石材、人造木板、涂料、膠粘劑等主要建筑及 裝修材料的合格證、出廠污染物含量檢測報告 及進場復驗報告6室內環境污染物濃度檢測報告7水泥出廠合格證及進場復驗報告8砂進場檢驗報告9抹灰層厚度35mm時，米取加強鋼絲網隱敝 驗收記錄10鋁合金門窗型材壁厚及氧化膜厚度檢測報告11塑料門窗壁厚及角變形檢測報告12鋼化玻璃的

19、合格證及檢測報告13外墻窗三性檢測報告及設計院認可文件14幕墻工程施工圖、結構計算書及建筑設計單位 確認文件15硅酮結構膠合格證及認定書或商檢證（進口）16硅酮結構膠相容性和剝離粘結性試驗報告17幕墻的三性檢測及平面變形性能檢測報告18金屬幕墻鋁塑復合板的剝離強度檢測報告19石材幕墻石材彎曲強度復驗報告及密封膠的 耐污染性復驗報告20幕墻工程、大型燈具、飾面板（磚） 等米用后 置埋件的現場拉拔強度檢測報告21預埋件及后置埋件的防腐及隱蔽驗收記錄22幕墻淋水檢查記錄23幕墻防雷裝置測試記錄24飾面磚樣板間粘結強度檢測報告25隱蔽驗收記錄26驗收批、分項、子分部工程驗收評定表注：1.核查結果欄內，

20、資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的打 /,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。裝飾裝修工程監督報告（一）工程概況開工日期完工日期工程部位主要裝飾裝修材料外墻/內墻頂棚/室內吊頂樓地面/廚衛間地面梯間、走廊、大廳等（二）質量控制資料及施工質量質量控制資料核查情況施工 質里 抽查外墻鋼絲網安裝外墻抹灰層與基層、面磚與抹灰層的粘結質量內墻、頂棚抹灰層與基層粘結質量、涂飾施工 質魚門窗的固定、安裝及開啟外墻窗密封膠及窗底排水孔吊桿、龍骨安裝質量幕墻預埋件位置、與主體連接質量及防腐處 理、幕墻安裝質量幕墻防火構造、防雷裝置幕墻的淋水試驗陽臺、外廊

21、、屋面等欄桿高度、型式低窗臺防護欄桿高度（三）質量問題處理及驗收監督抽檢情況（如有）質量問題、事故及處理情況幕墻專項驗收情況鋼結構（網架）工程質量控制資料核查表工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1施工許可證（或分包合同）2施工（或分包）單位資質3圖紙會審記錄（有施工許可證時）4施工方案及焊接工藝評定報告5設計變更文件6焊工合格證及其認可范圍、有效期7鋼材、鋼鑄件出廠合格證、檢驗報告及進場復驗報告 （符合復驗情況的）8焊接材料的出廠合格證、檢驗報告及烘焙記錄（受潮 或后要求時）9重要鋼結構中一級焊縫米用的焊接材料的進場復驗 報告10油漆、防火、防腐涂料的出廠合格證及檢驗報

22、告11薄型防火涂料的粘結強度檢驗報告12厚型防火涂料的粘結強度及抗壓強度檢驗報告13焊接球的出廠合格證及無損檢驗報告14螺栓球的出廠合格證及檢驗報告15封板、錐頭、套筒和金屬壓型板的出廠合格證及檢驗 報告16一、二級焊縫的探傷報告17普通螺栓合格證、進場抗拉強度復驗報告（設計有要 求或對其質量有疑義時）18高強螺栓連接副出廠合格證及扭矩系數和緊固軸力 （預拉力）的檢驗報告19高強螺栓連接摩擦面的抗滑移系數試驗報告和復驗 報告20局強螺栓現場處理的構件摩擦向單獨進行的摩擦向 抗滑移系數試驗報告（應符合設計要求）21扭剪型高強螺栓連接副預拉力或高強度大六角頭螺 栓連接副扭矩系數復驗報告22鋼結構主

23、體結構的整體垂直度和整體平囿平' 曲偏差 記錄及鋼網架結構撓度測量記錄23鋼結構防腐、防火涂料涂裝厚度測量記錄24隱蔽驗收記錄25檢驗批、分項、子分部工程驗收評定表26施工技術總結及監理評估報告注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的打 /,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。（一）工程概況項目名稱深圳市益鵬儲運有限公司觀瀾工業園1#、2#廠房半隱框玻璃幕墻工程施工單位深圳市方特裝飾工程有限公司開工日期2012年2月20日完工日期2012年11月26日幕墻王要部位益鵬儲運有限公司觀瀾工業園1#、2#廠房立面（二）

24、質量控制資料及施工質量質量控制資料核查情況齊全施工技術總結齊全監理評估報告齊全施 工 質 量 抽 查窗扇的固定、安裝及開啟及限位符合規范要求密封膠及窗底排水孔符合規范要求玻璃外觀質量符合規范要求幕墻預埋件位置、與主體連接質量及防腐處 理、幕墻安裝質量符合規范要求幕墻防火構造、防雷裝置符合規范要求幕墻的淋水試驗符合規范要求（三）驗收監督驗收組織形式及程序符合參加驗收單位驗收日期驗收意見驗收監督人員驗收監督意見鋼結構（網架）工程監督報告（一）工程概況項目名稱施工單位開工日期完工日期鋼結構（網架）主要部位（二）質量控制資料及施工質量質量控制資料核查情況施工技術總結監理評估報告施 工 質 量抽 查鋼材

25、、鋼鑄件、焊接材料外觀質量焊接球、螺栓球外觀質量普通、高強螺栓外觀質量及安裝質量壓型金屬板外觀及安裝質量柱腳及支座預埋鋼板、螺栓位置偏差鋼構件、焊縫、焊釘外觀質量鋼結構主體結構安裝質量鋼結構防腐、防火涂裝層質量（三）驗收監督驗收組織形式及程序參加驗收單位驗收日期現 場 抽 查普通涂層、防火涂層表面壓型金屬板表面鋼平臺、鋼梯及鋼欄桿驗收意見驗收監督人員驗收監督意見工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1材料、構配件、設備出廠合格證2材料、構配件、設備出廠檢驗報告3進口設備、材料原產地證4進口設備、材料商檢證及中文說明書5材料、構配件、設備（進場）報審表6材料有見證送檢檢驗報告

26、7設備開箱檢查記錄8設備安裝記錄9設備調試試運轉記錄10管道隱蔽工程驗收記錄11閥門強度、嚴密性試驗記錄12給水管道分戶試壓記錄13給水管道系統試壓記錄14消防管道分段（層）試壓記錄15消防管道系統試壓記錄16消火栓試射記錄17排水管道灌水試驗記錄18管道、水箱（池）沖洗消毒記錄19室外給水、消防試壓記錄20室外雨水、污水管道隱蔽記錄21室外污水閉水試驗記錄22水質化驗報告注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的 打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。（一）工程概況給排水施工單位開工日期完工日期生活給水供水 方式及管

27、材排水管材消火栓給水供水方式 及管道連接方式噴淋消防給水系統 及管道連接方式（二）質量控制資料及施工質量圖紙會審記錄、設計變更及洽商記錄質量控制資料隱蔽，程驗收及中間試驗記錄設備試運轉記錄給水工程排水工程消防工程空調及防排煙工程室外給排水工程工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1材料、構配件、設備出廠合格證2材料、構配件、設備出廠檢驗報告3進口設備、材料原產地證4進口設備、材料商檢證及中文說明書5材料、構配件、設備（進場）報審表6材料有見證送檢檢驗報告7主要設備開箱檢查記錄8主要設備安裝記錄9主要設備調試試運轉記錄10防雷接地隱蔽工程驗收記錄11等電位隱蔽工程驗收記錄12

28、管線隱蔽工程驗收記錄13高壓電纜交接試驗記錄14局壓壞網柜交接試驗記錄15變壓器交接試驗記錄16低壓配電屏安裝調試記錄17發電機安裝調試記錄18接地電阻測試記錄19線路絕緣電阻測試記錄20空載試運行記錄21負荷試運行記錄22建筑照明通電試運行記錄23電線抽檢報告24電力電纜抽檢報告25斷路器抽檢報告26消防系統安裝調試記錄27驗收批、分項、子分部、分部工程的質 量驗收記錄注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的 打/,并及時發出整改通知書。2.核查人核查資料后應將此表歸入監督檔案。（一）工程概況電氣工程施工單位開工日期完工日期變壓器容量柴油發電機組

29、容量防雷等級/接地電阻類0Q低壓系統接地制式弱電系統內容口有線電視口電話口閉路監控系統口火災報警及消防聯動控制系統口智能集中抄表系統口綜合布線系統口其它（二）質量控制資料及施工質量圖紙會審記錄、設計變更及洽商記錄質里控制資料管線隱蔽工程變電所電氣設備安裝發電機安裝防雷接地系統安裝配電箱兀器件現場通電檢查建筑照明通電試運行接地電阻，絕緣電阻抽查線路安裝檢查消防系統安裝調試檢查分部、分項工程資料核查表及監督報告匯總表分部、分項工程名稱資料核查表監督報告地基處理工程基坑支護工程基樁工程地基與基礎工程主體結構工程屋囿及防水，程裝飾裝修工程鋼結構（網架）工程給排水工程電氣工程建筑工程竣工驗收條件核查表工

30、程名稱監督編號建筑面積層/棟/工程造價建設單位監理單位施工單位竣工初驗時間年 月 日施工現場核查內容存在的主要問題及所發監督文書編號整改回復時間完成設計文件和施工合同內容情況現場工程實物質量情況監督文書內容是否已按要求整改完成并已回復有無合同以外的新增項目有無辦理相夫手續質重控制資料專項資料內容綜合資料土建資料樁基工程混凝土工程鋼結構工程網架工程幕墻工程防水工程裝飾工程室外工程給排水資料給排水工程消防工程通風空調工程燃氣工程電氣資料建筑電氣建筑智能監督小組人員簽名接收人員簽名接收時間年 月 日監督費（安）交納額簽名年 月 日驗收人員安排符合驗收 條件時間年 月 日聯系人聯系電話驗收人員簽字年

31、月日驗收時間年 月 日注：本表上半部分內容（中間粗線以上）由監督小組在竣工初驗后三個工作日內完成，并打印、簽字后交接收人；下半部分內容由接收人在接收后二個工作日內完成并保存，待工程申報竣工驗收監督時將本表相關內容填入申報回執中。建筑工程竣工驗收質量控制資料核查表工程名稱核查人施工單位核查時間序號核查內容核查結果整改結果1初驗記錄（初驗會議紀要及整改情況）2單位（子單位）工程竣工驗收記錄3單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄4單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核 查及主要功能抽查記錄5單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄6分部（子分部）工程驗收記錄7主要安全和功能檢查記錄及檢測報告8工程質量評估報告9勘祭文件質里檢查報告10設計文件質量檢查報告11工程電R工驗收申請表12工程電 交）交工驗收報告（竣工驗收合格后提13工程竣工驗收整改意見處理報告（整改合格后提交）14施工單位簽署的工程保修書（竣工驗收合格后提交15161718192021222324252627注：1.核查結果欄內，資料齊全的打，資料不全的應注明具體內容，資料未提供的打X,缺項的打/,并及時發出整改通知書；2.核查人核查資料后