1、2019 級農村醫學內科學畢業考試題A1 型題 （ 最佳選擇題）1慢性腎炎治療的主要目的A消除蛋白尿B消除血尿C控制感染D應用血小板解聚藥E防止或延緩腎功衰竭2急性腎盂腎炎的療程通常是A 1 周B 2 周C 3 周D 4 周E 6 周3尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發生手足搐搦機制是A高鈉血癥繼發腦水腫B低鉀血癥C血中鈣總量降低D血中結合鈣降低E血中游離鈣降低4慢性腎衰竭引起貧血的主要原因A利鈉激素增多B甲狀旁腺激素增多C運鐵蛋白D血磷升高E促紅細胞生成因子減少5急性腎盂腎炎正確的治療措施是A口服環丙沙星3 天B口服復方磺胺甲基異嗯唑7 天C根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素

2、治療2 周D聯合應用2 種以上抗生素進行治療E應用中藥治療6顯微鏡下血尿的定義是每個高倍視野尿紅細胞超過A 7 個B 5 個C 3 個D 1 個E 10 個7尿中出現蠟樣管型見于A腎病綜合征B慢性腎炎晚期C急性腎小球腎炎D間質性腎炎E腎腫瘤8急性腎盂腎炎的治愈標準是A癥狀及體征消失B外周血白細胞降至正常C尿常規恢復正常D停藥后一周癥狀未復發E停藥后每周作一次尿培養，連續三次陰性9一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態是A嗜睡B昏睡C昏迷D譫妄E意識模糊10下列哪支血管閉塞最易導致偏癱A小腦后下動脈B大腦中動脈C脊髓前動脈D小腦下前動脈E大腦前動脈11動

3、脈粥樣硬化性腦梗死最常發生于下列哪支動脈A大腦前動脈B頸內動脈及大腦中動脈C基底動脈D大腦后動脈E椎基底動脈12患者發病后出現偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞A大腦前動脈主干B大腦中動脈主干C大腦后動脈主干D內聽動脈E椎基底動脈13 52 歲男患突發腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmH，應迅速采取的治療是gA止血B降血壓C降顱壓D維持生命體征E防治血管痙攣14腦出血最常見的出血血管是A小腦齒狀核動脈B基底動脈旁正中動脈C大腦中動脈豆紋動脈D脈絡膜前動脈E前交通動脈15類風濕關節炎晨僵時間一般大于A 15 分B 30 分C 45 分D 60 分E 120 分16類

4、風濕關節炎的關節基本病理表現是A滑膜炎B軟骨退行性改變C血管炎D附著點炎E漿膜炎17類風濕關節炎關節外表現的基本病理改變是A血管炎B T 淋巴細胞大量增殖C炎癥細胞浸潤D免疫復合物沉積E關節骨性增生18 SLE最具特征性的皮疹是A盤狀紅斑B蝶形紅斑C斑丘疹D水腫性紫紅斑E網狀青斑19 SLE好發于A生育年齡女性B老年女性C男性D兒童E青年男性20長期服用糖皮質激素的SLE患者最容易發生A高血壓B糖尿病C骨質疏松D肥胖E腎損害21治療型狼瘡性腎炎首選藥物為A強的松B硫唑嘌呤C環磷酰胺D環孢霉素E甲潑尼龍22 SLE的特異性最高的自身抗體是A抗Sm抗體B抗dsDNA抗體C抗U1RNP抗體D抗心磷脂

5、抗體E抗SSA抗體23甲狀腺性甲亢中最多見的是A多結節性毒性甲狀腺腫B Graves 病C毒性腺瘤D甲狀腺癌E碘甲亢24 Graves 病的典型臨床表現有A基礎代謝率升高，甲狀腺腫B基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C突眼，甲狀腺腫，心率增快D突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦E高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征25甲亢危象的主要臨床表現是A心率增快，血壓增高，脈壓增大B高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁C血壓增高，心力衰竭，肺水腫D低血壓，低體溫，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭26抗甲狀腺藥物的主要副作用是A胃腸道反應B藥疹C肝功能損害D粒細胞減少E腎臟損害27放射性131I 治療甲亢的作用機制A阻斷TSH對

6、甲狀腺的促進作用B抑制自身免疫反應C抑制甲狀腺素的活性D破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌E降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性28 2 型糖尿病的發病機制是A胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足B胰島B細胞自身免疫反應性損傷C胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D胰島B細胞遺傳性缺陷E胰島素拮抗激素增多29糖尿病性神經病變最常見的部位是A周圍神經病變B顱神經病變C植物神經病變D中樞神經病變E脊髓病變30目前診斷糖尿病的主要依據是A糖化血紅蛋白測定B血漿胰島素測定C免疫學指標D尿糖測定E血葡萄糖測定31消化性潰瘍的主要病因是A幽門螺桿菌B胃蛋白酶C胃動力異常D非甾體抗炎藥E應激與心理因素32胃潰瘍好發于A胃大彎B胃

7、體部C胃底部D賁門E胃角和胃小彎33消化性潰瘍最常見的并發癥是A穿孔B上消化道出血C幽門梗阻D癌變E復合潰瘍34與幽門螺桿菌關系最密切的疾病是A胃息肉B反流性食管炎C消化性潰瘍D胃平滑肌瘤E Zollinger-Ellison 綜合癥35急性胰腺炎一般在起病后幾小時后血清淀粉酶開始升高A 0.5 小時B 2 小時C 6-8 小時D 24 小時E 48 小時36腸結核的好發部位為A十二指腸B空腸C回腸D升結腸E回盲部37我國肝硬化最常見的病因是A中毒性肝炎B酒精性肝炎C病毒性肝炎D營養不良性肝炎E血吸蟲病性肝炎38肝性腦病最常見的病因是：A肝炎后肝硬化B門靜脈血栓形成C藥物中毒性肝損害D原發性肝

8、癌E妊娠急性脂肪肝39血管外溶血紅細胞的破壞場所為A脾臟B心臟C腎臟D淋巴結E胰腺40血型不合的輸血后, 短期可出現A血尿B膽紅素尿 C含鐵血黃素尿 D血紅蛋白尿 E酮尿 41治療慢性粒細胞白血病首選 A靛玉紅 B環磷酰胺 C二溴甘露醇 D羥基脲E白消安42慢性粒細胞白血病最突出的體征為A貧血貌B淺表淋巴結腫大C脾腫大D皮膚瘀斑E綠色瘤43貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是A面頰, 皮膚及上腭粘膜B手背皮膚及口腔粘膜C耳輪皮膚D頸部皮膚及舌面E瞼結合膜, 指甲及口唇44缺鐵性貧血周圍血象主要特征是A以紅細胞數減低為主B以血紅蛋白量減低為主C以血小板數降低為主D以網織細胞數增加為主

9、E以白細胞數減低為主45. 診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項A白細胞總數和中性粒細胞均增高B肺部濕性啰音C咳鐵銹痰46肺心病的首要死亡原因是A肺性腦病道出血47支氣管哮喘的臨床特征是A反復發作陣發性呼吸困難D. 輸液E保D肺實變體征E痰培養肺炎球菌陽性B DICC上消化D 心律失常E 休克B 夜間陣發性呼吸困難C反復發作混合性呼吸困難D反復發作吸氣性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音48支氣管擴張患者大咯血時, 最關鍵的搶救措施在于A. 止血B. 輸血C. 吸氧持呼吸道通暢. 防止窒息49以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是A二尖瓣狹窄B主動脈瓣關閉不全C肺動脈瓣狹窄D主動脈瓣狹

10、窄E高血壓50以下對急性肺水腫診斷最特異的是A氣促, 發紺 , 煩燥不安B心尖區有奔馬律C肺動脈瓣區第二心音亢進D咳粉紅色泡沫痰E雙肺有哮鳴音51引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是A革蘭氏陽性細菌B腸球菌C金黃色葡萄球菌D厭氧菌E草綠色鏈球菌52心絞痛發作時疼痛的發生機制最可能是:A心臟電生理改變B冠狀動脈痙攣引起C多肽類刺激心臟內傳入神經末梢D心臟收縮功能障礙引起E目前尚不清楚53我國高血壓病最常見的并發癥是A高血壓腦病, 腦卒中B高血壓性腎動脈硬化C夾層動脈瘤D高血壓性心臟病E妊高征54引起左心室前負荷增加的疾病最可能是A二尖瓣狹窄B肺動脈瓣狹窄C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全E高

11、血壓55下述哪種表現最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘A肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音B呼氣性呼吸困難為主C心臟增大伴心尖部S3D心率快偶有期前收縮E靜注氨茶堿有效56風濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺動脈瓣C主動脈瓣及肺動脈瓣D二尖瓣及肺動脈瓣E二尖瓣及主動脈瓣A2型題：57 女性， 31 歲， 高熱 . 腰痛 . 尿頻 . 尿痛 . 尿痛 5 天， 尿常規： 白細胞20 30/HP， 紅細胞1015/HP，尿蛋白(+) ，外周血白細胞13.6 109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是A急性腎炎B急性膀胱炎C急性腎盂腎炎D腎積膿E急進型腎炎58男性，25 歲，慢性腎

12、炎病史7 年，近日來惡心. 嘔吐 . 氣喘，血壓175/100mmHg頸靜脈,怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752 mol/L ，血鉀 7.2mmol/L，最宜采用A碳酸氫鈉靜滴B硝普鈉靜滴C葡萄糖酸鈣靜推D血液透析E 50%葡萄糖靜滴59 女患， 62 歲， 晨起出現講話不清，右側肢體無力，2 日后病情漸加重。血壓148/80mmH，g意識清，Broca 失語，右側偏癱。可完全排除的診斷是A腦栓塞B動脈粥樣硬化性腦梗死C短暫腦缺血發作D腦出血E腔隙性梗死60患者60 歲，突然不能說話，右側肢體無力，約56 分鐘恢復，反復發作，發作后檢查無神經系統體征。首先應考慮的診

13、斷是A局灶性癲癎發作B腦栓塞C癔病發作D頸內動脈系統TIAE椎基底動脈系統TIA61 64 歲男患， 高血壓病史6 年， 晨起出現復視，右側肢體活動不靈。查體： 血壓150/95mmH，g左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內活動受限，右側偏癱，住院2 日無明顯好轉。最可能的診斷是A腦出血（ 基底節區 ）B短暫性腦缺血發作C腦栓塞D椎基底動脈系統血栓形成E頸內動脈系統血栓形成62 52 歲，腦梗死后第3 日出現意識不清，血壓190/100mmH，左側偏癱，腦壓g280mmH2， O宜首選的治療藥物是A降壓藥B擴張血管藥C尿激酶靜脈點滴D 20%甘露醇靜脈滴注E小分子肝素腹部皮下注射63 38 歲女患

14、，洗衣時突發右側肢體活動不靈。查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞雙期雜音，心房纖顫，右側偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最可能的診斷是A腦血栓形成B腦栓塞C腦出血D蛛網膜下腔出血E短暫性腦缺血發作64 女性， 28 歲，因雙膝關節腫痛半年，發熱伴面部浮腫2 周就診。體檢：體溫37.8 ，血壓20 12kpa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1 指，脾肋下2 指，質軟，雙膝關節紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白（-） ， ANA（ +） ，抗Sm抗體（+） ，確診為SLE.首選治療藥是A中醫中藥B氯喹C潑尼松D環磷酸胺E非甾體抗炎藥65 女， 20 歲， 發熱 3 月伴關節痛1 月余， 一周前出現對稱

15、性面部紅斑和反復發作的口腔潰瘍檢查發現ESR110m mh， WBC3.0 109/L，該病人首先應考慮患的是A RAB SLEC風濕性關節炎D白塞病E干燥綜合癥66男性，38 歲。甲亢復發。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120 次分。實驗室檢查：FT3，T4，TSH，AST中度升高，WBC3.8 109 L. 對此患者選用哪種治療方法較為適宜A抗甲狀腺藥物治療B復方碘溶液C甲狀腺手術治療D抗甲狀腺藥物糖皮質激素E放射性131I 治療67女性，28 歲。妊娠5 月合并甲亢。藥物治療A首選PTUB首選MMC首選THD首選MTUE首選CMZ68中年男性，心悸、消瘦2 年。體格檢查：結節

16、性甲狀腺腫伴血管雜音，心臟增大，房顫律，心尖部級SM.診斷為A甲亢性心臟病B風濕性心臟病C冠心病D心肌病E先心病69女性，48 歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術治療。術前準備為A無須作術前準備B使用碘劑C使用抗甲狀腺藥D使用抗甲狀腺藥及碘劑E使用 受體阻滯劑70女性，26 歲， 1 型糖尿病。今日因感冒食欲減退、少食，餐前按常規注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應采用A胰島素靜脈注射B靜滴生理鹽水C葡萄糖靜注D碳酸氫鈉注射E急查血糖待結果后處理71男性， 28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為A闌尾炎B胰腺炎C膽囊炎D潰瘍穿孔

17、E急性胃炎72男性，52 歲，胃潰瘍病史22 年，反復發作，每次予抑酸治療好轉，近2 個月來，又有疼痛發作，經內科治療8 周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是A胃潰瘍復發B胃潰瘍癌變C耐藥D復合潰瘍E胃多發潰瘍73男性，51 歲，上腹痛3 年余，周期發作，近一個月持續性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑1cm，胃酸分析稍低于正常，經內科保守治療8 周后痛略輕，應首選哪項A繼續保守治療，加用生胃酮B繼續保守治療，反復查糞便隱血試驗C復查鋇餐D纖維胃鏡+活檢E手術治療74女，53 歲，既往無胃病史，近半年來，出現上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態較好，內鏡發現胃角潰瘍，約1 0

18、0 8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是A內鏡下切除B手術治療C介入動脈化療D內鏡下局部化療E免疫治療75男，53 歲，6 年前曾診斷肝硬化，3 小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70 40mmH，g P124次分，Hb60g L。估計出血量是A小于500mlB 500 800mlC 800 1200mlD 1000 1500mlE大于1500ml76女性， 31 歲，月經量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1 年，門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細胞 2.1 1012/L, 白細胞 3.1 109/L， 中性57%，淋巴 43%, 血小

19、板38 109/L, 網織紅細胞0.2%， MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核細胞減少，粒系及紅系減少，巨核細胞減少。骨髓鐵染色：細胞外鐵(+) 。此患者發病與下列哪種藥物無關A異煙肼B氯霉素C他巴唑D甲氰咪呱E開搏通77女性，24歲，1 年來反復雙下肢紫癜，月經過多，病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L，白細胞5.4 109/L，血小板25 109/L。骨髓增生活躍，巨核細胞200個 , 產板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜A首選糖皮質激素B反復輸濃縮血小板C激素使用6 個月無效可行脾切除D如病人用激素無效, 也可加用長春新堿E如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白7

20、8男性，60 歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmH， gPaCO2 60mmH。吸氧后神志不清，血氣分析：gPaO270mmH，g PaCO2 80mmHg該患者病情惡化.的原因最可能的是A感染加重B氣道阻力增加C 氧療不當D心力衰竭加重E 周圍循環衰A3 型題 ( 病歷組最佳選擇題)男性， 36 歲。浮腫，尿少1 周，血壓120 80mmH，尿常規：蛋白g+ + + +，血漿白蛋白25g L， 24 小時尿蛋白定量為9g.79最可能的診斷是A右心衰竭B肝硬化C重度營養不良D腎病綜合征E急性腎炎綜合征80此例診斷價值最大的化驗是A血脂B腎功能檢查C腎B超

21、D 24 小時尿蛋白定量，血漿蛋白E蛋白電泳81主要的治療是A大劑量青霉素靜滴B環孢素AC血漿置換術D腎上腺皮質激素E環磷酰胺患者男性,55 歲。有高血壓, 糖尿病史多年。一周前左手發麻無力發作兩次, 自愈。三天前左下肢感乏力, 繼之漸出現左上下肢偏癱, 今晨醒后逐漸加重, 但神志尚清, 送來急診。血壓 :22/13.2kPa(165/100mmHg) 。82臨床初診最可能的診斷是A腦出血B高血壓腦病C腦血栓形成D腦腫瘤并腦卒中E腦栓塞83臨床輔助檢查首先應作A頭顱CTB血液流變學檢查C三維腦血管多普勒檢查(TCD)D超聲心動圖E數字減影腦血管造影(DSA)84 該患此時較適當的治療應是A止血

22、劑加20%甘露醇靜脈點滴B靜脈點滴菸酸C低分子右旋糖酐靜脈點滴+溶栓抗凝治療D盡早開顱手術E低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點滴男性， 46 歲。口渴、多飲、消瘦3 月，突發昏迷2 日。血糖41mmol L，血鈉132mmol L，血鉀4.0mmol L，尿素氮9.8mmol L， CO2結合力18.3mmol L，尿糖、尿酮強陽性。85首選治療A快速靜滴生理鹽水小劑量胰島素B快速靜滴高滲鹽水小劑量胰島素C快速靜滴低滲鹽水小劑量胰島素D快速靜滴生理鹽水大劑量胰島素E快速靜滴碳酸氫鈉大劑量胰島素86治療8h 后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol L，血鉀3.2mmol L。此時，可采用下列哪項治療A輸5葡萄糖普通胰島素B輸5葡萄糖普通胰島素適量鉀C輸10葡萄糖普通胰島素D輸碳酸氫鈉普通胰島素E輸低滲鹽水普通胰島素適量鉀87該患者最可能的診斷是A高滲性昏迷B糖尿病酮癥酸中毒C糖尿病乳酸性酸中毒D糖尿病合并腦血管意外E應激性高血糖女性， 52 歲，胃潰瘍史6 年，近 1 年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。88最有診斷價值的病史是A上腹無規律性疼B饑餓疼為主，進食緩解C午夜痛為主D發作性劇痛E腹痛發生于飯后1 小時內89鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據是A疼痛程度B全身情況C大便隱血持續陽性D胃鏡及活組織檢查