1、大 家 手 拉 手 共 同 呵 護 健 康 目 標 的 達 成| 呵 護 圈 |醫療醫院某科室XXX一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。不同功能的多個個體組合到一起，各自提供自己的優點，優勢，將大家的想法、思路和力量凝聚在一起，手拉著手，肩并著肩，一致行動，呵護健康目標的達成。讓能量最大值的體現，以達到各方面的共同提高，更好地

2、為患者服務五個人分別表示政策、制度、護士、醫生、患者五個不同的方面，大家手拉手為一個共同的目標努力12一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。圈 員 簡 介名單職稱學歷職務年齡分工XX護師本科圈長25計劃，領導，組織，培訓XXX主管護師本科輔導員40監督，指導，培訓XXX主管護師本科圈員44協助XXX主管護師本科圈員40協助XX主

3、管護師本科圈員30物品準備XX護師本科圈員26記錄XXX護士本科圈員26協助XXX護 師本科圈員31后勤保障一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。主 題 選 定一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪

4、北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。評價項目主題上級政策重要性迫切性圈能力可行性總分順序選定提高術前指導完備率4038331730158 3提高術后功能鍛煉指導率4037281132148降低切口引流管護理的缺陷率4040352137173 1提高入院檢查及時率3335301230140提高入院宣教的知曉率3830331637154提高體溫單完善率3536341836159 2降低住院患者壓瘡的發生率4035301235152提高治療車物品完備率3028301235158主 題 選 定備注：l

5、以評價法進行主題評價，共有8人參與選題過程。l選票分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。降低切口引流管護理的缺陷率主 題 選 定衡量指標：監測期間有缺陷的切口引流管數量/監測期間引流管總數量100主題：一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，

6、深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。選 題 理 由對患者而言對護士而言對病區而言對醫院而言減輕患者痛苦促進患者早日康復提高綜合素質改善工作效率和品質提高病區護理質量提高患者滿意度一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變

7、黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。活 動 計 劃 表 月份 周次步驟2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主題選定 XXX活動計劃擬定 XX現狀把握 XXX目標設定 XX解析 XXX對策擬定 XXX施與檢討 XXX效果確認 XX標準化 XXX檢討與個改進 XX成果發表 XX一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。

8、在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。現 狀 的 把 握流程圖查檢表柏拉圖一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。切口引流導管護理流程醫生開置管醫囑辦公班處理醫囑通知責任護士責任

9、護士評估：病人意識、年齡、有無脫管史評估置管耐受置管（手術室帶回）：妥善固定并做好標識，進行引流管知識宣教,記錄導管類型、型號初始狀態（深度部位、通暢程度等）。常規護理：觀察引流情況，更換引流袋，記錄引流量 拔管評估拔管匯報床位醫生醫囑予處理NOYES匯報床位醫生醫囑予處理此次改善重點一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。改善前

10、現況查檢表 第一周第二周第三周第四周第五周合計累計百分比更換不及時243321433.33%記錄不精確132221057.14%無導管標識21123978.57%固定不良01102488.10%宣教不到位10100292.86%引流不暢00001195.24%切口感染01000197.62%意外拔管010001100%缺陷例數42時間：4月25日至5月24日 地點：四病區 查檢匯總人員：XXX注明：查檢人員為本圈中N2、N3 級護士一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天

11、，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。切口引流管缺陷檢查表查檢項目床號姓名引流管名稱切口引流（袋）更換不及時記錄不精確導管標識導管固定宣教切口感染意外拔管日期:檢查人:層級:一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。（改善前）柏

12、拉圖一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。改 善 重 點根據80/20法則，結合查檢結果和科室的實際情況，我們將我們將選擇占切口引流管護理的缺陷比例78.57的更換不及時、記錄不精確、無導管標識作為改善重點。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊

13、小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。設 定 目 標目標值=現況值-（現況值圈能力）現況值 切口引流管護理的缺陷率：10.5%圈能力為主題選定時總分 2140 x100=52.5目標值=現況值10.5-（現況值10.5圈能力52.5）= 4.99揚中市中醫院Chinese Medicine Hospital In YangZhong City一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、

14、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。效 果 評 估 通過本次品管圈活動，護士的切口引流管護理的缺陷率由改善前的10.5% 降低到改善后的 4.99 .改善幅度=（現況值-目標值）/現況值100 =（10.5 -4.99 ）/ 10.5 100 = 52.5一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感

15、覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。改 善 圖改善幅度52.552.5% %10.5044.995-113579111315改善前改善后一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。切口引流管護理缺陷解析物護士更換不及時護士意識不強缺少宣教標準病

16、人文化層次低病人意識不強病人知識掌握不全人標識貼不易粘貼缺少工具落實不到位無獎懲措施缺少合適的固定工具病人離院患者角色缺如宣教不到位家庭支持不到位工作繁忙，忘記缺少精確的計量工具引流管護理缺陷制度一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。編號中原因小原因總分排名選定1護士更換不到位護士意識不強8102工作繁忙，忘記1873病人知識掌

17、握不全病人文化程度低16845病人意識不強129缺少宣教標準323678缺少工具缺乏合適的固定工具322缺乏精確的計量工具344標識貼不易粘貼3819制度原因制度落實不到位325圈員根據原因的重要性進行打分 一般：1分 重要：3分 很重要：5分切口引流管護理缺陷解析一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。對 策 擬 定要因對策方案

18、 評價總分采納編號提案人實施負責人對策編號可行性經濟性圈能力缺少宣教標準制定引流管護理教育宣教單3630401062XXXXX對策一缺乏合適的固定工具添置合適的掛鉤28242476XX引進帶固定工具的引流袋402830983XXXXX對策二缺乏精確的計量工具引進帶精確刻度（防逆流）的引流袋402830983XXXXX對策二領取帶精確刻度的量杯28363094XXX標識貼不易粘貼引進粘滯度大的標簽貼4036401161XXXXX對策二制度不完善管理制度304026964XXXXXX全體圈員對每一項評價項目依據可行性、經濟性、圈能力進行打分。優5分、可3分、差1分。總分120分，根據80/20法則

19、選擇得分96分以上的對策作為實施對策一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。對 策 實 施 對策一對策名稱：提供引流管護理宣教標準問題點：缺少引流管護理宣教單改善前：1、無引流管護理宣教單對策內容：1、擬定引流管護理宣教單對策實施：病區護士 負責人：XXX實施時間：2016-08-01至2016-08-31實施地點：E病區 對策處

20、置：1、經由效果確認該對策為有效對策，通過引流管護理宣教單的使用降低了引流管護理缺陷率 對策效果確認： 宣教不到位由改善前的 5%降低到改善后2.5%PDCA一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。制度與規定一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小

21、坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。對 策 實 施 對策二對策名稱：引進新工具題點：缺少工具改善前： 缺少工具對策內容：1、引進新的固定工具2、購買精確的計量工具3、購買易粘貼的標識貼4、引進新型防逆流的引流袋 對策實施：病區護士 負責人：XX 實施時間：2016-06-13至2016-06-19 實施地點：E病區 對策處置：經由效果確認該對策為有效對策，通過更換新型引流管、購買精確的計量工具、易粘貼的標識貼和新固定工具，從而降低了引流管護理缺陷率

22、 對策效果確認： 因工具缺少引起的 引流管護理缺陷由 19.17%降低到改善后的 9.17%PDCA一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。圖 片 展 示一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只

23、感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。改善后現況查檢表 時間項目第一周第二周第三周第四周第五周合計累計百分比記錄不精確11222838.10%無導管標識21110561.90%更換不及時11200480.95%固定不良01100290.48%宣教不到位10000195.24%引流不暢000011100%切口感染0000000意外拔管0000000缺陷例數21時間：08月20日至08月21日 地點：四病區 查檢匯總人員：余佳 注明：查檢人員為本圈中N2、N3 級護士一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼

24、而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。改善后柏拉圖一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。效 果 確

25、認目標達標率= (改善前-改善后) / (改善前-目標值) 100=（10.5-5.3）/（10.5-4.99） 100 = 95%進步率=（改善前-改善后）/改善前100=（10.5 -5.3） / 100 = 50%目標達標率進步率一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。由圈內8名成員共同評分，每項分別為1-5分，總分為40分

26、編號評價項目活動前活動后活動成長合計平均合計平均1解決問題能力151.8753242.1252責任心182.25364.52.253溝通協調182.25384.752.54自信心202.5344.251.755團隊凝聚力212.625384.752.1256積極性212.625384.752.1257品管手法81364.53.58和諧度192.375384.752.375無 形 成 果一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有

27、的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。無 形 成 果改善前改善后一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。無 形 成 果增進了科室間的團結和諧，提高了科室成員的安全意識和團隊精神，也增強了護理人員參與管理的意識，充分發揮了護理人員的積極性，主動性，創造性。提高了患者的滿意度，減少了糾紛。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。一個大晴天，去訪北山，只感覺綠意盎然撲眼而成。道邊的樹，有的綠得變黑，深無比、濃無比；有的綠得發藍，淡無比、亮無比。在橋邊小坐，真感覺滿身生涼，神清氣爽。標 準 化通過本次品管圈活動制定引流管護理流程如下：1、凡置管病人統一使用防逆流的引流袋。2、責任護士與手術室交接時及時