1、微生物感染的控制措施一、我國計劃免疫5(6)苗防9(10)病疫苗名稱成分 可預防疾病卡介苗（BCG）牛型結核分枝桿菌減毒活菌苗 結核病白百破三聯疫苗（DPT）白喉類毒素、百日咳鮑特菌死菌苗和破傷風類毒素混合制劑 白喉、百日咳、破傷風脊髓灰質炎疫苗（OPV）三價脊髓灰質炎減毒活疫苗 脊髓灰質炎麻疹、腮腺炎、風疹（MMV） 減毒活疫苗 麻疹、腮腺炎、風疹乙肝疫苗（HBV）HBsAg基因重組疫苗 乙型病毒性肝炎甲肝疫苗 減毒活疫苗或滅活疫苗 甲型病毒性肝炎二、英文1、antitoxin抗毒素：抗毒素及抗血清系指用細菌外毒素或蛇毒免疫動物（馬）后，取得免疫血清并精制成的蛋白制劑。2、MV：麻疹疫苗3、

2、OPV：脊髓灰質炎疫苗4、DPT：百白破三聯疫苗5、Interferon干擾素：干擾素具有廣譜的抗病毒作用，生物活性高、選擇性作用于病毒感染的細胞，對正常細胞無作用，對機體的副作用小。長效干擾素制劑：Peg-IFN6、BCG卡介苗：卡介苗，是將有毒力的牛結核分枝桿菌置于含甘油、膽汁和馬鈴薯的培養基中，經13年傳230代，獲得的一株毒力減弱而保留抗原性的變異株，用于結核病的預防病原性球菌主要的病原性球菌有哪些？葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、奈瑟菌屬葡萄球菌屬 (Staphylococcus)一、葡萄球菌生物學性狀1. 形態結構：革蘭染色陽性，無莢膜、無鞭毛、不形成芽胞。光學顯微鏡下呈葡萄串狀排

3、列。2. 培養特性：營養要求一般，普通培養基生長良好。血平皿上形成透明溶血環。3. 生化反應：致病株分解甘露醇。4. 抗原結構：葡萄球菌表面蛋白A（staphylococcal protein A，SPA）SPA是葡萄球菌細胞壁中的一種蛋白，可與人類IgG抗體Fc段非特異性結合，而IgG的Fab段仍可與特異性抗原結合。Ø 據此，建立了SPA協同凝集試驗方法，可檢測多種病原。Ø 抗吞噬作用：SPA阻斷IgG的Fc段與吞噬細胞表面 Fc 受體結合，使吞噬細胞激活受阻。 多糖抗原：金黃色葡萄球菌引起的活動性心內膜炎患者血清中， 可檢測到其抗體。 二、葡萄球菌致病物質(凝固酶陽性)

4、致病物質致病作用凝固酶Coagulase結合凝固酶增強細菌抗吞噬作用；使感染易于局限化和形成血栓。葡萄球菌溶血素Staphylolysin溶解紅細胞，破壞血小板殺白細胞素Leukocidin攻擊中性粒細胞、巨噬細胞。腸毒素Enterotoxin引起急性胃腸炎（食物中毒）表皮剝脫毒素exfoliative toxin裂解表皮組織棘狀顆粒層，導致表皮與真皮脫離毒性休克綜合征毒素-1toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1發熱、休克三、葡萄球菌所致疾病(凝固酶陽性)1. 化膿性感染（1）局部化膿性炎癥（主要由金黃色葡萄球菌）皮膚軟組織感染，如癤、癰、毛囊炎、傷口化膿等

5、。 （2）內臟器官感染有肺炎、膿胸、中耳炎等；（3）全身感染主要有敗血癥、膿毒血癥等。 2. 毒素性疾病（1）食物中毒：外毒素 （2）燙傷樣皮膚綜合征：表皮剝脫毒素 （3）毒性休克綜合癥：TSST-1 3、葡萄球菌性腸炎（假膜性腸炎）：長期使用廣譜抗生素四、凝固酶陰性葡萄球菌 coagulase negative staphylococcus(CNS) u 健康人體表寄生的正常菌群，一般情況下很少致病u 由于各種人工植入手術的實施： 如人工心瓣膜、心臟起搏器及人工關節植入術等u 住院患者中重度虛弱者及免疫功能低下患者 如腫瘤患者、早產兒u 常為表皮葡萄球菌泌尿系統感染、細菌性心內膜炎、敗血癥u

6、 腐生葡萄球菌孕婦尿路感染鏈球菌屬 (Streptococcus)一、鏈球菌生物學性狀1. 形態結構：革蘭陽性，無鞭毛、不形成芽胞。鏡下呈雙或鏈狀排列。初分離株有莢膜。2. 培養特性：營養要求較高，培養須提供血清、血液、葡萄糖等。血平皿上不同鏈球菌形成不同性質的溶血環。3. 生化反應：一般不分解菊糖，不被膽汁溶解。肺炎球菌不然 4. 鏈球菌抗原結構：（1）群特異性抗原：又稱為C抗原，細胞壁多糖成分，血清學分群的依據。（2）表面抗原：位于C抗原外層，蛋白質成分，其中M抗原與致病性關系密切，可抵抗機體吞噬細胞的吞噬，抗M蛋白抗體與人類心肌細胞抗原有交叉反應，可能是風濕熱的主要致病因子。 二、乙型溶

7、血性鏈球菌致病物質(b-hemolytic streptococcus) 1.脂磷壁酸（leipoteichoic acid, LPA）：粘附2.M蛋白（M protein）：抗吞噬、變態反應3.致熱外毒素（pyrogenic exotoxin）：SPE與鏈球菌毒性休克綜合征關系密切 4.鏈球菌溶血素（streptolysin）：SLO（對O2敏感），SLS（溶血環 ）5.透明質酸酶（hyaluronidase）：擴散6.鏈激酶（streptokinase）：擴散，治療肺栓塞和冠狀動脈血栓 7.鏈道酶（streptodonase）：擴散三、乙型溶血性鏈球菌所致疾病1.化膿性感染：扁桃體化膿、淋

8、巴管炎等2.中毒性疾病：猩紅熱、鏈球菌毒性休克綜合征 3.變態反應性疾病：急性腎小球腎炎、風濕熱四、甲型溶血性鏈球菌所致疾病亞急性細菌心內膜炎肺炎球菌一、肺炎球菌生物學性狀1、形態染色：成雙或成短鏈狀排列。無鞭毛、不形成芽胞， 有毒株形成莢膜2. 培養特性：營養要求高，須提供血液或血清。血平皿上形成溶血（甲型溶血）。加入膽汁激活自溶酶使菌體溶解，使菌落呈“臍”狀 （鑒別：甲型溶血性鏈球菌不產生自溶酶） 3. 生化反應：有些菌株發酵菊糖，鑒別：甲型溶血性鏈球菌4. 抗原結構：（1）菌體抗原：C抗原和M抗原，存在于肺炎球菌細胞壁 （2）莢膜抗原：具有型的特異性（5）抵抗力：有莢膜株抗干燥力較其它株

9、強。奈瑟菌(Neisseria)一、奈瑟菌生物學性狀對人致病的奈瑟菌：淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌共同的生物學性狀（1）革蘭染色陰性，球形，成雙排列（2）有毒株有莢膜，無鞭毛、不形成芽胞（3）營養要求高，巧克力色培養基培養（4）抵抗力弱，對冷熱均敏感腸 道 桿 菌埃希菌屬(Escherichia)主要代表菌-大腸埃希菌Escherichia coli, E.coli大腸埃希菌致病物質共有的毒力因子 ：內毒素，莢膜，III型分泌系統等, 特殊的毒力因子:1.黏附素(adhesin)：使細菌緊密粘著在泌尿道和腸道的細胞上，避免因尿液的沖刷和腸道的蠕動作用而被排除。包括定植因子抗原I，II，III等。2

10、.外毒素(exotoxin )：由產毒型大腸埃希菌在生長繁殖過程中釋放。包括志賀毒素I和II（Stx-1，Stx-2）、耐熱腸毒素a和b（STa，STb）、溶血素A（lyA） 不耐熱腸毒素I和II(LT-I，LT-II)大腸埃希菌所致疾病1.腸道外感染：多為內源性感染（新生兒腦膜炎例外） 化膿性感染: 泌尿道感染:2.敗血癥(septicemia) ：多尿道和胃腸道感染引起， 如腸穿孔伴有敗血癥的腹腔內感染， 3.新生兒腦膜炎(Neonatal Meningitis)： <1歲嬰兒 4.泌尿道感染(Urethra Infection) :5.胃腸炎(gastroenteritis) ：食

11、入污染的食品和飲水腸產毒型大腸埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)腸侵襲型大腸埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)腸致病型大腸埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)腸出血型大腸埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC)腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)彌漫粘附型大腸埃希菌（Diffusely adherent E.coli, DAEC） 沙門菌屬(Salmonella)主要代表菌Salmonela.Typhi, S.paratyph

12、i A,B,C，引起腸熱癥沙門菌致病物質1、 須經口進入足夠量的細菌： 多數血清型半數感染劑量在105108之間 傷寒沙門氏菌可少至103 暴發流行時:<103個菌體，有時<100個2、 侵襲力:2個型分泌系統“沙門菌致病島” SPI-I：細菌最初的對腸黏膜的侵入 SPI-II：隨后的全身性疾病3、內毒素:死亡后釋放宿主體溫升高、白細胞數下降 大劑量時中毒癥狀和休克4、腸毒素:個別菌如鼠傷寒沙門氏菌，類似ETEC腸毒素沙門菌所致疾病 1. 腸熱癥(enteric fever,typhoid fever)： 傷寒（傷寒沙門菌）、副傷寒（甲、乙型副傷寒沙門菌）。2. 胃腸炎（食物中毒）

13、： 3. 敗血癥(septicemia)志賀菌屬(Shigella)志賀菌致病物質1. 侵襲力: 菌毛 ,可粘附于回腸末端和結腸粘膜的上皮細胞。細菌侵入血流罕見。2. Endotoxin：所有毒株均有強烈的endotoxin。Endotoxin作用于腸粘膜，使其通透性增高，進一步促進對endotoxin的吸收，引起發熱、神志障礙、甚至中毒性休克等一系列癥狀。3. 外毒素(shiga toxin,ST)：稱為可引起vero細胞病變，亦稱vero毒素，具有腸毒素性、細胞毒性、神經毒性。志賀菌所致疾病細菌性痢疾（急、慢性）（bacillary dysentery，shigellosis） 黏液血便(

14、Pus, bloody feces) 腹痛（intestinal pain） 里急后重腸道菌的分離鑒定程序。結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）1、acid-fast stain：胞壁含大量脂質，不易著色，一般不用革蘭氏染色發染色。用齊-尼氏抗酸染色（Ziehl-Neelsenacid-fast stain）（）。染成紅色。稱抗酸桿菌（acid-fast bacilli）2、羅氏培養基（Lowenstein-Jensen）：專性需氧營養要求高，分離培養用羅氏培養基（Lowenstein-Jensen）（內含馬鈴薯、蛋黃、甘油、天冬酰胺、無機鹽及抑制雜菌生長的孔雀

15、綠等物質），代時約18h， 34周形成“菜花樣”菌落3、BCG (Bacillus Calmette-Guerin) ：卡介苗，是將有毒力的牛結核分枝桿菌置于含甘油、膽汁和馬鈴薯的培養基中，經13年傳230代，獲得的一株毒力減弱而保留抗原性的變異株，用于結核病的預防4、結核菌素試驗（ tuberculin skin test ）：是用結核菌素來測定對結核分枝桿菌能否引起皮膚遲發型超敏反應的一種試驗，以判斷機體對結核菌有無免疫力。也可用于細胞免疫功能的測定。5、Mycolic acid分枝菌酸：是長鏈脂肪酸，它可與多糖、蛋白質結合成糖脂或肽糖脂，具有不同的生物學作用。游離的分枝菌酸本身及均有抗酸

16、染色特性，故認為與分支桿菌的愛看那個酸性有關。致病物質：所致疾病肺部感染（原發感染、繼發感染）肺外感染（腦結核、腎結核、腸結核、結核性腹膜炎）弧菌屬（Vibrio）一、Cholera toxin導致腹瀉的致病機理 ？1、CT1個A亞基5個B亞基；2、蛋白酶裂解A亞基成A1和A2兩個多肽；3、B亞基結合真核細胞表面GM1神經節苷脂受體；4、CT-GM1復合物被內吞到細胞內；5、A1具有ADP-核糖轉移酶活性，可活化腺苷酸環化酶，使ATP以不正常的高效率轉化為cAMP，導致腸腺上皮細胞分泌功能亢進，大量水和電解質在腸腔堆積，引起劇烈腹瀉。二、Plague三種臨床類型、自然宿主、傳播媒介？臨床類型：

17、腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥形鼠疫自然宿主：人傳播媒介：鼠蚤叮咬三、Black death的致病微生物？鼠疫桿菌厭氧芽孢梭菌Anaerobic spore-forming clostridium1、 Tetanus破傷風2、 Tetanospasmin破傷風痙攣毒素破傷風梭菌主要致病物質3、 TAT Tetanus antitoxin破傷風抗毒素：感染的治療和緊急預防4、 Botulism肉毒中毒：食物肉毒中毒（Foodborne botulism）：全身無力、視力模糊不清、吞咽及呼吸困難嬰兒肉毒病（Infant botulism）： 吮乳無力、吞咽困難，眼瞼下垂，全身肌張力減退外傷肉毒病（Woun

18、d botulism）：芽孢進入窄而深有污染的傷口5、 Botulin肉毒毒素：由帶有溶原性噬菌體的肉毒梭菌產生。毒素經腸道吸收后隨血液或淋巴液播散到特異作用位點，封閉乙酰膽堿釋放，阻礙神經沖動傳遞，導致肌肉弛緩性麻痹。6、 Stormy fermentation洶涌發酵：作為產氣莢膜梭菌的鑒別特征。7、 Double zone of hemolysis雙層溶血環：產氣莢膜梭菌在血瓊脂平板上生長，菌落周圍形成內環完全溶血，外環不完全溶血的雙層溶血環。8、 Gas gangrene氣性壞疽：病原菌芽孢由傷口侵入局發芽繁分解組織中糖產生大量氣體形成氣腫壓迫局部組織導致局部組織供血、供氧不足毒素和侵

19、襲性酶的產生利于其向周圍組織擴散、并增加血管通透性、局部出現水腫，加速壞死組織的蔓延9、 a toxin 一種卵磷脂酶，在氣性壞疽的形成中起主要作用10、 Enterotoxin腸毒素：主要作用于空腸和回腸，刺激腸粘膜的分泌，導致水和電解質的丟失而出現腹瀉白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）一、 Anthrax 的致病物質？臨床感染類型？1、 致病物質：水腫因子、保護性抗原、致死因子2、 臨床感染類型：皮膚炭疽、胃腸炭疽、肺炭疽二、白喉棒狀桿菌的致病物質？致病機理？1、致病物質：ü 白喉毒素diphtherotoxin：毒性強、抗原性高的蛋白質。A鏈抑制細胞蛋白質合成，引起組織壞死和病變。B鏈本身無毒性，可協助A鏈進入易感細胞ü 索狀因子cord factor：細菌表面的毒性糖脂，破壞哺乳動物細胞線粒體ü K抗原：胞壁糖蛋白，抗吞噬、利于菌定植粘膜2、致病機理一條含有大量精氨酸的多肽鏈，由A、B兩條肽鏈經二硫鍵連接而組成。B鏈本身無毒性，無酶活性，是白喉毒