1、全容積三維超聲心動圖定量評價正常人、冠心病患者的左心室收縮功能         07-08-23 17:32:00     編輯：studa20         作者：韓增輝，錢蘊秋，周曉東，張軍，李軍【關鍵詞】  左心室     【Abstract】 AIM: To validate the feasibility and accuracy of

2、 full volume three dimensional echocardiography （FV3DE） in evaluating the global and regional contractile function of left ventricle in normal persons and patients with coronary artery diseases. METHODS: FV3DE images were acquired in 16 normal subjects and 18 patients with coronary artery disease by

3、 a matrix array transducer, the global and regional volume and ejection fraction （EF） of left ventricle were measured by TomTec 4D LVanalysis software. At the same time, the results of global and regional volume and EF were compared with those measured by Simpsons method. RESULTS: The global volume

4、and EF of left ventricle could be measured with FV3DE well and truly in the normal subjects and the patients. There were no statistically significant differences among the results of FV3DE and Simpsons method. Meanwhile, detailed data about regional volume and contractile function of left ventricle

5、could be get by FV3DE. CONCLUSION: FV3DE is a novel, noninvasive technique capable of detecting global and regional volume and contractile function of left ventricle.    【Keywords】 echocardiography；threedimensional ultrasound；coronary artery disease；left ventricular function 

6、0;  【摘要】 目的：探討新技術全容積三維超聲心動圖（FV3DE）定量檢測正常人、冠心病患者左心室整體及各節段收縮功能的可行性與準確性. 方法：使用全容積三維超聲成像技術，于心尖四腔切面采集16例正常人及18例冠心病患者左心室的“金字塔”三維數據庫，使用容積及收縮功能分析軟件，脫機測算左心室整體及各節段的容積及收縮功能，并與二維超聲雙平面Simpson法測量結果進行對比. 結果：無論在正常人及冠心病患者，FV3DE均可準確獲得收縮末期和舒張末期的左心室容積、射血分數，與二維超聲雙平面Simpson法結果高度一致；另外，FV3DE數據脫機分析還可全面獲得整個心動周期中左心室各壁各節段

7、的局部容積及射血分數變化曲線. 結論：全容積三維超聲心動圖可以準確測量左心室容積，計算左心室整體收縮功能，并全面分析左心室各節段的收縮功能，為系統且無創的研究左心室功能開辟了新途徑.    【關鍵詞】 超聲心動圖；三維超聲；冠心病；左心室功能     0引言    快速、安全而準確地測量左心室收縮功能在臨床上有重要意義. 本研究我們應用新技術全容積三維超聲心動圖(full volume 3Dechocardiography, FV3DE)研究正常人及冠心病患者的左心室三維結構，使用脫機分析軟件分

8、別測量正常成人、冠心病患者的左心室整體及局部的心室容積及射血分數，以評價該技術測定左心室整體及局部節段收縮功能的可行性與準確性.    1對象和方法    11對象對照組：為健康志愿者16(男14，女2)例，年齡2758（41.6±10.7）歲，經臨床診斷及二維超聲檢查均為無心臟疾患者，血壓正常，竇性心律，平均心率(75±8)次/min. 冠心病組：共18例，均為男性，年齡3964（平均47.3±12.3）歲，為本院住院的急性心肌梗死病例、既往確診為陳舊性心肌梗死的患者及擬行冠脈搭橋術的病例. 

9、   12方法Philips公司IE33超聲診斷儀，使用S4探頭進行常規二維超聲心動圖檢查及左心室容積雙平面Simpson法的測量；該機配備實時三維超聲成像技術，三維成像探頭頻率24 MHz. 該機三維成像包括實時顯示(Live 3D)與全容積（full volume）兩種顯像方式；Tom Tec三維超聲工作站，配備有4D LVanalysis軟件，可對三維數據資料進行任意剖切，測量心腔整體、局部的容積及射血分數. 受檢者取左側臥位，連接肢體導聯心電圖. 首先使用S4探頭進行常規二維超聲檢查，并于心尖位置采用雙平面Simpson法測量左心室收縮末期（ESV）和舒張末期容積（

10、EDV），獲得左心室整體射血分數（GEF）. 改用三維成像探頭，于心尖四腔切面仔細調整探頭,將理想的左心室圖像置于中央，啟動 “full volume”功能鍵，屏幕上出現左右排列的兩幅互為正交的二維圖像,使二者均包含整個左心室，囑受檢者暫時屏氣，按“acquire”鍵進行圖像采集，儀器將采集到的4 個心動周期的三維圖像重建為包容整個心臟的“金字塔”形圖像，啟動切割調節鍵對“金字塔”依次進行前后、左右和上下方向的切割，進行切面顯像的觀察，獲得滿意圖像. 每例均采集3個“金字塔”數據圖像，將所有圖像存儲于超聲診斷儀硬盤中，檢查結束后刻錄于光盤保存. 啟動Tom Tec三維超聲工作站中4D LVan

11、alysis軟件，將三維數據光盤中所有數據導入工作站硬盤中，逐個進行測量. 將每個患者的全容積三維圖像進行任意方位的旋轉移動，直至在3個平面上分別同時顯示左心室心尖四腔觀、兩腔觀和短軸觀，取心內膜顯示最清晰一幀心尖四腔和兩腔圖像，標定二尖瓣環及心尖位置，然后確定舒張末期和收縮末期，以心尖四腔與兩腔觀作為基礎平面，采用心尖長軸8平面法，手動勾畫一個完整心動周期中每幀圖像的左心室心內膜面，完成以后，軟件將自動完成計算，并可分別動態顯示一個心動周期內左心室形態的變化，左心室整體及16節段局部的射血分數變化曲線及容積變化曲線（圖1）. 將鼠標定于曲線任一位置，軟件可自動顯示該區域在特定時相的容積或者射血分數值.    圖1一個心動周期中正常人左心室16節段中4個節段的射血分數變化曲線    統計學處理：定量數據用x±s表示. 兩測量方法間比較采用配對t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義.    2結果    2.1正常人左心室收縮功能測量