1、中華醫學科技獎形式審查結果公布年份2018推薦獎種醫學科學技術獎項目名稱改良支架象鼻技術治療急性Sta nford A型主動脈夾層推薦單位推薦單位：江蘇省醫學會推存意見：急性StanfordA 型主動脈夾層疋最為厄重的心血管疾病之，患者如果不冃匕及 時手術治療，50%勺患者難以存活 48小時，90%勺患者在兩周內死亡。而目前治療急 性StanfordA 型主動脈夾層的手術方式充滿爭議，手術死亡率高達 10%-30%中國的A型主動脈夾層患者發病年齡僅45歲左右，低于發達國家10歲左右。為提高國人急性A型主動脈夾層手術成功率和遠期治療效果，陳鑫院長團隊采用改良支架象鼻 技術治療急性 Stanfor

2、d A 主動脈夾層，取得優異的臨床效果，成功率達94%,達到國內外先進水平，并在全國40多家醫院推廣應用該技術，救治了許多患者，產生了良好的社會及經濟效益。此次參評中華醫學科技獎評審所提供的材料均屬實。本單位特予推薦。項目簡介一種置換全主動脈弓的手術方式，采用胸部正中切口，充分游離主動脈弓部無名動 脈、左頸總動脈和左鎖骨下動脈分支套帶備用，通過右鎖骨下動脈或（和）股動脈 和右心房插管建立體外循環，經右上肺靜脈插左心引流管，開始體外循環，全身降 溫。阻斷升主動脈，切開升主動脈后，經左、右冠狀動脈開口灌注冷血心臟停跳液 保護心肌。首先，進行升主動脈近心端操作，根據主動脈瓣及夾層累及根部情形決 定行

3、根部替換或保留主動脈瓣的竇部替換或成形，視冠狀動脈病變及損傷情況決定 是冠狀動脈開口再植還是旁路移植重建冠脈血運。當鼻咽溫度降至18 C20C時（2007年后改為22-25 C,并有腦電波監護），暫停體外循環，取頭低足高位，依次 分別阻斷主動脈弓部分支：左鎖骨下動脈、左頸總動脈和無名動脈，進行低流量選 擇性腦灌注，并根據左側橈動脈血壓情況，如壓力低于15mmhg則行雙側腦灌注，否則行單側腦灌注（灌注流量5-l0ml/min/kg ）。于左鎖骨下動脈與左頸總動脈開口之間橫行切開主動脈弓（將無名動脈、左頸總動脈近端離斷剖開，左鎖骨下動脈仍與 弓部相連，有利于將弓部吻合口拉近方便吻合冋時也縮短深低溫

4、停循環的時間），將直徑2430 mm帶支架象鼻人工血管 （上海微創公司產品，100mmK 24-30mm）插入降主動脈真腔，使支架象鼻主干近端吻合平面位于左頸總動脈于左鎖骨下動脈之間，將4分支人工血管（Intervascular，法國 Datascope 公司產品，24-30mmX 10mnX8mn¥ 8mnX 10mn）主干遠端與支架象鼻人工血管近端吻合，然后通過10mm直徑灌注分支插入動脈供血管，排氣后恢復下半身血流灌注，隨即完成左頸總動脈與四分支人工血管8mm分支血管吻合，重建左頸總動脈血運并恢復雙側腦灌注。償還氧債后 開始復溫，接著將之前主動脈根部重建的人工血管與四分支人工血

5、管主干近端吻合， 恢復心肌供血，心臟復跳，再依次完成左鎖骨下動脈和無名動脈的血運重建，使用 鎖扣夾將鎖骨下動脈的弓部近端夾閉，在鎖扣夾遠端離斷左鎖骨下動脈，并與四分 支人工血管另一8mm分支血管吻合恢復其血流。最后完成無名動脈近端與四分支人工血管另一 10mm分支血管吻合重建無名動脈血運。血流動力學穩定后逐步撤離體外 循環，充分止血關胸完成手術。知識產權證明目錄序號類別國別授權號授權 時間知識產權具體名稱發明人1中國發明專利中國ZL200610112214.32008-0130人造血管絲素蛋白預凝涂層黃福華、鄭 軍、孫立忠代表性論文目錄序號論文名稱刊名年，卷（期）及頁碼影響 因子通訊作 者（含

6、共 同）SCI他引 次數他引 總次 數通訊作者 單位是否 含國外單位深、中度低溫停循環中華胸心血2016,3否順仃性腦灌注技術在1成人主動脈夾層手術管外科雜志2(8):40陳鑫0078-481中的應用及比較2009，否深低溫停循環主動脈中華醫學雜2弓部手術志89（1）；0陳鑫0045-47The ste nted否elepha nt trunkIn teractivprocedure comb inedatotal arch2010;CardioVascXin3replaceme nt forular and11:5940Che n117Debakey I aorticThoracic-598

7、.dissect ion:Surgeryoperative resultand follow-up2012 ;否孫氏手術治療急性中華胸心血28(06)4Sta nford A型主動脈管外科雜志333-330陳鑫76夾層5Partial aortic rootThe2016,否remodeling for rootJour nal of30(5):Xin5recon structio n in000Biomedical411-41Che npatie nts withacuteResearch8type A dissecti on.2015;否冠狀動脈受累的急性中華胸心血31( 12)6A型主動

8、脈夾層的外管外科雜志729-730黃福華00科治療1Recent Adva nces inBen tham2015,Xin否7Acute Type A AorticScience211-220Che n00Dissect ionPublishers6深低溫停循環聯合順中國胸心血2014,否8行腦灌注對患者認知管外科臨床21(1):0陳鑫00功能的影響雜志71-74.9不同主動脈斷端加固中國胸心血2014,0陳鑫00否方法在急性Sta nford A型主動脈夾層手術中的應用管外科臨床雜志21(3):356-360.10逐步吻合式全弓置換術治療伴有遠端延伸的主動脈弓部瘤中華外科雜志2008，46(

9、7)；556 5570陳鑫00否主要完成人和主要完成單位情況1.女生名：陳鑫排名：1職稱：教授，主任醫師行政職務：副院長工作單位：南京市第一醫院對本項目的貢獻： 本人為本研究臨床設計、臨床手術、臨床應用推廣的主要完成人。參與了全部臨床病人的手術治療及臨床資料管理，并在全國40多家醫院進行了推廣應用，取得了良好的經濟和社會效益。2.姓名：黃福華排名：2職稱：副教授，主任醫師行政職務：主任助理工作單位：南京市第一醫院對本項目的貢獻：本人參與本研究臨床設計，是臨床手術的主要完成人，參與了大 部分臨床病人的手術治療及臨床資料管理，取得了良好的經濟和社會效益。主要完 成人情 況3.姓名：蘇存華排名：3職稱：主治醫師行政職務：主治醫師工作單位：南京市第一醫院對本項目的貢獻：參與了大部分臨床病人的手術治療及臨床資料管理，取得了良好的經濟和社會效益。4.姓名：秦衛排名：4職稱：主治醫師，講師行政職務：無工作單位：南京市第一醫院對本項目的貢獻：參與了大部分臨床病人的手術治療及臨床資料管理，取得了良好的經濟和社會效益。5.姓名：李良鵬排名：5職稱：醫師，醫師行政職務：無工作單位：南京市第一醫院對本項目的貢獻：參與了大部分臨床病人的手術治療及臨床資料的