1、-可編輯修改-目錄超聲科質(zhì)量管理制度超聲科質(zhì)量控制檢查記錄表 超聲圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度 超聲科圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)表 超聲科陽性率統(tǒng)計(jì)表 超聲科隨訪記錄表 超聲科設(shè)備清單 彩色超聲維護(hù)使用記錄表 關(guān)于“醫(yī)院影像管理與持續(xù)該進(jìn)”實(shí)施細(xì)則-可編輯修改-超聲科質(zhì)量管理制度一、建立健全科內(nèi)質(zhì)量控制管理項(xiàng)目，科主任作為質(zhì)量 控制負(fù)責(zé)人做好本科質(zhì)控方面的指導(dǎo)、督促、檢查等工作， 包括專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作常規(guī)的執(zhí)行、儀器設(shè)備的使 用、操作手法、超聲報(bào)告、病例隨訪、質(zhì)量控制管理制度執(zhí) 行情況。二、科主任在每月固定時(shí)間對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量（如操作常 規(guī)、手法、報(bào)告、制度執(zhí)行等）進(jìn)行檢查，并不定期抽查。 重點(diǎn)對(duì)報(bào)告進(jìn)行檢查，并

2、對(duì)其不規(guī)范術(shù)語進(jìn)行糾正，使術(shù)語 科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。二、操作者須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。具有超聲物理基礎(chǔ)、解 剖學(xué)基礎(chǔ)，熟悉儀器設(shè)備性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并經(jīng)過 培訓(xùn)。四、操作醫(yī)師必須具有高度責(zé)任心和事業(yè)心，接待就診 者，使用文明禮貌用語，要熱情和藹。五、檢查前，詳細(xì)閱讀檢查申請(qǐng)單， 核對(duì)患者相關(guān)信息，必要時(shí)可親自詢問病史。-可編輯修改-六、 按照規(guī)范要求認(rèn)真、細(xì)致、全面進(jìn)行檢查.，檢查 有順序，不得有漏項(xiàng)。對(duì)診斷有關(guān)的陽性圖像應(yīng)打印圖片、 保留有關(guān)資料，并記錄存檔。七、本科超聲檢查報(bào)告均由計(jì)算機(jī)打印方式生成，填寫 內(nèi)容不得有誤。手寫時(shí)應(yīng)注意字跡工整、清晰，易于識(shí)認(rèn)， 不應(yīng)潦革、涂改，避免錯(cuò)別字。在任何

3、情況下不得出具假報(bào) 告。報(bào)告單必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證親自簽名，任何情況下不 得出具假報(bào)告。技術(shù)員或進(jìn)修醫(yī)師檢查后的報(bào)告，必須由上 述規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師加簽。認(rèn)真核對(duì)超聲檢查報(bào)告單內(nèi)容，確 認(rèn)無誤后簽字，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出診斷報(bào)告單。八、對(duì)危、急、重癥患者要及時(shí)進(jìn)行檢查，記錄接診時(shí) 間，密切觀察患者生命體征的變化，遇有突發(fā)緊急事件時(shí)， 應(yīng)及時(shí)和相關(guān)臨床醫(yī)生聯(lián)系。-可編輯修改-超聲科質(zhì)量控制檢查記錄表項(xiàng)目存在問題責(zé)任人問題的日期-可編輯修改-一、超聲檢查規(guī)范性操作：1.執(zhí)行超聲檢查操作規(guī)程情況：2.超聲檢杳全面，細(xì)致：-可編輯修改-3詢問患者必要的病史：4.告知患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)：5.超聲檢查報(bào)告發(fā)出的及

4、時(shí)性：二、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)病例討論情況1.超聲檢查治療意識(shí)方面培訓(xùn)：2.崗前人員培訓(xùn)：3.常規(guī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：4.新技術(shù)開展培訓(xùn)：5.疑難病例討論、會(huì)診：二、超聲檢查報(bào)告：1超聲報(bào)告常規(guī)項(xiàng)目的填寫：2、超聲報(bào)告的描述：3超聲報(bào)告的結(jié)論：4超聲報(bào)告的整體性：5超聲診斷報(bào)告的簽字：備注：記錄人 :時(shí)間：超聲圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度1.科室定期舉辦超聲圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，討論影響超聲圖像質(zhì)量 的因素，總結(jié)做出高質(zhì)量超聲圖像的經(jīng)驗(yàn)。-可編輯修改-2.科室不定期開展超聲圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，當(dāng)有檢查醫(yī)師遇疑難或可疑病例后，請(qǐng)科室質(zhì)控員或上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，指導(dǎo)、 分析超聲檢查所顯示的動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)圖像的質(zhì)量及真?zhèn)巍?.聘請(qǐng)儀器調(diào)節(jié)、校正專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員對(duì)超聲儀器進(jìn)行維護(hù)和校正，以確保儀器處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，保證超聲圖像質(zhì)量，請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員為我科超聲檢查圖像進(jìn)行主觀及客觀等 方面的質(zhì)量評(píng)價(jià)。4.依據(jù)超聲檢查的特殊性制定圖像評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行圖像 質(zhì)量二維、對(duì)比度、清晰度、彩色多普勒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。5.開展超聲儀器操作及調(diào)節(jié)培訓(xùn)，依據(jù)個(gè)人情況，截取信息 量大，有價(jià)值的圖像留存。6.檢查醫(yī)生在檢查中按技術(shù)操