1、糖尿病的飲食保健1;.2;.3;. 糖尿病介紹糖尿病介紹糖尿病是一種內外因素長期共同作用導致的 全身性、代謝性疾病，全身性、代謝性疾病，是最常見的一種食源性疾病。 特點：人體內葡萄糖、蛋白質和脂肪葡萄糖、蛋白質和脂肪三大產熱營養素 的代謝紊亂。 正常人空腹血糖： 3.9 6.1mmol/L 高血糖高血糖 6.1mmol/L 低血糖低血糖 3.9mmol/L4;.1. 代謝綜合癥及其判斷標準代謝綜合癥及其判斷標準代謝綜合癥代謝綜合癥 是指一種合并有高血壓及葡萄糖與是指一種合并有高血壓及葡萄糖與脂質代謝異常的綜合癥，脂質代謝異常的綜合癥， 常伴有低密度脂蛋白常伴有低密度脂蛋白膽固醇的升高以及高密度

2、脂蛋白膽固醇的降低。膽固醇的升高以及高密度脂蛋白膽固醇的降低。5;.診斷標準診斷標準為符合以下四個癥狀的三個或全部： 超重或肥胖：體重指數（體重指數（BMI）25；l高血糖：空腹血糖空腹血糖 6.1mmol/L，或餐后血糖 7.8mmol/L 或已確診的糖尿病患者；l 高血壓： 收縮壓收縮壓/舒張壓舒張壓 140/90毫米汞柱毫米汞柱， 或已確診 高血壓；l血脂紊亂：空腹甘油三酯空腹甘油三酯(TG) 1.7mmol/L 或空腹血清 總膽固醇含量總膽固醇含量(TC) 5.72mmol/L。6;.2、糖尿病篩查重點人群糖尿病篩查重點人群年齡年齡 45，BMI 24；有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者

3、；有高密度脂蛋白（有高密度脂蛋白（HDL）降低）降低或高甘油三脂或高甘油三脂 血癥者血癥者；有高血壓或心腦血管病變者有高血壓或心腦血管病變者；7;.3、糖尿病的、糖尿病的分類分類型糖尿病型糖尿病 - 舊稱舊稱“胰島素依賴型糖尿病胰島素依賴型糖尿病”（IDDM） 多見于兒童和青少年；多見于兒童和青少年； 發病機理可能與病毒導致胰腺病毒導致胰腺細胞的破壞細胞的破壞及功能衰竭 有關； 身體內胰島素絕對不足。型糖尿病型糖尿病 - 舊稱舊稱“非胰島素依賴型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM） 多發于多發于40歲以上成年人歲以上成年人，發病緩和、隱匿，體內 胰島素相對不足或無法發揮作用（胰島素抵抗）

4、。8;.胰島素胰島素是人體胰腺細胞分泌的唯一能降低血糖唯一能降低血糖 的物質。的物質。胰島素抵抗胰島素抵抗 是指胰島素不能正常發揮其功能的現象。肝臟、骨骼肌、脂肪組織對胰島素作用的敏感性下降，機體需要超常量的胰島素才能獲得常量胰島素的生理功能。9;.4. 世界衛生組織糖尿病世界衛生組織糖尿病的診斷標準的診斷標準 糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L 空腹血漿葡萄糖水平（FPG） 7.0mmol/L 口服葡萄糖耐量試驗中，2小時血漿葡萄糖水平 11.1mmol/L 具備以上三條中任意一條就可以確診為糖尿病具備以上三條中任意一條就可以確診為糖尿病空腹是指814小時內無任何熱量攝入

5、；任意時間是指1天內任何時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關；10;.其他特殊類型糖尿病其他特殊類型糖尿病 胰腺疾病或損傷、藥物或化學物質作用、激素作用、某些遺傳、胰島素受體病變等妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病11;.5. 糖尿病的糖尿病的癥狀癥狀常見癥狀常見癥狀 “三多一少三多一少”： 多尿、多飲、多食，多尿、多飲、多食， 體重減少體重減少其他癥狀：其他癥狀： 乏力乏力 皮膚瘙癢皮膚瘙癢 視力下降或視物模糊視力下降或視物模糊 手足麻木手足麻木 腹瀉和便秘交替腹瀉和便秘交替12;.糖尿病患者的生活方式：糖尿病患者的生活方式：控制體重：控制體重：少量多餐：少量

6、多餐：適當運動：每天適當運動：每天30分鐘以上的有氧運動分鐘以上的有氧運動避免生病、外傷：傷口易感染、難以愈合。避免生病、外傷：傷口易感染、難以愈合。 飲食治療飲食治療是糖尿病最基本、最重要的治療方法是糖尿病最基本、最重要的治療方法之一，合理飲食可以控制糖尿病病情發展，之一，合理飲食可以控制糖尿病病情發展， 有效地有效地預防糖尿病并發癥。預防糖尿病并發癥。13;. 糖尿病人的糖尿病人的飲食指導：飲食指導：第一步：確立每日飲食的總熱量，以此控制體重。第一步：確立每日飲食的總熱量，以此控制體重。 標準體重標準體重 = 身高身高 - 105 所需要的總熱量所需要的總熱量= 體重體重單位體重需要熱量單

7、位體重需要熱量 成年人休息狀態每千克體重需熱量 25 30千卡 輕體力勞動者 30 35千卡 中度體力勞動者 35 40千卡 重體力勞動者 40千卡以上14;.第二步：確定各營養要素的比例第二步：確定各營養要素的比例第三步：第三步：合理分配熱量合理分配熱量 少食多餐，定時定量。少食多餐，定時定量。 15;.1. 各種飲食計算法各種飲食計算法細算法細算法：根據實際體重、勞動強度等按公式計算；粗算法：粗算法：分為主食量和副食量 主食量：主食量： 輕體力勞動者（輕體力勞動者（300g）；）； 中體力勞動者（中體力勞動者（300400g）；）； 重體力勞動者（重體力勞動者（400500g）； 副食量：

8、 蛋白質 3040g，脂肪 5060g 。主食固定法：一日三餐主食（主食固定法：一日三餐主食（300g） 2000kcal 副食中的瘦肉（副食中的瘦肉（50100g）、牛奶或酸奶）、牛奶或酸奶200ml， 蔬菜每日至少需要蔬菜每日至少需要500g。 16;.食物交換份法食物交換份法：使用等熱量方法交換等熱量方法交換，豐富糖尿病 患者對食物種類的選擇。谷薯類谷薯類： 每份25g，提供熱量90千卡、蛋白質2g、 碳水化合物20g。蔬菜類蔬菜類： 每份400g，提供熱量90千卡、蛋白質5g、 碳水化合物17g。水果類水果類： 每份200g，提供熱量90千卡、蛋白質1g、 碳水化合物21g。大豆類大豆

9、類： 每份25g，提供熱量90千卡、蛋白質8g、 脂肪5g、碳水化合物6g。17;.奶制品類奶制品類：每份150g，提供熱量90千卡、蛋白質5g、 脂肪5g、碳水化合物6g。肉蛋類：肉蛋類： 每份50g，提供熱量90千卡、蛋白質9g、 脂肪6g。堅果類堅果類： 每份30g，提供熱量90千卡、蛋白質8g、 脂肪12g、碳水化合物6g。油脂類：油脂類： 每份10g，提供熱量90千卡、脂肪10g。18;.2. 食物的血糖生成指數 食物血糖生成指數（食物血糖生成指數（GI）：）： 是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標，是指 含50g碳水化合物的食物與相當量的葡萄糖或白面包在 一定時間內（一般為2小

10、時）體內血糖反應水平的百分 比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，（葡萄糖的血糖生成指數定為100）。19;.等量碳水化合物的食物，引起人體的 血糖反應各不相同專家提出“食物血糖生成指數”概念，以幫助糖尿 病患者有效地控制飲食。世界衛生組織和FAO推薦，人們可以參照食物血糖 生成指數，合理選擇食物，控制飲食。建議在食物 標簽上注明總碳水化合物含量及食物血糖生成指數。20;.食物血糖生成指數食物血糖生成指數 75 高高GI食物（要控制食用）食物（要控制食用）食物血糖生成指數食物血糖生成指數 55 75 中中GI食物食物 （選擇食用（選擇食用 ）食物血糖生成指數食物血糖生成指數 55 低

11、低GI食物食物 （推薦食用）（推薦食用） 21;.高高GI值食物值食物谷類以及制品：谷類以及制品： 面條、饅頭、 烙餅 、大米飯 、油條 、大米粥 、 蕎麥面條、湯圓、玉米片 薯類、淀粉及其加工食品：薯類、淀粉及其加工食品： 甘薯（煮）、馬鈴薯泥 、炸薯條、土豆片、葡萄干、 蜂蜜、純蘋果汁、橙汁、可樂、果醬方便食品：方便食品： 白面包 、 面包（全麥粉）、 長棍面包 、酥皮糕點 、 梳打餅干、薄脆餅干、膨化米餅、爆玉米花、甜牛奶、 牛奶巧克力、軟糖等22;.中GI值的食物 (選擇)南瓜 、胡蘿卜、甜菜 、山藥、土豆、板栗、甜玉米西瓜、 葡萄、杏干、菠蘿、 芒果、香蕉、 23;.低GI值的食物（

12、推薦）豆類及豆制品：豆類及豆制品： 黃豆、豆腐、綠豆、扁豆、蕓豆、黑豆、綠豆、 四季豆、 鮮青豆、花生（生）；蔬菜類：蔬菜類： 雪魔芋、 芋頭、蘆筍、 西蘭花、 菜花、 芹菜、 黃瓜、茄子、萵筍、洋蔥、 生菜、 青椒、 西紅柿 、菠菜均 15水果類及制品：水果類及制品： 蘋果、 梨、桃 、杏、李子、櫻桃、柑子、柚子乳及乳制品：乳及乳制品： 牛奶、酸奶、豆奶、西紅柿汁24;.3. 自制低血糖生成指數食物自制低血糖生成指數食物粗糧不要細加工粗糧不要細加工簡單調理簡單調理：蔬菜能不切就不切，不切的蔬菜能增加咀 嚼時間，有利于消化吸收多吃高膳食纖維食物多吃高膳食纖維食物： 芹菜、竹筍、木耳、蘑菇類急火

13、煮，少加水急火煮，少加水：谷類食物加工時間越長，溫度越高， 水分越多，糊化就越好，食物的血糖生成指數也越高混合膳食可以降低食物混合膳食可以降低食物GI值值, 攝取食物時要高、攝取食物時要高、 低搭配低搭配25;.4. 糖尿病飲食治療十大黃金法則糖尿病飲食治療十大黃金法則控制每日攝入的總熱量，控制每日攝入的總熱量，維持健康的體重。平衡膳食平衡膳食：每天選擇各種谷類，最好是全谷類食物每天選擇各種谷類，最好是全谷類食物食物多樣化食物多樣化：每天選擇不同的水果和蔬菜限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量：選擇低飽和脂肪、低膽固醇和 脂肪含量低的食物選擇適量的優質蛋白質選擇適量的優質蛋白質減少單糖及雙糖食物的攝取

14、減少單糖及雙糖食物的攝取選擇高膳食纖維的食物選擇高膳食纖維的食物選擇低鹽食物選擇低鹽食物堅持少量多餐，吃飯要定時、定量堅持少量多餐，吃飯要定時、定量。如果選擇飲酒的話，應適量。26;. 保持營養平衡保持營養平衡 吃對的食物！吃對的食物！人體必須營養素：水、人體必須營養素：水、 蛋白質、蛋白質、 脂肪、脂肪、 糖、糖、 維生素維生素 礦物質、膳食纖維礦物質、膳食纖維 和和 植物化學物質植物化學物質 膳食纖維膳食纖維： 通便排毒、凈血清腸；降血糖、降血脂、通便排毒、凈血清腸；降血糖、降血脂、 降血壓、抗癌、降血壓、抗癌、 植物化學物質植物化學物質：已經發現數千種以上，一種蔬菜和水果：已經發現數千種

15、以上，一種蔬菜和水果 中含有幾十種到上百種。中含有幾十種到上百種。 它有抗氧化作用、抗癌抗衰老，防止動脈硬化它有抗氧化作用、抗癌抗衰老，防止動脈硬化 和預防心腦血管疾病的作用。和預防心腦血管疾病的作用。27;.推薦攝取推薦攝取全谷類食物： 完全未經加工的食物、營養平衡， 富含植物化學物質； 如黃豆、花生、玉米、燕麥、糙米、小米、 蕎麥等高膳食纖維食物：白菜、菠菜、韭菜、豆芽、青椒、芹菜、 西蘭花、菜花、竹筍、冬瓜、豆角、 茄子、蘑菇、海藻類、木耳等28;.5. 各類食物的飲食指導各類食物的飲食指導水：水： 每天攝取1600 2000ml水。油脂：油脂：避免攝入過多的動物性油脂，選擇不飽和脂肪不

16、飽和脂肪 酸含量豐富的油酸含量豐富的油：如橄欖油、山茶油、花生油、 玉米油等。鹽：鹽： 糖尿病非高血壓患者每日攝鹽量5g以下，糖尿病、 腎病患者每日攝鹽量不要超過3g。29;.主食：主食： 每天攝取每天攝取約6兩左右；粗糧：粗糧： 每天吃1 2頓， 或每頓吃一半； 堅果不宜多吃堅果不宜多吃，應按照食品交換份法食品交換份法 交換食用；甜味劑：甜味劑：果糖、木糖醇、羅漢果、甜葉菊類；茶：茶： 以淡茶為宜以淡茶為宜。綠茶、紅茶、烏龍茶都具有促進 胰島素產生的作用；30;.牛奶：牛奶：成人糖尿病患者應選擇低脂牛奶選擇低脂牛奶，兒童型可選擇 全脂牛奶，兒童型伴有肥胖，應根據血脂情況選 擇低脂牛奶。每日以250ml為宜；豆制品豆制品：推薦食用豆芽、豆腐、豆漿推薦食用豆芽、豆腐、豆漿， 綠豆、紅豆、豌豆及粉條等豆制品因其淀粉 含量高，食用量超過100g時，要相應減少主食 的攝入量；薯類薯類： 薯類含糖量高，應少吃。薯類含糖量高，應少吃。31;.6. 水果四不吃原則水果四不吃原則* 血糖尚未得到控制時血糖尚未得到控制時不吃* 不吃含糖量較高的水果不吃含糖量較高的水果 高糖水果：高糖水果： 香蕉、香蕉、 荔枝、荔枝、 甘蔗、甘蔗、 葡